朱曉玲

（福清衛(wèi)生學(xué)校，福建 福州 350313）

由護士執(zhí)業(yè)資格考試變革引發(fā)的中職教學(xué)思考

朱曉玲

（福清衛(wèi)生學(xué)校，福建 福州 350313）

護士執(zhí)業(yè)資格考試；通過率；教學(xué)方法

護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱CLEN）,自1995年在全國推行以來,每年上半年舉行一次，考試的目的是評價護士是否具備護士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識和技能。而國家衛(wèi)生部從2009年起，對CLEN進(jìn)行了重大改革，考試對象由原先從業(yè)一年在職人員改為在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)的畢業(yè)生（包括2009年應(yīng)屆畢業(yè)生），此項工作落實推進(jìn)的主體單位也由原來的臨床醫(yī)院改為培養(yǎng)護理專業(yè)人才的各級衛(wèi)生職業(yè)院校。由于CLEN的通過率不僅影響到學(xué)生的就業(yè)率，也反映了學(xué)校的辦學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量，這次改革不僅給中職衛(wèi)校在校畢業(yè)生帶來更大的壓力，而且促使學(xué)校專業(yè)教師對教學(xué)方法改革進(jìn)行思考。

1 中職護生專業(yè)素質(zhì)較低原因分析

1.1 中專學(xué)校擴招

隨著高校的擴招，90年代后期中專學(xué)校也逐步開始擴招，2006年，我國新入學(xué)中職生達(dá)650萬，到2010年中職學(xué)校招生規(guī)模將達(dá)到800萬[1]。一些學(xué)校為了追求經(jīng)濟利益無限度招生，在擴招的同時，學(xué)校的各種資源配置又不能滿足教學(xué)的需要，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。

1.2 生源質(zhì)量下降

剛從初中畢業(yè)的中職生文化基礎(chǔ)薄弱，對學(xué)科專業(yè)知識理解相對困難。受不良學(xué)習(xí)習(xí)慣和家庭環(huán)境的影響，加之年齡小、自控力不強，中職護生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。

1.3 護生處于心理“危機期”

參加CLEN的中職衛(wèi)校在校畢業(yè)生是一群特殊的考試對象，他們剛走出校門去接觸紛繁復(fù)雜的社會，臨床實習(xí)工作也比較繁重，使其生理、心理上承受較大的壓力，而他們的身心正處于成熟與定型階段，也是最易出現(xiàn)心理困擾的時期,心理學(xué)上將此階段稱為“危機期”。護生情緒不穩(wěn)定,在實習(xí)中就會產(chǎn)生困惑、失落、退縮等不良心理，導(dǎo)致求知欲和主動性較差。若不及時采取措施進(jìn)行疏導(dǎo),勢必影響其實習(xí)效果和正常學(xué)習(xí)、生活,從而影響他們應(yīng)對CLEN。

2 對策

2.1 因材施教，量力而行

對于同一班的學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)。對于層次較高的學(xué)生，在課堂上，利用臨床實際護理問題引導(dǎo)他們提出自己的看法，培養(yǎng)他們分析、解決問題的能力。比如：在急診科給危重癥病人測生命體征時，發(fā)現(xiàn)血壓測不到，該如何處理？存在什么問題？這樣不僅能使學(xué)生參與教學(xué)過程，更能增加其對護理課的興趣。美國哈佛大學(xué)教授、發(fā)展心理學(xué)家加德納曾提出多元智力理論，他認(rèn)為人的各種智力只有認(rèn)知領(lǐng)域的不同，而沒有優(yōu)劣、主次和輕重之分[2]。因此，對于層次較低的學(xué)生，應(yīng)依據(jù)他們不同的智力特點、求知態(tài)度和學(xué)習(xí)心理精心設(shè)計教學(xué)方案。立足于用，即引導(dǎo)學(xué)生在一個新的結(jié)構(gòu)中運用舊知識去解決新問題，重點培養(yǎng)其動手能力，使其成為技能型人才。

2.2 以學(xué)生為本，注重自主性培養(yǎng)

素質(zhì)教育是國家教育教學(xué)改革的重點，素質(zhì)教育的著眼點是堅持以人為本，培養(yǎng)學(xué)生的主體性[3]。為使中職在校畢業(yè)生能夠順利通過CLEN，教師應(yīng)教會學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探索。在教學(xué)上必須注意以下方面。

2.2.1 增強學(xué)生主體意識 主體意識是學(xué)生作為主體對自己在教學(xué)中的地位、作用、價值的自覺意識。學(xué)生要正確認(rèn)識自己在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位和價值，樹立主人翁意識，自強自立，不斷增強自主學(xué)習(xí)、自我教育、能動創(chuàng)造的自覺性，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。一是加強思想教育，這是培養(yǎng)學(xué)生主體意識的基本途徑和方法；二是激發(fā)學(xué)習(xí)動機，通過理想、信念等教育激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛力，鼓勵其刻苦學(xué)習(xí)，奮發(fā)向上；三是強化自我意識，自我意識是個性發(fā)展的一個重要方面，學(xué)生正處于自我意識的形成階段，應(yīng)對他們加以正確引導(dǎo)，使其能自覺控制和調(diào)節(jié)自己的思想和行為。

2.2.2 鍛煉學(xué)生閱讀能力 教師要培養(yǎng)學(xué)生搜集、處理信息的能力。閱讀能力是學(xué)生最基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)能力，觀察、分析、思維等能力的培養(yǎng)和運用都以閱讀活動為載體，并以閱讀能力為基礎(chǔ)。教師應(yīng)鼓勵學(xué)生課前預(yù)習(xí)，并給予方法和思路上的指導(dǎo)。學(xué)生通過預(yù)習(xí)，向教師提出不懂的問題，為教師備課提供依據(jù)，從而使教師能夠有的放矢地講解。

2.2.3 鼓勵學(xué)生勇于創(chuàng)新 教師要關(guān)注每一名學(xué)生，保護、鼓勵所有學(xué)生的創(chuàng)造欲望，使每一名學(xué)生都能主動參與到教學(xué)活動中。和諧的師生關(guān)系應(yīng)是平等、合作、朋友式的關(guān)系，和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境應(yīng)是既合作、又競爭的討論式氣氛?？刹捎瞄_放型的研討式教學(xué)法，鼓勵學(xué)生不囿于書本，不拘泥于教師傳授的知識。讓學(xué)生通過上網(wǎng)搜索、圖書館查資料，體驗備課、講課、課堂討論、演講、辯論等課堂互動活動。在討論中教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的獨特見解，并加以表揚，鼓勵他們勇于創(chuàng)新，從而激發(fā)學(xué)生主動參與、主動學(xué)習(xí)的積極性。

2.2.4 培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力 在教學(xué)中教師應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，以護理臨床工作實際案例為出發(fā)點組織相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，如解釋靜脈輸液為什么要控制滴速？血壓的生理波動規(guī)律以及給高熱病人降溫的措施有哪些？給病人導(dǎo)尿時要注意什么？如何做到合理膳食？如何鑒定血型及如何做到安全輸血？這種從具體案例出發(fā)，通過分析得出結(jié)論的教學(xué)方法，有助于促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實際，認(rèn)識到課堂所學(xué)知識與護理實際工作息息相關(guān)。變注入式教學(xué)為參與式、啟發(fā)式、研究式教學(xué)，提高學(xué)生分析、解決問題能力，達(dá)到“寓教于思”效果。

2.3 利用網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生交流

隨著信息技術(shù)的發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)的日益普及，教師在課外時間可利用網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生進(jìn)行交流。另外，在臨床實習(xí)的特殊時期，專業(yè)課教師要定期到臨床看望實習(xí)生，關(guān)心他們的實習(xí)生活與學(xué)習(xí)，及時疏導(dǎo)學(xué)生的不良情緒，讓他們?nèi)硇耐度雽嵙?xí)和CLEN備考中。

[1]吳漢朋.中職學(xué)校在維護社會穩(wěn)定中的特殊作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007，25（3）:5～6.

[2]王國鳳.多元智力理論與英語口語教學(xué)[J].教學(xué)與管理（理論版），2006，（2）：89～90.

[3]朱江.主體性:人本主義教育觀的核心原則[J].山東社會科學(xué)，2007，（3）:153～154.

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