邰蘇敏

（長(zhǎng)治衛(wèi)校，山西 長(zhǎng)治 046000）

新案例版《內(nèi)科護(hù)理》教材應(yīng)用后的幾點(diǎn)思考

邰蘇敏

（長(zhǎng)治衛(wèi)校，山西 長(zhǎng)治 046000）

《內(nèi)科護(hù)理》；案例教學(xué)；目標(biāo)檢測(cè)

筆者在使用新案例版《內(nèi)科護(hù)理》教材（科學(xué)出版社2007年出版）過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)教材的設(shè)計(jì)理念先進(jìn)、實(shí)用性強(qiáng)，有利于教師的教和學(xué)生的學(xué)，但同時(shí)也存在一些值得商榷的地方。在此，筆者通過(guò)分析該教材的優(yōu)點(diǎn)和不足，提出一些見(jiàn)解。

1 提倡案例教學(xué)

新案例版《內(nèi)科護(hù)理》教材主要供中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用。職業(yè)教育不同于以知識(shí)傳授為主的普通教育，其教材編寫(xiě)的核心理念是“編用結(jié)合”，使學(xué)校真正成為醫(yī)院用人單位的人才培養(yǎng)基地。但中等衛(wèi)生學(xué)?，F(xiàn)有的教育條件，很難實(shí)現(xiàn)教學(xué)和臨床的緊密結(jié)合，所以職業(yè)教育基本沿用普通教育的辦學(xué)模式，以課堂講授為主，所教內(nèi)容與技術(shù)以教材為基準(zhǔn)，最后一年安排實(shí)習(xí)，作為課堂教學(xué)的輔助；所使用的教材也過(guò)分注重知識(shí)傳授，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)理論和臨床脫節(jié)。而新案例版《內(nèi)科護(hù)理》教材中案例較多，案例分析可拉近理論與臨床之間的距離，對(duì)每個(gè)疾病做相應(yīng)的案例分析，可讓學(xué)生感到學(xué)有所用，從而對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理產(chǎn)生更大的興趣，進(jìn)而在較短時(shí)間內(nèi)掌握所學(xué)課程的知識(shí)點(diǎn)。此外，案例分析還能啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生提出并解決問(wèn)題，為其以后更快地適應(yīng)臨床打下基礎(chǔ)。新案例版《內(nèi)科護(hù)理》大多在介紹疾病之前先介紹一個(gè)簡(jiǎn)單病例，然后針對(duì)該病例提出如何護(hù)理，這在一定程度上激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。但因病例都是文字介紹，而且學(xué)生在學(xué)習(xí)此內(nèi)容之前并沒(méi)有積累相關(guān)知識(shí)，所以應(yīng)用幾次之后，效果就不再理想。若教材能配以相應(yīng)的光盤(pán)，比如心絞痛、心肌梗塞等病人急性發(fā)作的場(chǎng)景，然后再提出如何護(hù)理，則能讓學(xué)生對(duì)該疾病的臨床表現(xiàn)印象深刻，也會(huì)產(chǎn)生對(duì)該病人護(hù)理的緊迫感，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性。

2 加強(qiáng)目標(biāo)檢測(cè)

新案例版《內(nèi)科護(hù)理》每章后均附有目標(biāo)檢測(cè)題以及相應(yīng)的答案，這是以前教材所沒(méi)有的。它能促進(jìn)學(xué)生在每章結(jié)束后及時(shí)對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，并在熟悉教材的基礎(chǔ)上做試題練習(xí)，自我檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，從而提高實(shí)踐能力。若檢測(cè)題目能緊密結(jié)合教材以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試則更能體現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)。

3 增強(qiáng)知識(shí)的肯定性

新案例版《內(nèi)科護(hù)理》中對(duì)疾病誘因以及一些身心狀況的描述多摹擬臨床評(píng)估介紹，“有無(wú)”字樣出現(xiàn)的太多。比如“缺鐵性貧血病人的護(hù)理”一節(jié)中健康史、致病因素的描述：“應(yīng)注意詢問(wèn)有無(wú)慢性失血情況的存在，注意有無(wú)飲食單一、營(yíng)養(yǎng)不全、鐵攝入不足等；有無(wú)胃腸手術(shù)史等導(dǎo)致鐵吸收不良因素存在?！睂?shí)際上這是對(duì)病人致病因素的描述，但學(xué)生在學(xué)習(xí)這節(jié)之前并不了解相關(guān)知識(shí)，所以不知道這樣詢問(wèn)病人的意義何在。因此在學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)未建立之前最好采用肯定的語(yǔ)氣介紹。如“缺鐵性貧血病人最常見(jiàn)的病因是慢性失血，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)量過(guò)多、鉤蟲(chóng)病、痔出血等；其次是鐵吸收不良，如胃腸手術(shù)、慢性胃腸炎；此外，鐵補(bǔ)充不足，如偏食、挑食等也可引起缺鐵性貧血……”。這樣可讓學(xué)生盡快明確該疾病的病因。

4 適當(dāng)介紹機(jī)理

職業(yè)教育教材編寫(xiě)的核心理念是“編用結(jié)合”，針對(duì)中職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)編寫(xiě)的《內(nèi)科護(hù)理》教材的重點(diǎn)是護(hù)理，內(nèi)容要通俗、易懂、實(shí)用，但一些必要的理論必須要講解清楚。如“風(fēng)心病病人的護(hù)理”一節(jié)中對(duì)臨床癥狀的描述為“二尖瓣狹窄者最常見(jiàn)的早期主要癥狀是心源性呼吸困難……”至于其原因是什么，學(xué)生則不能領(lǐng)會(huì)，如能在前面交待：二尖瓣狹窄引起左房肥大，肺靜脈、肺毛細(xì)血管壓增高，致肺瘀血或肺水腫，則導(dǎo)致呼吸困難?？墒箤W(xué)生了解風(fēng)心病的發(fā)病機(jī)理，掌握其臨床表現(xiàn)。又如“肝性腦病病人的護(hù)理”一節(jié)護(hù)理措施的描述為“宜用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸”。若能在前面交待發(fā)病機(jī)制氨中毒學(xué)說(shuō)，以及結(jié)腸內(nèi) pH大于6，氨從腸腔進(jìn)入血液，pH小于6，氨從血液進(jìn)入腸腔，弱酸性溶液灌腸有利于氨逸入腸腔隨糞便排出，則可減少學(xué)生在以后臨床執(zhí)行中的盲目性。

5 配合圖譜和表格

護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的主要目的是為了在臨床上能很好地護(hù)理病人，所以教材內(nèi)容特別是一些護(hù)理措施一定要具體、明白。如“糖尿病病人的護(hù)理”一節(jié)護(hù)理措施中人體皮下注射胰島素的部位，教材只是文字描述，胰島素皮下注射是糖尿病病人護(hù)理常用的基本技能，若能加以圖譜介紹則會(huì)更具體、直觀，更能給學(xué)生留下深刻的印象。又如“急性腦血管病病人的護(hù)理”一節(jié)中若能附一“腦血栓、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血”的鑒別表，則能讓學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)明白這四者之間的區(qū)別，以便在臨床中加以鑒別。

G423.3

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1671-1246（2010）03-0124-01