鄭桃云

（湖北中醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430061）

護(hù)理本科生早臨床、持續(xù)臨床培養(yǎng)模式初探

鄭桃云

（湖北中醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430061）

護(hù)理本科生；早臨床；持續(xù)臨床；培養(yǎng)模式

WHO提出21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的四大趨勢：護(hù)理人員將成為初級衛(wèi)生保健的主要力量，健康教育的主要實施者，醫(yī)生的平等合作者，急危重癥患者高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理者[1]。護(hù)理本科畢業(yè)生應(yīng)憑借綜合的護(hù)理能力工作于臨床、社區(qū)護(hù)理第一線以及基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和護(hù)理管理領(lǐng)域[2]。這就對護(hù)理本科生的職業(yè)能力，尤其是理論聯(lián)系實際的實踐能力提出了更高要求。因此，當(dāng)前國內(nèi)各高等院校培養(yǎng)護(hù)理本科生更注重理論聯(lián)系實際能力和素質(zhì)的提高，并尋找有效的培養(yǎng)方式[3]。目前除了傳統(tǒng)的“三段式”培養(yǎng)模式以及在理論教學(xué)中更多地引入病案進(jìn)行分析外，部分院校還調(diào)整了理論與實踐學(xué)時比例，通過增加實踐學(xué)時為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間提供更多接觸臨床的機(jī)會。采用這種培養(yǎng)模式，學(xué)生的實踐能力雖然得到不同程度的提高，但仍然存在一些問題。

1 護(hù)生存在的問題

1.1 學(xué)習(xí)重心仍在理論知識

目前本科生在學(xué)習(xí)過程中仍然將理論知識作為學(xué)習(xí)的重心，臨床學(xué)習(xí)也是注重驗證書本上學(xué)到的理論知識，喜歡隨醫(yī)生查房，重視精尖技術(shù)，忽視基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察[4]。缺乏為解決實際問題不斷充實、提高自己專業(yè)水平的欲望，欠缺責(zé)任感。

1.2 學(xué)習(xí)最終目標(biāo)不明確

大多數(shù)學(xué)生最關(guān)心的是學(xué)期末或畢業(yè)時的考試成績，不能明確學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)，有為了學(xué)習(xí)或求職而學(xué)習(xí)的心態(tài)。

1.3 職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，專業(yè)情感易動搖

有部分學(xué)生存在一種無奈而選擇護(hù)理專業(yè)的消極情緒，更有部分學(xué)生在高年級接觸臨床后或臨近畢業(yè)才對前途感到迷茫，臨床部分護(hù)理人員也因不能在日常工作中獲得成就感、滿足感而有轉(zhuǎn)行的念頭[5]。

筆者針對這些問題進(jìn)行了小范圍的實驗。隨機(jī)抽取15名大一護(hù)理本科生，在征得他們及班級輔導(dǎo)員同意后進(jìn)行了實驗。

2 早臨床、持續(xù)臨床培養(yǎng)模式的實施

2.1 患者陪伴形式的早臨床培養(yǎng)模式

我國的護(hù)理本科教學(xué)組織模式應(yīng)與國際接軌，突破傳統(tǒng)的“三段式”（基礎(chǔ)—專業(yè)—實習(xí)）組織模式，安排學(xué)生早接觸臨床，從大學(xué)一年級開始即為護(hù)生提供接觸臨床的機(jī)會。這一階段主要讓學(xué)生以患者陪伴的形式接觸臨床，通過訪談了解到這種形式很適合還不具備醫(yī)護(hù)專業(yè)知識的一年級護(hù)生。他們在與患者的接觸中，可以直觀地認(rèn)識各種臨床癥狀，同時也能更深入地了解患者的疾苦，認(rèn)識到患者與醫(yī)護(hù)人員溝通、理解的重要性及難度，深刻理解護(hù)士除落實治療和護(hù)理措施外，還應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)患之間溝通的橋梁作用，充當(dāng)患者的代言人，為患者服務(wù)。通過這一階段的臨床經(jīng)歷，可使有志于護(hù)理事業(yè)的護(hù)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感，有利于其日后從本職工作中獲得成就感，而無意于護(hù)理事業(yè)的護(hù)生則可及早選擇發(fā)展方向，以免在幾年的護(hù)理學(xué)習(xí)后才后悔，一時去留兩難。所以這種模式不僅會因臨床諸多的未知問題激發(fā)護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性，更有利于未來臨床護(hù)理隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展。

2.2 分段、分級的持續(xù)臨床培養(yǎng)模式

繼患者陪伴形式的早臨床培養(yǎng)之后，在護(hù)生后3年的學(xué)習(xí)中再結(jié)合理論課學(xué)習(xí)的程度，以分段、分級的形式持續(xù)進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)。持續(xù)臨床學(xué)習(xí)過程應(yīng)根據(jù)學(xué)生理論知識的多少制定恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)和角色，讓護(hù)生既能在臨床應(yīng)用中更好地理解和把握理論知識，又能在臨床中感受到已學(xué)知識的不足，從而激發(fā)其繼續(xù)深入學(xué)習(xí)理論知識的積極性，做到將理論知識和實際聯(lián)系起來，養(yǎng)成能夠為解決實際問題而自主學(xué)習(xí)、探索的品質(zhì)。另外，在這種培養(yǎng)模式中，護(hù)生會在實踐中發(fā)現(xiàn)存在的問題，找到護(hù)理科研的切入點，有利于護(hù)理事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展；同時，還會隨著專業(yè)知識的增多和能力的不斷增長，而逐漸接觸核心技術(shù)，承擔(dān)關(guān)鍵角色，逐步從患者身邊的陪護(hù)向?qū)I(yè)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變。這種慢慢蛻變的過程能讓護(hù)生更加深刻地理解其中的不易，并且有利于護(hù)生養(yǎng)成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實的工作態(tài)度和為患者利益而工作的使命感，體會護(hù)理事業(yè)的價值所在。

本研究顯示，護(hù)理本科生早臨床、持續(xù)臨床培養(yǎng)模式對于提高護(hù)生專業(yè)能力有積極的作用，它類似于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)跟師制學(xué)習(xí)模式，具有讓護(hù)生在臨床實踐中成長、發(fā)展的優(yōu)點，但二者又不完全等同。鑒于本研究樣本較少，所以護(hù)理本科生早臨床、持續(xù)臨床培養(yǎng)模式要在較大規(guī)模的現(xiàn)代護(hù)理教育中進(jìn)行實踐，并在各階段制定明確且不斷升級的目標(biāo)，同時要有配套的環(huán)境、設(shè)施和制度保障，這些都需要更深入、具體的研究和探索。

[1]史平，杜茂林，賀春蕾，等.淺議護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)與課程建設(shè)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，18（2）：165～167.

[2]劉迪成，黃惟清，王富珍，等.護(hù)理專業(yè)不同層次畢業(yè)生職業(yè)綜合能力的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：426～428.

[3]教育部高等教育司全國高等學(xué)校教學(xué)研究中心.護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報告[M].北京：高等教育出版社，2000.

[4]穆樹敏，王玉芳.掌握護(hù)理本科生特點，做好臨床帶教工作[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，6（1）：107.

[5]任香菊，萬麗紅，古宏文，等.廣州市護(hù)士職業(yè)情感現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[J].南方護(hù)理學(xué)報，2005，12（12）：1～3.

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1671-1246（2010）07-0060-02