方 芳

（廣西藥科學(xué)校，廣西 南寧 530023）

項目教學(xué)法在中藥調(diào)劑技術(shù)教學(xué)中的運用

方 芳

（廣西藥科學(xué)校，廣西 南寧 530023）

項目教學(xué)法；中藥調(diào)劑技術(shù)；教學(xué)方法

中藥調(diào)劑技術(shù)是中藥專業(yè)的核心課程之一，是中藥專業(yè)學(xué)生的必修課程。中藥調(diào)劑技術(shù)主要由中藥調(diào)劑基礎(chǔ)與中藥調(diào)劑2部分組成。中藥調(diào)劑基礎(chǔ)主要講授中藥調(diào)劑的理論知識，為處方審查和用藥指導(dǎo)、用藥咨詢內(nèi)容做好理論鋪墊；中藥調(diào)劑側(cè)重于技能訓(xùn)練，對中藥調(diào)劑操作的各個環(huán)節(jié)提出規(guī)范要求。中職培養(yǎng)目標(biāo)：要求學(xué)生具備熟練的中藥調(diào)劑技術(shù)，并有一定的用藥咨詢與用藥指導(dǎo)能力。根據(jù)中職培養(yǎng)目標(biāo)，確定中藥處方的調(diào)劑為中藥調(diào)劑中的重要內(nèi)容，通過訓(xùn)練，掌握好中藥處方調(diào)劑技能，對于學(xué)生今后工作具有重要意義。然而，由于目前普遍存在學(xué)生文化程度不高、理解能力低、綜合素質(zhì)不高、學(xué)習(xí)積極性和自覺性差等情況，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難達到預(yù)期目標(biāo)。針對上述情況，筆者在教學(xué)中采用了項目教學(xué)法，教學(xué)效果得到明顯提高，現(xiàn)介紹如下。

1 項目教學(xué)法

1.1 項目教學(xué)法的定義

項目教學(xué)法是教師和學(xué)生通過實施一個完整的工作項目而展開的教學(xué)活動。在項目實施過程中，學(xué)生理解和把握課程要求的知識和技能、分析和解決問題的能力、團隊精神和合作能力等得到提高。項目實施包括4個步驟：確定項目、制訂計劃、實施計劃、檢查評估。

1.2 項目教學(xué)法實施過程

在整個教學(xué)過程中，針對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，以項目教學(xué)法為主要學(xué)習(xí)方法，運用觀察法為項目教學(xué)法的實施做好鋪墊，針對學(xué)生思維片面性與局限性特點，為保證項目設(shè)計與實施的順利完成，采用分組討論形式，在培養(yǎng)學(xué)生勤于思考、理論指導(dǎo)實踐、活學(xué)活用知識的同時，培養(yǎng)他們團隊協(xié)作精神，為其日后實習(xí)、工作做好知識準(zhǔn)備、技能準(zhǔn)備和思想準(zhǔn)備。

2 在中藥調(diào)劑技術(shù)教學(xué)中實施項目教學(xué)法

以中藥調(diào)劑章節(jié)為例。

2.1 課前準(zhǔn)備

（1）將全班學(xué)生分成若干小組，每組4～5名成員，選出一名組長。

（2）學(xué)生根據(jù)教師提示要點，觀察藥店中藥柜工作人員調(diào)劑一副中藥飲片的過程，記錄觀察結(jié)果。

觀察內(nèi)容：①調(diào)劑的方法和步驟，包括如何審方、劃價、使用戥秤、稱取藥品、分貼、臨方加工、另包、填寫藥袋、發(fā)藥等。②中藥飲片的斗譜如何編排。③工作態(tài)度，特別是處理問題的方式，比如某個中藥飲片缺貨時工作人員如何答復(fù)顧客。

2.2 具體步驟

2.2.1 確定項目 按處方要求調(diào)劑中藥飲片。

2.2.2 制訂計劃（1）組內(nèi)討論，教師提供中藥飲片處方，每小組3張，一張合格，2張不合格。學(xué)生根據(jù)教材相關(guān)內(nèi)容審查所接處方。對于錯誤的處方填寫處方差錯記錄，正確的處方予以調(diào)劑。

（2）交流討論。

①各小組選出一名代表向大家講解處方審查的結(jié)果并陳述理由。

②代表陳述本組正確處方的具體調(diào)配步驟。

③其他小組學(xué)生評價，包括審方的準(zhǔn)確度、理由是否正確、調(diào)配的步驟是否規(guī)范。

④教師點評。

2.2.3 實施計劃 按照合格的設(shè)計方案調(diào)劑中藥飲片。在檢驗方案具有合理性與可行性的同時訓(xùn)練學(xué)生的操作技能。

2.2.4 檢查評估 學(xué)生自行評價調(diào)配結(jié)果，教師點評。

內(nèi)容包括：調(diào)配的中藥品種（20分）、順序（10分）、劑量是否正確（20分），是否知道如何處理另包藥物（10分），調(diào)配時間是否合理（10分），是否會分貼（10分），是否會填寫藥袋（5分），是否會折疊藥袋（5分），是否會發(fā)藥（10分）。

2.2.5 小結(jié) 教師總結(jié)課堂情況。

3 體會

（1）項目教學(xué)法能極大地調(diào)動學(xué)生的積極性。中職生學(xué)習(xí)理論知識的興趣不足，但對于實踐課相當(dāng)熱衷。以往學(xué)生都是按照教師預(yù)先制定好的具體操作步驟進行，被動操作。能親自制定項目步驟、完成自定項目，易使學(xué)生產(chǎn)生成就感。因此大多數(shù)學(xué)生對于此教學(xué)內(nèi)容較感興趣，配合較好。

（2）項目教學(xué)法能培養(yǎng)學(xué)生的合作能力。學(xué)生以團隊形式接受任務(wù)，優(yōu)秀生與學(xué)困生搭配，讓學(xué)生輕松參與教學(xué)，可增強他們完成項目的信心。通過組內(nèi)及組間的充分交流、討論等，提高學(xué)生合作能力，強化學(xué)生的團隊意識。

（3）項目教學(xué)法鍛煉學(xué)生綜合應(yīng)用多學(xué)科知識的能力。項目實施過程中會涉及很多學(xué)科知識，要成功調(diào)劑處方，先要知道什么樣的中藥處方是一張合格的處方，涉及到《醫(yī)療機構(gòu)處方管理辦法》和中藥處方等知識；要找出處方中不合理用藥的地方，需掌握中藥的性能、應(yīng)用等知識；要找到中藥飲片，需熟悉中藥的功效；要識別所調(diào)配飲片是否符合處方要求，涉及中藥鑒定技術(shù)；臨方加工中藥飲片，涉及中藥材加工技術(shù)?？傊瑢W(xué)生經(jīng)過多學(xué)科知識的積累，才有能力完成項目任務(wù)。而項目教學(xué)法的運用，促使學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固、應(yīng)用所學(xué)知識，提升了綜合應(yīng)用知識能力。

（4）項目教學(xué)法解決了傳統(tǒng)教學(xué)法的難題。傳統(tǒng)教學(xué)法雖然也強調(diào)以學(xué)生為主，但實際上教師自導(dǎo)自演現(xiàn)象十分普遍。項目教學(xué)法給學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了可能，促使學(xué)生充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性和主動性。

①審方所用處方均為醫(yī)師模擬處方，不合格處方多為典型問題處方。學(xué)生通過討論，運用所學(xué)知識，多半能夠找出其中的不合格之處，并提出修改意見。對于正確的處方才能制定具體調(diào)配步驟，首先強化學(xué)生只有正確的處方才可以調(diào)配的意識。其次鍛煉學(xué)生通過查閱資料制訂計劃并完成工作的能力。這個環(huán)節(jié)主要使學(xué)生養(yǎng)成理論指導(dǎo)實踐的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)。整個過程由學(xué)生獨立完成，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體、以能力為本位的教學(xué)理念。

②代表陳述一是可以鍛煉學(xué)生口頭表達能力，增強他們的自信心；二是每組的處方有所不同，陳述可以使學(xué)生在最短時間內(nèi)接觸到所有處方差錯內(nèi)容，擴大他們的知識面。其他小組學(xué)生的評價可以進一步活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師總結(jié)，在對學(xué)生疑惑的問題進行點撥、引導(dǎo)、啟發(fā)的同時，將知識系統(tǒng)化，實現(xiàn)知識目標(biāo)，通過教師的言傳身教，實現(xiàn)情感目標(biāo)，體現(xiàn)了教師在整個教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位。

③學(xué)生自行評價調(diào)配結(jié)果，可以加深他們對知識的掌握程度。學(xué)生自己制訂計劃進行調(diào)配，易產(chǎn)生成就感，進一步激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情與興趣，發(fā)揮他們學(xué)習(xí)的主體作用，為下一項目的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。教師的點評可以保證學(xué)生的調(diào)配與評價質(zhì)量。教師的鼓勵可以增強他們學(xué)習(xí)的信心與成就感，進一步體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用。

（5）存在問題及解決措施。此教學(xué)法的實施，由于學(xué)生動手機會多、參與感強，得到了大部分學(xué)生的認(rèn)同。多數(shù)學(xué)生都能夠按照預(yù)設(shè)完成教學(xué)任務(wù)，而且操作正確、動作規(guī)范。但也有少數(shù)學(xué)生不能完成項目或完成比較困難，如有的學(xué)生處方審查錯誤，有的學(xué)生調(diào)配操作動作不規(guī)范，有的學(xué)生找錯中藥飲片，有的學(xué)生劑量不合處方要求，有的學(xué)生調(diào)配時間過長等。在教學(xué)中出現(xiàn)這些問題的原因為：第一，項目教學(xué)法涉及多學(xué)科知識，部分學(xué)生基礎(chǔ)不牢固；第二，學(xué)生沒有工作經(jīng)驗，安排他們觀察藥店工作人員操作，因此，工作人員操作是否規(guī)范也影響了他們操作的規(guī)范性。今后在教學(xué)設(shè)計上，分組時應(yīng)注意在自由組合的基礎(chǔ)上，有目的地交替安排優(yōu)秀生與學(xué)困生，讓優(yōu)秀生帶動學(xué)困生共同進步，保證完成項目；可以將去藥店參觀改為觀看教學(xué)錄像，增加學(xué)生感性認(rèn)識的同時保證調(diào)劑操作的規(guī)范性。

G424.1

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1671-1246（2010）07-0046-02