田向春

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

以技能考核促進成人臨床醫(yī)學學歷教育中畢業(yè)實習的開展

田向春

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

成人學歷教育進入實習階段由于工學矛盾和與學校管理的脫鉤，往往處于放任狀態(tài)，沒有真正起到提高成人學生技能水平的作用。通過我們對成人臨床醫(yī)學學歷教育實習階段的改革，促進了成人學生技能水平的提高，保證了成人學歷教育的教學質(zhì)量，同時也為今后其他專業(yè)成人學歷教育畢業(yè)實習的開展積累了經(jīng)驗。

成人學歷教育；臨床實習；技能考核

現(xiàn)階段，接受臨床醫(yī)學成人學歷教育的多為臨床醫(yī)務工作者，他們有著一定的臨床經(jīng)驗，在經(jīng)過基礎學習階段理論知識的完善以后，在臨床技能上的提高就顯得更有必要了。在解決了基礎學習階段的工學矛盾以后，臨床實習問題也是困擾我們繼續(xù)教育工作者的一個難題。

我校承擔著提高基層衛(wèi)生人員學歷層次的任務，為了保證臨床實習的教學效果和質(zhì)量，我校針對基層醫(yī)務工作者的工作性質(zhì)，采取了以技能考核促進成人學歷教育中臨床實習的開展的措施，雖然實施過程繁瑣些，但取得了不錯的效果。這其中我們把握住了以下幾個關鍵問題。

1 醫(yī)院的選擇控制

成人學歷教育中的學生大部分來自社區(qū)和一級衛(wèi)生院，為了規(guī)范畢業(yè)實習，提高學生的技能水平，我們選取的實習醫(yī)院是本區(qū)域內(nèi)二級以上的醫(yī)院。學生可以就近選擇。

2 實習任務的布置

學生選擇臨床實習醫(yī)院以后，我校召集所有醫(yī)院的教學院長和科教科開會統(tǒng)一布置任務，會上，將學生名單和聯(lián)系方式交給醫(yī)院，并且將實習計劃和實習大綱以及實習要求一并發(fā)給實習醫(yī)院。會上強調(diào)實習結(jié)束后教育畢業(yè)進行實習技能考核，而且參與考核的醫(yī)院非實習醫(yī)院，而是第三方——我校的附屬醫(yī)院。以便引起實習醫(yī)院對成人學歷教育畢業(yè)實習的重視，這樣幾家平行的實習醫(yī)院之間也在無形中形成一種競爭意識，技能考核不但是考學生的學習質(zhì)量也是在考實習醫(yī)院的帶教水平。

3 過程監(jiān)督

學生到臨床實習醫(yī)院以后，醫(yī)院是否嚴格按照學校的要求在執(zhí)行，還需要我們及時下醫(yī)院了解情況。各醫(yī)院根據(jù)成人學生的工作性質(zhì)和特點，制訂出相應的輔導、考核和記分辦法，采取計時績效的辦法，讓成人學生確實做到工作、學習兩不誤。明確帶教醫(yī)生，嚴格記分管理，對學生和醫(yī)院都形成了督促。對于不能嚴格執(zhí)行實習計劃的醫(yī)院要及時指出，并且提出相應指導意見，使各個醫(yī)院實習步調(diào)一致。

4 技能考核操作

4.1 確定考核內(nèi)容

考核是為了檢驗臨床實習的效果，規(guī)范各項操作。所以考核內(nèi)容是依據(jù)實習大綱制訂的，主要進行外科和內(nèi)科的消毒、診斷問題和互相查體，口試題目抽簽決定。

4.2 確定進行考核的醫(yī)院

附屬醫(yī)院負責全日制的臨床教學和臨床實習工作，有著規(guī)范的帶教考核制度，選擇成人學生相對集中的3家醫(yī)院作為考核醫(yī)院，并召開考核工作會議，布置成人技能考核的場地準備、標準掌握、分組等工作。

4.3 考核準備

考核中要求學生互相查體，而且在集中的時間完成大量的工作，因此前期的充分準備十分必要。為了方便學生考核，合理安排考核時間，將學生按照時間分段、分組。

4.4 考核進行

由于準備工作充分，加之附屬醫(yī)院的帶教教師經(jīng)驗豐富，考核工作順利進行，我校的成人教育教師在各個考核點協(xié)調(diào)考核進程，查看各個實習醫(yī)院學生的考核表現(xiàn)，做到心中有數(shù)。

通過我們這次的臨床技能考核實踐，證明臨床技能考核明顯優(yōu)于以往的臨床實習鑒定，使醫(yī)院和學生都有抓手，可操作性強，學生反映學到了東西，醫(yī)院認為學生的學習自覺性提高了。另外，通過技能考核，實習醫(yī)院也感到了壓力，學生的技能考核像是檢驗他們的作品一樣。學生技能考核成績差的醫(yī)院當場就向?qū)W生技能考核成績好的醫(yī)院“取經(jīng)”，表示在以后的臨床實習中積極改進。

通過臨床醫(yī)學專業(yè)成人實習技能的考核，我們感到成人學生在繼續(xù)教育過程中是想學到真正的技能，但也需要外界的督促。我們也想將這個成功的范例推廣到其他專業(yè)成人學歷教育的畢業(yè)實習中，使我校的成人學歷教育越辦越有活力。

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1671-1246（2010）22-0034-01