高鳳蘭,宋 敏

神經(jīng)外科病人頭部骨窗保護(hù)帶的研制與應(yīng)用

高鳳蘭,宋 敏

神經(jīng)外科搶救危重病人時(shí)常用的一種方法是去骨瓣減壓術(shù),可解除重度顱腦損傷、顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦出血等疾病對(duì)顱腔產(chǎn)生的顱內(nèi)壓增高、腦疝等危及生命的緊急狀況。術(shù)中骨板多在開顱時(shí)咬除,造成顱骨缺損,形成一個(gè)窗,即“骨窗”。骨窗部位腦組織無硬腦膜及顱骨,只有頭皮保護(hù),病人在術(shù)后恢復(fù)過程中由于顱骨缺損與腦壓之間的變化,致使骨窗部位膨隆或塌陷,易發(fā)生危險(xiǎn)。護(hù)理人員經(jīng)長期實(shí)踐,自行設(shè)計(jì)了一種骨窗保護(hù)帶,經(jīng)76例病人臨床應(yīng)用觀察,效果較好?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

根據(jù)病人骨窗及頭圍大小選擇長寬適合的彈力繃帶或市售彈力帶,繞頭1周將骨窗部位纏繞在其中,寬度最好與骨窗寬度相同,經(jīng)測(cè)量長度合適后,再延長8 cm～10 cm處用剪刀剪斷,然后將延長的部分兩端重疊對(duì)齊,縫上尼龍粘扣,形成彈力圈,戴在病人頭部骨窗上,松緊以能放進(jìn)1個(gè)手指為宜。

2 優(yōu)點(diǎn)

①腦組織水腫期(一般術(shù)后1周～2周)過后,由于外傷后腦積水、蛛網(wǎng)膜下隙粘連、腦脊液吸收障礙以及重力作用等原因,腦組織易疝出骨窗,嵌入骨窗緣造成繼發(fā)損傷或形成窗口疝。應(yīng)用保護(hù)帶能早期預(yù)防腦膨出,并能較早地建立新的腦脊液分泌吸收平衡,預(yù)防外傷后腦室擴(kuò)大。②結(jié)合顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)結(jié)果或腰椎穿刺測(cè)得的顱內(nèi)壓力的高低及病人的病情輕重,可適當(dāng)調(diào)節(jié)保護(hù)帶的固定力度,由松到緊,逐漸加壓。③可使病人處于相對(duì)安全的環(huán)境,降低病人對(duì)骨窗塌陷或膨隆的恐懼,消除病人擔(dān)心、焦慮等不安情緒,并能有效地預(yù)防體位、腦搏動(dòng)等因素對(duì)腦組織移位的影響,使腦組織位置相對(duì)固定,有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。④雙側(cè)去骨瓣者不但可以保護(hù)骨窗處腦組織免受壓迫、震動(dòng)等輕度損害,還可起到維持顱內(nèi)壓均衡的作用。⑤提示病人及家屬重視和保護(hù)骨窗部位,維護(hù)病人的整體形象,增強(qiáng)病人的自信。

(本文編輯 張建華)

高鳳蘭(1965—),女,吉林省四平人,護(hù)士長,副主任護(hù)師,本科,從事神經(jīng)外科護(hù)理研究,工作單位:136000,吉林省四平市中心人民醫(yī)院;宋敏工作單位:136000,吉林省四平市中心人民醫(yī)院。

2010-04-19;

2010-07-26)