單桂蘭

（增城市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 增城 511300）

簡(jiǎn)述PBL教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

單桂蘭

（增城市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 增城 511300）

PBL教學(xué)法；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用現(xiàn)狀

1 PBL教學(xué)法簡(jiǎn)介

1.1 PBL教學(xué)法的發(fā)展

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL教學(xué)法）是由美國(guó)神經(jīng)學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(xué)（Mc－Master）所創(chuàng)立的[1]。此教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為中心，圍繞問題的解決而進(jìn)行的一種教學(xué)方法。簡(jiǎn)言之，就是通過解決問題來學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)法被認(rèn)為是聯(lián)系理論與實(shí)踐的一座橋梁，在國(guó)外被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，是全世界醫(yī)學(xué)院校公認(rèn)的一種先進(jìn)的教學(xué)方法。在20世紀(jì)80年代被引入我國(guó)醫(yī)學(xué)教育[2]，由于其卓越的教學(xué)實(shí)效，現(xiàn)已被應(yīng)用于不同層次的護(hù)理教育中。

1.2 PBL教學(xué)法的組織形式

PBL教學(xué)法的組織形式是一種小組教學(xué)形式，將學(xué)生6～10人為一小組，分為若干小組[3]。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及要求設(shè)置一些問題，在授課前一定時(shí)間（一般約一周左右）將問題交給學(xué)生，然后讓學(xué)生在組內(nèi)進(jìn)行分工合作，通過查閱書籍、文獻(xiàn)、網(wǎng)站等方式查找資料，在此過程中教師給予指導(dǎo)和幫助，最后通過小組討論找到解決問題的方法。因此，PBL教學(xué)法已不單純是一種教師教書育人的“教”的方法，它更是一種以學(xué)生為中心、以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力為目的的“學(xué)”的方法。其特點(diǎn)是打破了學(xué)科界限，圍繞問題設(shè)置綜合課程，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力以及獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)、解決新問題的能力為教學(xué)目標(biāo)[4]。

2 在護(hù)理教育中應(yīng)用PBL教學(xué)法的必要性

2.1 培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要

護(hù)理專業(yè)是一個(gè)理論性與實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，同時(shí)護(hù)理也是一種服務(wù)性行業(yè)。當(dāng)今的護(hù)理工作要求護(hù)士必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的專業(yè)技能和較高的綜合素質(zhì)，能夠根據(jù)不同患者的實(shí)際情況提供全方位的整體護(hù)理。而采用PBL教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力、評(píng)判性思維能力、自學(xué)能力、與人合作能力和知識(shí)運(yùn)用能力等，使學(xué)生成為適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。

2.2 護(hù)理教育發(fā)展的需要

全球政治、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)文化迅速發(fā)展并趨于一體化的時(shí)代大背景對(duì)我國(guó)護(hù)理教育提出了巨大挑戰(zhàn)，而我國(guó)護(hù)理教育與世界先進(jìn)國(guó)家護(hù)理教育發(fā)展水平之間仍存在一定差距。因此，我國(guó)護(hù)理教育必須在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進(jìn)行改革，爭(zhēng)取在國(guó)際護(hù)理教育服務(wù)市場(chǎng)上占有一席之地，從而推動(dòng)我國(guó)護(hù)理教育產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

3 PBL教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 應(yīng)用狀況

3.1.1 PBL教學(xué)法在理論教學(xué)中的應(yīng)用 陸靜波[5]對(duì)94名醫(yī)學(xué)本科生在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，指導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，并充分利用電腦和圖書館資料。通過自學(xué)、討論和實(shí)踐，98.9%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)法明顯激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了理論考試成績(jī)。曾海金等[6]在大專護(hù)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，結(jié)合學(xué)科要求與護(hù)生特點(diǎn)，采用非經(jīng)典PBL教學(xué)法，通過“分組自學(xué)解答—課堂理論學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐—實(shí)踐體會(huì)總結(jié)”四步教學(xué)也取得了良好的教學(xué)效果。盧旭東[7]在三年制中專生五官科護(hù)理教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，其根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合教材內(nèi)容，以臨床具有代表性的五官科常見病、多發(fā)病實(shí)例為基礎(chǔ)，每2節(jié)課精心設(shè)計(jì)1～2個(gè)教學(xué)小病例，在講課前1周提供給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生圍繞問題展開學(xué)習(xí)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班的理論考試成績(jī)和操作技能考核成績(jī)均高于對(duì)照班。韓斌如等[8]在成人護(hù)理專業(yè)危重癥護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法，通過“提出問題—預(yù)習(xí)討論—課堂啟發(fā)講授—小組討論—?dú)w納總結(jié)”的形式組織教學(xué)，發(fā)現(xiàn)此教學(xué)法有利于提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。

3.1.2 PBL教學(xué)法在臨床帶教中的應(yīng)用 周瑛等[9]對(duì)本科護(hù)生在內(nèi)外科護(hù)理學(xué)課間見習(xí)中運(yùn)用了PBL教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論考試和見習(xí)報(bào)告成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。蔣愛軍[10]對(duì)本科護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)期間，唐乃梅等[11]對(duì)中專、大專護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)效果均優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。

3.2 PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1 提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力 好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，有了這種心理需要學(xué)生才會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，注意力和興趣才能被長(zhǎng)時(shí)間地吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動(dòng)上[12]。PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)已有的基礎(chǔ)知識(shí)，通過獨(dú)立思考和查閱資料去應(yīng)用知識(shí)，同時(shí)獲取知識(shí)，激發(fā)了學(xué)生思維，從而提高了學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，同時(shí)在解決問題的過程中也鍛煉了學(xué)生自學(xué)能力和解決問題能力。

3.2.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和創(chuàng)新能力 使用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)能為每一個(gè)學(xué)生提供展現(xiàn)自我和表達(dá)自我的機(jī)會(huì)，學(xué)生能在較為寬松和自由的環(huán)境中向小組、班級(jí)或聽眾闡述自己的觀點(diǎn)并參與討論，有利于其克服羞怯、恐懼心理，提高語言表達(dá)能力。另外，在學(xué)生自學(xué)、小組討論、課堂交流和教師總結(jié)的過程中，通過提問、解答、質(zhì)疑、討論甚至爭(zhēng)論、糾錯(cuò)、解惑等一系列的互動(dòng)，加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，增強(qiáng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、發(fā)現(xiàn)問題與解決問題能力，使其在思考、推理與綜合分析的基礎(chǔ)上拓展思路，有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3.2.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神 PBL教學(xué)法是以小組為單位的討論式學(xué)習(xí)方式，同一小組的學(xué)生都面臨同樣的問題，有著共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，這就促使他們必須相互合作才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)，從而培養(yǎng)了其團(tuán)隊(duì)合作精神。這種合作意識(shí)對(duì)將來的工作非常重要。

3.2.4 有利于學(xué)生能力的有效遷移 相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法而言，采用PBL教學(xué)法所使用的問題更為零亂、復(fù)雜，這些問題更接近現(xiàn)實(shí)世界或真實(shí)情景。問題的挑戰(zhàn)性能促進(jìn)學(xué)生提高有效解決問題的技能和高級(jí)思維能力，在應(yīng)用已有的經(jīng)驗(yàn)解決當(dāng)前問題過程中，使得現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)更為完善。這樣，就能保證學(xué)生在將來的工作和學(xué)習(xí)中將能力有效遷移到解決實(shí)際問題上去[2]。

3.2.5 有利于提高教師的教學(xué)水平 使用PBL教學(xué)法時(shí)，教師已經(jīng)不再是一味地講解、單純地傳授知識(shí)的主角，而是起到“向?qū)А薄ⅰ百Y源”和“燈塔”的作用[7]。教師是整個(gè)活動(dòng)的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，不僅要掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科知識(shí)，更要有靈活應(yīng)用知識(shí)的能力、良好的邏輯思維能力、提出并解決問題能力和課堂控制能力等，這些都對(duì)教師提出了更高要求。為了更好地實(shí)施PBL教學(xué)法，教師必須不斷學(xué)習(xí)，提高教學(xué)水平。

3.3 運(yùn)用PBL教學(xué)法存在的問題及對(duì)策

雖然PBL教學(xué)法有許多優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題。

3.3.1 學(xué)生方面 我國(guó)的小學(xué)、中學(xué)乃至大學(xué)基本上都采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，學(xué)生已習(xí)慣于原有的學(xué)習(xí)方法，而突然使用PBL教學(xué)法，有部分學(xué)生難以適應(yīng)，增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)[13]。有人調(diào)查，37%的護(hù)生認(rèn)為PBL教學(xué)法不能完全取代傳統(tǒng)講授法[2]。因此，在采用PBL教學(xué)法的過程中要充分考慮學(xué)生的不同特點(diǎn)，挖掘?qū)W生潛能，引導(dǎo)學(xué)生盡快適應(yīng)。而對(duì)于基礎(chǔ)較差、適應(yīng)不良的學(xué)生，不可生搬硬套，可以在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，嘗試性使用PBL教學(xué)法，以幫助學(xué)生逐漸適應(yīng)。

3.3.2 教師方面 第一，PBL教學(xué)法的使用打破了學(xué)科界限，它需要教師不僅具有本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科知識(shí)，更要具有靈活應(yīng)用知識(shí)的能力、良好的組織能力和課堂控制能力等。但目前我國(guó)的師資隊(duì)伍相對(duì)薄弱，而且部分教師還不太了解PBL教學(xué)法。所以應(yīng)有計(jì)劃地加強(qiáng)教師培訓(xùn)，只有高素質(zhì)的師資，才能更好地實(shí)施PBL教學(xué)法。第二，教師的經(jīng)驗(yàn)不足，理解程度的局限性及PBL教學(xué)法的多變性，使得一些教師未能真正了解PBL教學(xué)的真諦，在觀念上也不容易接受PBL教學(xué)，這都會(huì)影響教學(xué)效果，這些問題在PBL教學(xué)過程中會(huì)逐步得到解決[10]。

3.3.3 學(xué)校方面 PBL教學(xué)法對(duì)教學(xué)場(chǎng)地和設(shè)備有較高要求，需要教學(xué)單位建立圖書館，擴(kuò)大藏書量，給學(xué)生提供信息檢索的途徑和工具，并添置必要的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和教學(xué)器材等。這方面需要政府部門加大對(duì)護(hù)理教育的投資，改善護(hù)理教育的硬件設(shè)施，支持PBL教學(xué)法的開展。

3.3.4 教材方面 目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大都延用人民衛(wèi)生出版社出版的系列教材[3]，并無針對(duì)PBL教學(xué)法的適用教材。而在教育一線的護(hù)理教師，在實(shí)施PBL教學(xué)法的過程中，都根據(jù)學(xué)科內(nèi)容、教學(xué)要求和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)自編教材，其科學(xué)性和適用性值得研究。故建議教育部門組織相關(guān)專家重編一套適用于PBL教學(xué)法的教材。當(dāng)然，這需要大量的人力、物力，需要政府部門的支持。

3.3.5 評(píng)估方面 在進(jìn)行PBL教學(xué)過程中，教師基本上是通過理論考試成績(jī)和實(shí)踐技能考核成績(jī)來評(píng)價(jià)教學(xué)效果[4，7，12]，或者是以自己設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷來評(píng)價(jià)教學(xué)效果[6，13，14]。國(guó)內(nèi)至今沒有一套公認(rèn)的對(duì)學(xué)生個(gè)人及學(xué)習(xí)效果全面、科學(xué)、客觀、公正的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這是今后需要研究的課題。

綜上所述，PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，提高教學(xué)效果，是值得推廣的一種教學(xué)方法。但各學(xué)校有各自的特點(diǎn)，護(hù)理教師應(yīng)結(jié)合學(xué)校的具體情況、學(xué)生的基礎(chǔ)和學(xué)科特點(diǎn)來決定是否實(shí)施PBL教學(xué)法，切不可生搬硬套，盲目模仿。

[1]王斌全，孟艷君.護(hù)理教學(xué)中PBL模式的發(fā)展歷程[J].護(hù)理研究，2007，21（5）：13～15.

[2]胡君娥，黃振元，丁永艷.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的臨床實(shí)踐與思考[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（7）：81～83.

[3]黃素群，李力燕，林雪靜，等.關(guān)于PBL教學(xué)法與醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，l8（2）：133.

[4]李明杰，劉穎，劉長(zhǎng)虹.PBL教學(xué)法在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2007，20（22）：2009～2010.

[5]陸靜波.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2009，9（2）：82～83.

[6]曾海金，劉珍蓮，韋成全.非經(jīng)典以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（19）：54～55.

[7]盧旭東.PBL教學(xué)法引入臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2007，9（1）：80～83.

[8]韓斌如，馮新瑋，王欣然，等.PBL教學(xué)法在成人危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22（12）：3277～3279.

[9]周瑛，吳之明，曾德建.PBL教學(xué)法在內(nèi)外科護(hù)理學(xué)課間見習(xí)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（5）：73～74.

[10]蔣愛軍.PBL教學(xué)法在急診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（29）：7112～7113.

[11]唐乃梅，崔海麗，姬小蔓，等.PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用體會(huì)[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32（3）：361～362.

[12]盧毅，彭真祿，張玫硎，等.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（4）：345～346.

[13]周厚秀，程紅纓，喬瑞霞.PBL教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的課堂設(shè)計(jì)與應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（12）：1106～1107.

[14]凌春陽.改良PBL教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（9）：1457～1458.

G424

A

1671-1246（2010）05-0076-02