李金蓮

（臺山市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 臺山 529200）

案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

李金蓮

（臺山市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 臺山 529200）

案例教學(xué)法；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)方法

為了提高中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的理論素養(yǎng)和臨床實踐能力，使他們更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，是擺在我們面前的重要任務(wù)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是以技能操作為主的課程，其核心是使學(xué)生在掌握相關(guān)護(hù)理學(xué)理論的前提下，將理論知識運用到常見的臨床操作中。如何更好地將所學(xué)護(hù)理學(xué)知識運用到臨床實踐中是教學(xué)的關(guān)鍵。

1 傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法之不同

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法大體上采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)所有教學(xué)活動以教師為中心，主要采用課堂傳授的方式，不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在對學(xué)生進(jìn)行考核時，只強(qiáng)調(diào)對基礎(chǔ)知識的考查，忽視對其分析問題、解決問題和人際溝通能力等方面的考查，不利于學(xué)生以后的發(fā)展，也不利于中職衛(wèi)生學(xué)校的長遠(yuǎn)發(fā)展。

案例教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過討論、回答問題等師生互動過程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法[1]。采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)能讓學(xué)生根據(jù)教師所選的案例，在具體案例面前充分發(fā)揮其主觀能動性，使其分析問題、解決問題能力得到相應(yīng)提高。

2 案例教學(xué)法的具體實施

2.1 案例的提出

教師要根據(jù)學(xué)生特點，選擇典型并有代表性的案例。案例的呈現(xiàn)應(yīng)滿足教學(xué)環(huán)境的需要，教師在授課前十幾分鐘內(nèi)可通過聲音、文字、錄像等多種方式呈現(xiàn)，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。例如：患者，女，65歲，尿潴留6小時，膀胱膨脹，誘導(dǎo)患者排尿無效，患者現(xiàn)急需解除痛苦。假設(shè)你是值班護(hù)士，你應(yīng)該怎么做？在病例展示完畢后，先讓學(xué)生有幾分鐘的思考時間，然后啟發(fā)性地提出幾個問題：（1）導(dǎo)尿的適應(yīng)證和禁忌證是什么?（2）如何操作?（3）操作過程應(yīng)注意什么問題?（4）如何判斷導(dǎo)尿成功?（5）導(dǎo)尿后如何護(hù)理及觀察?讓學(xué)生帶著這些問題自學(xué)。

2.2 針對案例，指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)[3]

教師制定的學(xué)生自學(xué)內(nèi)容必須是與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門課相關(guān)的內(nèi)容，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何利用資料和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢索。在文獻(xiàn)相對豐富的情況下，指導(dǎo)學(xué)生完成相關(guān)的實驗報告冊，報告冊中要根據(jù)教師提供的案例進(jìn)行書寫，內(nèi)容包括患者的身體健康情況、護(hù)士在對患者進(jìn)行體檢后對其的客觀評估、護(hù)理診斷意見、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施等。注意在涉及每一項具體操作中都要有護(hù)士和患者之間的對話，學(xué)生之間一方充當(dāng)護(hù)士，一方充當(dāng)患者，注意角色互動。教師在評閱的時候也要注意護(hù)士和患者之間對話的用語是否恰當(dāng)，這可以鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)和人際溝通能力。

2.3 充分發(fā)揮案例教學(xué)的優(yōu)勢，開展課堂討論

教師將學(xué)生分成多個學(xué)習(xí)興趣小組，鼓勵學(xué)生圍繞主題發(fā)表自己的見解。每一個小組代表在發(fā)表看法的時候，其余學(xué)生可以根據(jù)所學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)知識，結(jié)合教師指定的案例，發(fā)表個人觀點，也允許質(zhì)疑辯論。如以上述的導(dǎo)尿術(shù)問題為例。先讓一個小組成員代表發(fā)表自己的觀點，主要從導(dǎo)尿的適應(yīng)證和禁忌證是什么?如何操作?操作過程應(yīng)注意什么問題?如何判斷導(dǎo)尿成功?導(dǎo)尿后如何護(hù)理及觀察等幾方面來談，其余小組可以進(jìn)行補(bǔ)充或發(fā)表不同的看法。教師要注意把握好課堂氣氛，對于爭議很大的問題，另外安排課時進(jìn)行討論，避免與教學(xué)任務(wù)相沖突[3]。

2.4 及時進(jìn)行總結(jié)

教師要根據(jù)學(xué)生的實際情況，對各組有針對性地進(jìn)行點評，指出各組的優(yōu)、缺點，講授如何使案例分析更切合臨床實際。要求學(xué)生在課堂討論結(jié)束后，針對案例分析寫出個人體會及不明白的地方，自己對案例分析中涉及的知識熟悉程度以及如何改進(jìn)學(xué)習(xí)方法來提高案例分析質(zhì)量等。

3 對案例教學(xué)法的評價[2]

筆者對我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查和護(hù)理報告書寫考查。年齡16～18歲，共計120人，分為2組，一組運用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，一組運用案例教學(xué)法教學(xué)。在每章護(hù)理內(nèi)容學(xué)習(xí)完畢后，向其發(fā)放調(diào)查問卷，共計120份，收回有效問卷120份，有效回收率100%。問卷調(diào)查涉及問題主要包括：對待案例教學(xué)法的態(tài)度、對所學(xué)知識的理解程度、發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力、臨床的應(yīng)變能力及應(yīng)用能力、語言表達(dá)及人際溝通能力等。通過對調(diào)查問卷的分析，持贊成態(tài)度的學(xué)生認(rèn)為，案例教學(xué)法更切合教學(xué)實際，能夠?qū)⒗碚撆c實際很好地結(jié)合起來，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。持不贊成態(tài)度的學(xué)生認(rèn)為，自學(xué)能力及發(fā)現(xiàn)問題能力相對薄弱，認(rèn)為采用“填鴨式”教學(xué)法更易接受知識。

我們對學(xué)生護(hù)理報告的書寫要求從患者的護(hù)理問題、相關(guān)癥狀、護(hù)理步驟及注意事項等方面來分析。對照2組發(fā)現(xiàn)，運用案例教學(xué)法教學(xué)的學(xué)生優(yōu)秀率為48%，良好占40%，及格占12%，沒有不及格的學(xué)生；運用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)的學(xué)生優(yōu)秀率為26%，良好占27%，及格占38%，不及格占9%。說明采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)明顯優(yōu)于優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

4 結(jié)論

（1）采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的興趣。中職衛(wèi)校的學(xué)生大都是初中畢業(yè)，基礎(chǔ)相對薄弱，因此調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性非常關(guān)鍵。教師將案例借助多媒體設(shè)備形象、生動地呈現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，在自學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)問題，在預(yù)設(shè)的情境中進(jìn)行思考、探索。采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改變了傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)模式，讓學(xué)生由“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，真正成為學(xué)習(xí)的主體。

（2）采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)提高了學(xué)生分析問題及解決問題的能力[2]。學(xué)生根據(jù)教師提供的案例進(jìn)行自學(xué)時會提出解決問題的方案，鍛煉了發(fā)散性思維。課堂討論也可讓學(xué)生在討論過程中培養(yǎng)思考問題、解決問題的能力。

（3）采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)提高了學(xué)生的自學(xué)能力，讓學(xué)生有充足時間自學(xué)，不僅鍛煉了其檢索信息能力，還能讓其在自學(xué)過程中掌握重點和難點，拓寬了知識面。自學(xué)能力的提高，為學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)深造奠定了基礎(chǔ)。

（4）采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)讓學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目的。中職衛(wèi)校的學(xué)生學(xué)習(xí)目的性不強(qiáng)，對自己的未來沒能很好地規(guī)劃。案例教學(xué)法中的模擬角色扮演，讓學(xué)生明白作為一名護(hù)理人員在工作中應(yīng)該注意的事項、應(yīng)掌握的基本操作流程等。

[1]鄭金洲．案例教學(xué)指南[M]．上海：華東師范大學(xué)出版社，2000．

[2]李艷玲，馬錦萍．案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（11）：993～994．

[3]陳秋云．淺論案例教學(xué)法的應(yīng)用[J]．漳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006，8（2）：84～86．

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