趙艷芝，王新芳，林玉琳，任立平，任麗麗

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

提高尿生成實驗成功率的幾點體會

趙艷芝，王新芳，林玉琳，任立平，任麗麗

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

尿生成實驗是生理學實驗教學中必修的實驗，也是泌尿系統(tǒng)惟一的一個實驗，因此它的成功率對學生理解泌尿系統(tǒng)的理論和實驗知識有很大影響。在實驗教學中我們通過對實驗的給藥裝置進行改造，實驗溫度進行控制，實驗項目的順序進行優(yōu)化，手術方案合理化等方法來提高并保證它的成功率。

尿生成實驗；成功率；生理學

在醫(yī)學高職教育中，生理學一直是基礎中的基礎，重點中的重點，而生理學又是一門實驗性的學科，因此，實驗教學是不容忽視的。尿生成實驗作為泌尿系統(tǒng)惟一的一個實驗，也是必修的實驗，它的成功率對學生掌握泌尿系統(tǒng)理論知識和實驗知識的影響是很大的。多年的教學使我們積累了一定的經(jīng)驗，以下就如何提高此實驗的成功率談一下自己的體會。

1 采用耳緣靜脈輸液給藥方式并對輸液裝置進行合理改造

在尿生成實驗中使用家兔作為實驗對象，家兔的耳緣靜脈麻醉是操作的一大難點，又由于在此實驗中需要多種藥物從耳緣靜脈給藥，經(jīng)常是實驗進行到中途,家兔的耳朵已經(jīng)水腫得無法找到耳緣靜脈,或者耳緣靜脈已經(jīng)無處可下針了，而使實驗失敗。為了解決這一難題，很多院校采用靜脈輸液給藥的方法[1～2]，我們也進行了反復的比較和實驗，確定用耳緣靜脈輸液給藥的方式是最成功的。輸液通常采用生理鹽水。用耳緣靜脈輸液給藥的方式，解決了輸液和給藥的沖突，大部分院校是在連接輸液針的地方連接一個三通管來解決這個沖突；也有直接通過拔插輸液針來解決的，也就是需要給藥時輸液針和注射器相連，在給藥的間隙將輸液針和輸液裝置相連。但這2種方式如果操作不小心就會多次輸入空氣，容易出現(xiàn)氣體栓塞。為了防止這種情況的發(fā)生，我們對輸液裝置進行了多次的改造，最終找到在輸液管和輸液針頭之間連接一小段橡皮軟膠管的方法，可以用注射器直接扎膠管，這樣就防止了氣體的輸入。由于靜脈壓力不是很高，所以不會從膠管的針眼往外漏液。這樣就極大提高了實驗的成功率。

2 溫度的控制

在尿生成實驗中，溫度的控制也是很重要的，如果溫度過低會導致家兔少尿或無尿，導致實驗失敗。溫度一方面指的是進行實驗時的室溫不能太低，最經(jīng)濟的方法就是在一個學期中盡量選擇氣候比較溫暖的時候進行尿生成實驗。另一方面就是指輸入生理鹽水的溫度控制，要求控制在37℃左右（生理鹽水實驗前用恒溫箱恒溫）。

3 實驗項目（尿生成的各個影響因素）順序的調整

在尿生成實驗中給藥的順序要遵循的基本原則是促使尿生成增多與減少的藥物交替給予,建議順序為:生理鹽水→去甲腎上腺素→20%葡萄糖→垂體后葉素→速尿。因采用靜脈輸液的方式給藥，所以把生理鹽水這一實驗因素放在開始，通過把輸液的速度調快，來觀察生理鹽水這一因素對尿生成的影響。當出現(xiàn)尿液增加的現(xiàn)象后，進行后序項目時要把輸液的速度控制在2滴/9～10秒，這樣輸入的生理鹽水對尿生成基本無影響[2]。如果在做實驗的過程中由于意外因素導致了長時間無尿，可以把輸液的速度再次調快，出現(xiàn)尿液后再做后面的實驗項目（此時下一個實驗項目必須注射使尿液減少的藥物），這樣能很好地觀察到結果，而不影響結果的分析。

4 手術方式的選擇

4.1 選擇膀胱插管

現(xiàn)在收集尿液的方法有輸尿管插管、膀胱插管和尿道插管，輸尿管插管因為常導致創(chuàng)傷性無尿，所以絕大部分實驗室都不采用了。有人指出用微創(chuàng)的尿道插管效果好[3]，雖然尿道插管創(chuàng)傷小，但是學生都是首次進行尿道插管，手法不熟練，很難1次或者2次成功，反復地用導尿管插尿道會引起尿道水腫，而影響尿液的排放，再者，一旦導尿管穿透尿道或者插入方向不對，下次很難再找準方向而進入膀胱，因此尿道插管成功率實際上并不是很高。影響尿道插管成功率的另一因素是：如果是雌性家兔，尿道比較特殊，更不容易成功。本實驗室經(jīng)過多次教學比較發(fā)現(xiàn)，膀胱插管實驗成功率更高一些。因為不管學生熟練不熟練都能操作成功。而且做膀胱插管的手術創(chuàng)傷一般情況下家兔都能承受，極少因為膀胱插管而導致創(chuàng)傷性無尿。

4.2 采用股動脈穿刺的方法測量血壓

現(xiàn)在尿生成實驗中測量血壓通常采用頸總動脈插管的方法。動脈插管是大家公認的動物操作中的難點，如果操作不慎會導致大出血或循環(huán)血量減少，從而使尿量生成減少。如果采用股動脈穿刺的方法，則創(chuàng)傷小，可以多次操作，直到穿刺成功。具體方法為：一側腹股溝區(qū)剪毛備皮，找到股動脈位置，將頭皮針接肝素帽端，然后排盡動脈留置針內空氣，進行穿刺，穿刺中將動脈留置針針體前1/2插進股動脈管內，見回血后，拔出針芯，再繃緊皮膚，將剩余針體推入血管直至針體的3/4，接上壓力換能器（充滿肝素）即可測量動脈血壓[3]，該法除了創(chuàng)傷小、操作快外，對動物的生理功能影響極小，而且實驗結果穩(wěn)定性高，可極大地提高尿生成實驗的成功率。

[1]王錦，黃瑞萍.家兔耳緣靜脈注射給藥方法對影響尿生成因素實驗的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（17）：98～99.

[2]馮敬坤.影響家兔尿生成因素實驗教學的方法探討[J].河北中醫(yī)藥學報，2002，17（4）：44.

[3]宋蓉娟，孫建梅.動脈留置針的應用及注意事項[J].解放軍護理雜志，2002，19（3）：46～47.

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1671-1246（2010）22-0088-02