李 艷,沈園園,郁小路,陳如男,仇瑤琴,袁長蓉

PBL教學(xué)法在留學(xué)生《護(hù)理科研》教學(xué)中的應(yīng)用1)

李 艷,沈園園,郁小路,陳如男,仇瑤琴,袁長蓉

以問題為基礎(chǔ)(p roblem-based learning,PBL)教學(xué)模式是一種以小組形式使學(xué)生獲得知識(shí)和解決問題技能的教學(xué)方法,鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評(píng)判性思維能力[1]。近年來,PBL在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及臨床護(hù)理等教學(xué)方面均得以應(yīng)用,根據(jù)護(hù)理外訓(xùn)留學(xué)生自學(xué)能力強(qiáng)和《護(hù)理科研》課程實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn),將PBL教學(xué)法引入《護(hù)理科研》課程教學(xué),并首次在我校2008級(jí)外訓(xùn)留學(xué)生《護(hù)理科研》課程教學(xué)中實(shí)施,收到較好效果?，F(xiàn)將應(yīng)用情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選取我校2008級(jí)護(hù)理外訓(xùn)留學(xué)生共55人,留學(xué)國家來源主要為阿富汗、巴基斯坦、印度尼西亞、越南等亞洲及非洲國家。其中男21人、女34人,年齡24歲～58歲(37.9歲±8.4歲);臨床醫(yī)生6人,護(hù)士43人;其中護(hù)理行政人員9人,護(hù)士長6人。課時(shí)總計(jì)80學(xué)時(shí)。

1.2 方法 在《護(hù)理科研》課程教學(xué)中將學(xué)生分為6個(gè)小組。按照科研完整流程的3大組成部分——選題、設(shè)計(jì)和寫作將課程分為3大模塊,在每一模塊中實(shí)施2次PBL教學(xué)。

1.2.1 提出問題 教師在每一模塊學(xué)習(xí)之前,先給出精心選擇的情景作為觸發(fā)器。觸發(fā)器的主要目的是結(jié)合模塊的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,引出問題,引發(fā)學(xué)生討論。如選題模塊中以“當(dāng)代護(hù)理科研的選題熱點(diǎn)是什么?護(hù)理科研選題如何體現(xiàn)創(chuàng)新性?”等核心問題為觸發(fā)器,而設(shè)計(jì)模塊則分別拋出“請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)經(jīng)典的定量實(shí)驗(yàn)研究”“請(qǐng)模擬單親職業(yè)母親進(jìn)行質(zhì)性研究的深度訪談”等情景;寫作模塊則提出“請(qǐng)?jiān)诜段慕馕龅幕A(chǔ)上分析一般科技論文寫作的組成部分及注意事項(xiàng)?”。學(xué)生針對(duì)這些問題做出判斷,積極思考自己已經(jīng)具備哪些知識(shí),還需要什么知識(shí),采取什么途徑從哪里獲取這些信息。

1.2.2 收集信息 小組組長對(duì)成員進(jìn)行角色分工,每位小組成員負(fù)責(zé)搜集部分資料,小組秘書對(duì)所有信息進(jìn)行匯總,將信息反饋給小組成員。如在進(jìn)行“科研選題熱點(diǎn)”時(shí),小組成員分別查詢CINAHL數(shù)據(jù)庫中影響因子前5位的綜合性護(hù)理雜志,檢索2005年—2009年文獻(xiàn)的標(biāo)題和摘要,將文章的題目按照臨床護(hù)理(內(nèi)、外、婦、兒)、護(hù)理教育、護(hù)理管理、綜述等文章類型分類。秘書將全部信息反饋給小組成員,每名成員將所有類別文章討論主題的發(fā)展趨勢做一總結(jié)。此過程中教師指導(dǎo)學(xué)生查找雜志時(shí)排除了?？菩暂^強(qiáng)的雜志,以免歸納的信息出現(xiàn)偏差。

1.2.3 小組討論 小組成員在指導(dǎo)教師的參與下進(jìn)行頭腦風(fēng)暴,各成員充分闡述對(duì)這些研究問題的解釋和理解,并提供理論依據(jù)。如行“科研選題熱點(diǎn)”討論時(shí),每名小組成員分別就護(hù)理科研的熱點(diǎn)選題趨勢做發(fā)言,在每一歸納的主題下給予案例進(jìn)行佐證。最后所有成員對(duì)表示疑議和反對(duì)的部分展開熱烈討論,攻辯雙方各自拿出依據(jù)。教師引導(dǎo)討論的方向、廣度和深度,提供疑難問題解答,鼓勵(lì)經(jīng)過辯論達(dá)到信息的融合,最終確立當(dāng)代護(hù)理科研熱點(diǎn)選題的內(nèi)容。

1.2.4 歸納總結(jié) 小組秘書對(duì)討論發(fā)言情況做總結(jié),組長對(duì)最后方案進(jìn)行最終整理,并把方案以多媒體的形式做總結(jié)匯報(bào)。如在進(jìn)行“科研選題熱點(diǎn)”匯報(bào)時(shí),匯報(bào)人闡述整個(gè)文獻(xiàn)檢索方案、檢索的文章總數(shù)、4大護(hù)理專欄,最終總結(jié)出當(dāng)代護(hù)理科研的5大選題趨勢:注重全社會(huì)、全人口、全程健康需求和社會(huì)心理行為的研究;注重護(hù)士職業(yè)行為和職業(yè)健康相關(guān)因素的研究;注重護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和評(píng)估工具的研究;注重多元文化的研究、注重護(hù)理理論與實(shí)踐結(jié)合的研究。最后,教師對(duì)整個(gè)匯報(bào)方案進(jìn)行總結(jié),對(duì)歸納和認(rèn)識(shí)不全面的地方進(jìn)行補(bǔ)充。根據(jù)討論的內(nèi)容不同,匯報(bào)的形式也可多樣,如“身為單親母親的職業(yè)女性的感受”的匯報(bào)采用角色扮演的形式,小組兩位成員分別扮演單親母親的職業(yè)女性、護(hù)士,通過角色扮演全面地展示出復(fù)雜的情感體驗(yàn)。

1.2.5 效果評(píng)價(jià) PBL的評(píng)價(jià)采用雙向、綜合評(píng)定表的形式進(jìn)行,學(xué)生與教師分別進(jìn)行評(píng)分。學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果加以自我評(píng)價(jià),還從引導(dǎo)交流、教學(xué)態(tài)度、知識(shí)含量、語言表達(dá)、教學(xué)方法、人文教育等方面評(píng)價(jià)教師的教學(xué)效果;教師主要根據(jù)每次討論學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)、書面報(bào)告(模擬科研設(shè)計(jì)1份、模擬調(diào)查問卷設(shè)計(jì)1份)等進(jìn)行綜合評(píng)估,判斷學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際效果,此外還有同行專家和學(xué)校督導(dǎo)對(duì)教師的授課進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

學(xué)生課程考試成績呈正態(tài)分布,得分為87.4分±4.06分,科研興趣濃厚,課堂上積極討論,爭相發(fā)言,總計(jì)平均每人每次課發(fā)言1次。學(xué)生普遍反映經(jīng)過學(xué)習(xí)本課程后對(duì)護(hù)理科研選題、設(shè)計(jì)、寫作等在理論層面上有了清晰的認(rèn)識(shí)。主講教師得到學(xué)員、同行和專家的一致好評(píng),發(fā)表各類教學(xué)論文 8篇,其中,國內(nèi)核心期刊7篇,國外英文論文1篇。

3 討論

3.1 采用PBL教學(xué)極大地提高了外訓(xùn)生綜合學(xué)習(xí)能力

3.1.1 PBL教學(xué)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 自主學(xué)習(xí)也是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí),就是學(xué)生在老師的指導(dǎo)下,在學(xué)習(xí)中積極思考、主動(dòng)探究,大膽提出問題、分析和解決問題,從而構(gòu)建新的知識(shí)[2]。外訓(xùn)生多能主動(dòng)學(xué)習(xí),面對(duì)不同文化、不同體制和不同交流方式的環(huán)境,不失時(shí)機(jī)地找到自己在這一環(huán)境的位置并迅速適應(yīng)這一環(huán)境,表達(dá)自我對(duì)某一問題的認(rèn)識(shí)看法,即便是片面的或是錯(cuò)誤的也充滿自信。PBL教學(xué)多問題、多資源、討論式的民主學(xué)習(xí)方式激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣,主動(dòng)尋找問題,并努力獨(dú)立或者與通過群體配合解決問題,形成了持久的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),增強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)的自我責(zé)任感,并充分認(rèn)識(shí)知識(shí)、能力、創(chuàng)新素質(zhì)是在師生互動(dòng)中得到的,逐漸掌握了主動(dòng)學(xué)習(xí)的策略,并能運(yùn)用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)技巧和策略從事有效的獨(dú)立學(xué)習(xí)。

3.1.2 PBL教學(xué)法提高了學(xué)生評(píng)判性思維能力 評(píng)判性思維也稱批判性思維,從護(hù)理角度看,評(píng)判性思維是對(duì)臨床復(fù)雜護(hù)理問題所進(jìn)行的有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策過程[3]。針對(duì)留學(xué)生教學(xué),主講教師注重創(chuàng)造平等民主的師生關(guān)系,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論、思考、質(zhì)疑、各抒己見,從而創(chuàng)造一種利于培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維的氛圍。外訓(xùn)生多能踴躍參加課堂內(nèi)外的辯論,甚至挑戰(zhàn)教員的觀點(diǎn)和理論,能獨(dú)立、自主地學(xué)習(xí)。教師擔(dān)當(dāng)指導(dǎo)者的角色,鼓勵(lì)學(xué)生接受發(fā)散性思維觀點(diǎn),參與對(duì)立觀點(diǎn)的討論,對(duì)小組其他成員的觀點(diǎn)積極質(zhì)疑、分析、推理和評(píng)價(jià),對(duì)自己的觀點(diǎn)能說出充分的論據(jù),勇于反思自己是否存在偏見,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)爭論過程積極觀察和思考。

3.1.3 PBL教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神 教師常將學(xué)生分為若干個(gè)小組,小組制訂活動(dòng)計(jì)劃,收集、分析和討論資料及解決問題的方案,需要分工協(xié)作并進(jìn)行交流討論完成。所以,只有發(fā)揮集體中每個(gè)成員的特長,大家共同合作,積極參與,才能更好更快地解決問題。整個(gè)活動(dòng)體現(xiàn)了外訓(xùn)生的合作精神,合作學(xué)習(xí)改善了教學(xué)中的人際關(guān)系,降低和克服了學(xué)習(xí)上的焦慮情感,促進(jìn)了外訓(xùn)生的認(rèn)知水平。

3.2 PBL教學(xué)有助于促進(jìn)護(hù)理教育者不斷自我完善

3.2.1 PBL教學(xué)法促使教師教學(xué)理念的適度更新 PBL教學(xué)徹底打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式,摒棄以往傳統(tǒng)教學(xué)過程中教師作為主導(dǎo)者,學(xué)生為接受者,而改為以學(xué)生為中心,以問題為基礎(chǔ)這樣一種全新的教育理念[4]。但在具體實(shí)施過程中也要平衡兩種教學(xué)模式和教學(xué)理念,注意避免從一個(gè)極端走向另一極端,雖然是以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí),教師并不代表可以不管不問,不介入學(xué)生的討論,對(duì)學(xué)生的求助并非一句話“沒有答案,自己找答案”。相反教師在PBL問題設(shè)計(jì)、引導(dǎo)學(xué)生查找信息、有效討論等方面具有舉足輕重的作用。

3.2.2 PBL教學(xué)法促進(jìn)教師素質(zhì)不斷提高 教師的素質(zhì)和能力決定了PBL教學(xué)的效果,不僅需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念,樹立正確的PBL理念,掌握PBL教學(xué)流程、實(shí)施方式、問題設(shè)計(jì),還必須了解實(shí)施PBL可能遇到的問題及其對(duì)策等,這些均要求教師具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、精深的專業(yè)知識(shí)、廣博的相關(guān)學(xué)科知識(shí)和靈活運(yùn)用各種教學(xué)原理和方法的能力。此外,PBL是打破了各基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)之間的界線而采用圍繞臨床問題編制的多學(xué)科交叉融合的綜合教學(xué)方式,它所需要的教材是與傳統(tǒng)教學(xué)法所使用的教材完全不同的。針對(duì)外訓(xùn)生各國國情、文化價(jià)值觀念、思維表達(dá)方式的不同,編制適合的全英文教材,并全程英語授課,因而迫使教師要不斷學(xué)習(xí),提高個(gè)人專業(yè)水平,加強(qiáng)自身的薄弱環(huán)節(jié),不斷自我完善。

4 小結(jié)

將PBL教學(xué)法引入外訓(xùn)護(hù)理留學(xué)生的《護(hù)理科研》課程教學(xué)中,教學(xué)效果顯著,極大地激發(fā)了留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;同時(shí)也促使護(hù)理教育者不斷提高自身素質(zhì)。但目前全面推行PBL教學(xué)也是不現(xiàn)實(shí)的,可以采取PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的雙軌制教學(xué)法,逐步、分階段地實(shí)施 PBL教學(xué)模式,不斷積累經(jīng)驗(yàn),逐漸形成具有自身特點(diǎn)的PBL模式,以更有效地培養(yǎng)真正高素質(zhì)的護(hù)理人才。

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Application of PBL teaching method in“nursing research”teaching for students from abroad

L i Yan,Shen Yuanyuan,Yu Xiaolu,et al
(Nursing College of Second M ilitary Medical University of PLA,Shanghai 200433 China)

G424.1

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.01.042

1009-6493(2010)1A-0080-02

1)為2009年中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)校級(jí)教學(xué)研究與改革立項(xiàng)項(xiàng)目,編號(hào):JYC2009014。

李艷(1982—),女,河南省信陽人,碩士在讀,從事護(hù)理教育和姑息護(hù)理研究,學(xué)習(xí)單位:200433,中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院;沈園園、郁小路、陳如男、仇瑤琴、袁長蓉(通訊作者)工作單位:200433,中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2009-07-02;

2009-10-17)

(本文編輯 李亞琴)