李 娟

膀胱內(nèi)化療藥物的灌注是延緩膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)和進(jìn)展的理想治療方法。2007年8月—2009年8月采用硅橡膠腦室引流管代替以往導(dǎo)尿管對(duì)58例膀胱癌電切術(shù)后病人行膀胱灌注治療,收到了很好的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 58例病人均經(jīng)過(guò)病理結(jié)果證實(shí)為膀胱癌。其中男23例,女35例,年齡25歲～81歲,平均年齡58.5歲。

1.2 用物 常規(guī)無(wú)菌導(dǎo)尿用物一套、50 mL注射器1個(gè)、一次性無(wú)菌包裝腦室引流管F8 1根、無(wú)菌生理鹽水、化療藥物等。

1.3 給藥方法 將絲裂霉素40 mg或表柔吡星40 mg(或吡柔吡星20 mg)溶于40 mL生理鹽水中,灌注前讓病人排盡尿液。按常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)消毒、鋪洞巾,取腦室引流管潤(rùn)滑后插入膀胱,有余尿流出,然后將抽有藥液的注射器乳頭與引流管尾端緊密連接,將藥液注入后,用引流管尾端堵塞塞住其尾端,再抽10 mL生理鹽水拔開(kāi)堵塞注入,使管內(nèi)藥液全部進(jìn)入膀胱,然后再用堵塞封住引流管尾端,拔出引流管。囑病人改變不同的體位,保留1 h后自行排除藥液。

2 結(jié)果

58例病人改用腦室引流管灌注后疼痛不適明顯減輕,甚至消失,提高了病人的安全感和舒適度,加強(qiáng)了堅(jiān)持灌注化療戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 優(yōu)點(diǎn)

①腦室引流管采用硅橡膠材料制成,型號(hào)小一般為F8～F10,質(zhì)地柔軟適中對(duì)尿道黏膜刺激性小,較傳統(tǒng)尿管病人易接受,提高了插管的舒適度,可解除長(zhǎng)期化療反復(fù)插管所帶來(lái)的恐懼心理。②尿管尾端寬松粗大不能與注射器很好連接,而引流管尾端細(xì)、彈性好,恰好與注射器乳頭緊密銜接,有效防止灌注時(shí)藥液外溢造成的藥量不足和對(duì)外陰黏膜、皮膚的刺激,提高了病人的安全感。③引流管尾端有堵塞,拔管和中間生理鹽水沖管時(shí)操作簡(jiǎn)單方便,無(wú)需鉗夾和反折。④引流管有刻度,可觀測(cè)控制插入深度。無(wú)菌包裝,一次性使用,有效避免交叉感染。⑤價(jià)格低廉,減輕病人長(zhǎng)期化療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。