馬翠萍，高永峰，郝章英

（西安陸軍學(xué)院邊防干部軍醫(yī)訓(xùn)練大隊，新疆 烏魯木齊 831200）

548名新訓(xùn)衛(wèi)生員護理操作技能教學(xué)實踐及研究

馬翠萍，高永峰，郝章英

（西安陸軍學(xué)院邊防干部軍醫(yī)訓(xùn)練大隊，新疆 烏魯木齊 831200）

針對新訓(xùn)衛(wèi)生員學(xué)兵人數(shù)多、教學(xué)任務(wù)重的實際，為滿足護理實踐教學(xué)需求，通過采取科學(xué)組織、嚴格施訓(xùn)、加強指導(dǎo)、嚴肅考紀4項措施，取得顯著的教學(xué)效果。

衛(wèi)生員；護理操作技能；教學(xué)實踐

2010年，我校又為新疆戰(zhàn)區(qū)承擔(dān)了第二批新衛(wèi)生員為期半年的短期培訓(xùn)任務(wù)。為了確保培訓(xùn)質(zhì)量，向戰(zhàn)區(qū)輸送合格的衛(wèi)生人才，在認真總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我們經(jīng)過科學(xué)籌劃、周密安排和精心備課，使護理操作技能的實踐教學(xué)取得了較為滿意的效果。

1 科學(xué)組織

接受培訓(xùn)的548名衛(wèi)生員學(xué)兵，除35名為女性外，其余均為男性。其中16～20歲占81.20%，21～23歲占18.80%；初中文化程度占3.10%，高中占69.70%，中專占18.79%，大專和本科分別占7.50%和0.91%；548名衛(wèi)生員學(xué)兵中除28人為2007年入伍者外，其余均為2008年12月入伍的新兵，占94.89%。針對該批衛(wèi)生員學(xué)兵人數(shù)較多、文化程度參差不齊、管理難度較大的實際，我們建立了連隊規(guī)范化管理制度，做到了科學(xué)組織，不但使教學(xué)任務(wù)得以順利實施，還較好地保證了教學(xué)質(zhì)量。

1.1 以區(qū)隊為單位，固定實驗場地

為了使教學(xué)貼近臨床實際，增強學(xué)兵的感性認識，提高其動手能力，護理實驗室是以綜合模擬病房的形式組成，有效使用面積為600平方米，包括4個模擬病室，每個模擬病室設(shè)有病床12張。為了便于訓(xùn)練管理和確保培訓(xùn)質(zhì)量，以區(qū)隊為單位，分別將衛(wèi)生員學(xué)兵安排在4個模擬病室，并按所設(shè)置病床將人員分組，做到了定人、定位管理，保證護理操作技能教學(xué)有條不紊地進行。

1.2 選拔優(yōu)秀教員，固定實驗室負責(zé)帶教工作

衛(wèi)生員是部隊基層衛(wèi)生工作的重要力量，在平時和戰(zhàn)時都發(fā)揮著重要作用，對衛(wèi)生員的培訓(xùn)質(zhì)量直接影響部隊的衛(wèi)勤保障工作。為了保證向戰(zhàn)區(qū)輸送合格的衛(wèi)生人才，我們充分發(fā)揮了院校師資力量雄厚的優(yōu)勢，選派具有責(zé)任心、業(yè)務(wù)素質(zhì)和帶教能力強的教員承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，并固定實驗室讓他們負責(zé)帶教工作。他們具有豐富的工作經(jīng)驗，以深入淺出、生動活潑的教學(xué)方式，贏得了學(xué)兵的一致好評。營造了上課是教員、下課是戰(zhàn)友的良好學(xué)習(xí)氛圍，極大地促進了學(xué)兵的學(xué)習(xí)熱情。

1.3 發(fā)揮骨干作用，固定實驗指導(dǎo)任務(wù)

為了取得較好的教學(xué)效果，根據(jù)實驗場地和教學(xué)需要，依據(jù)衛(wèi)生士官熟悉戰(zhàn)士工作、熟悉戰(zhàn)士生活的實際，我們從擔(dān)任區(qū)隊長的12名衛(wèi)生士官中，通過抽簽考核的方式選拔了4名思想素質(zhì)好、表達能力強、熱愛帶教工作的士官，成立了士官小教員助教隊伍。不但讓他們每人固定負責(zé)1個實驗室的實驗教學(xué)指導(dǎo)工作，還讓他們深入所負責(zé)班進行答疑解惑，幫助學(xué)兵掌握培訓(xùn)內(nèi)容，解決學(xué)兵弄不清、吃不透的問題，以加深學(xué)兵的理解。

2 嚴格施訓(xùn)

實踐教學(xué)是一種重要的教學(xué)方式，主要用于護理教學(xué)中的專業(yè)技能訓(xùn)練，其重點是動作要領(lǐng)和標準要求的一致，因此，規(guī)范的教學(xué)程序和統(tǒng)一的操作訓(xùn)練是實現(xiàn)實踐教學(xué)目標、提高學(xué)兵護理操作技能的基本手段。

2.1 規(guī)范操作流程，嚴格訓(xùn)練內(nèi)容

根據(jù)教學(xué)要求，我們以總后勤部衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生員教材》為基礎(chǔ)，以全軍《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》（第四版）和蘭州軍區(qū)衛(wèi)生部下發(fā)的《十五項護理技術(shù)操作流程》為依據(jù)，制定出20項護理技術(shù)操作流程，并印刷成冊下發(fā)至每一名學(xué)兵。讓教員以此為藍本，統(tǒng)一備課示教，統(tǒng)一組織進行訓(xùn)練；讓學(xué)兵以此為教材，規(guī)范操作訓(xùn)練，完成訓(xùn)練內(nèi)容，較好地實現(xiàn)了教與學(xué)的目標。

2.2 切實按綱施訓(xùn)，嚴格按照訓(xùn)練標準執(zhí)行

專業(yè)技能訓(xùn)練的最終目的是使學(xué)兵正確掌握護理操作技能，從而保證護理工作質(zhì)量。在原有教學(xué)基礎(chǔ)上，我們又進一步修改，充實和完善了20項護理操作技術(shù)的技能訓(xùn)練和考核標準。使教員示教有標準，學(xué)兵練習(xí)有標準，考核驗收有標準，使技能訓(xùn)練達到標準化要求，從而保證教學(xué)質(zhì)量。

2.3 狠抓動手能力訓(xùn)練，嚴格訓(xùn)練要求

在護理操作技能訓(xùn)練中，我們采取課前預(yù)習(xí)—教員演示—學(xué)兵練習(xí)—抽查講評—難點演示—教員總結(jié)的教學(xué)方式，必要時組織學(xué)兵觀看錄像。為了使訓(xùn)練內(nèi)容落到實處，規(guī)定每次操作課必須完成訓(xùn)練項目的次數(shù)，由各實驗室負責(zé)實驗指導(dǎo)的士官小教員，逐人、逐項落實。如對靜脈輸液的技能訓(xùn)練，要求每名學(xué)兵在每次訓(xùn)練中，必須完成6人次的操作。在訓(xùn)練結(jié)束時，由士官小教員逐人、逐項檢查核對針孔，對未完成的責(zé)令其完成后才允許離開實驗室，由帶教教員監(jiān)督落實。

3 加強指導(dǎo)

在進行護理操作技能的動手練習(xí)階段，學(xué)兵普遍比較感興趣、學(xué)習(xí)熱情高，如何充分利用他們求知欲強的特點，使他們盡快熟練掌握護理操作技能，適時加強操作方法、操作要領(lǐng)、操作技巧的指導(dǎo)，是取得良好訓(xùn)練效果的重要一環(huán)。

3.1 用富有美感的操作，激發(fā)學(xué)兵學(xué)習(xí)興趣

護理工作是一項技術(shù)性很強的工作，不僅要求技術(shù)嫻熟，而且要求做到操作美。護理技術(shù)操作美主要體現(xiàn)在技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動作穩(wěn)健美。要讓學(xué)兵達到這一境界，教員操作技能的高低起著舉足輕重的作用。若教員的操作動作不僅協(xié)調(diào)、準確、敏捷、優(yōu)美，且整個操作完成得又輕、又準、又穩(wěn)、又快、又好，能給人以美的享受[1]，自然就會提高學(xué)兵對護理操作技能訓(xùn)練的興趣。

3.2 現(xiàn)身說教，啟迪學(xué)兵掌握要領(lǐng)

學(xué)兵具有可塑性大、模仿性強的特點，因此教員必須事事處處嚴格要求自己，做到以身作則、言教與身教一致。為了使學(xué)兵掌握操作要領(lǐng)，如進行靜脈穿刺、插胃管等難度較大的操作訓(xùn)練時，教員親自扮演病人，及時與學(xué)兵交流操作體會。教員率先垂范，不僅讓學(xué)兵看在眼里、記在心里、學(xué)在手里，還極大地激發(fā)了學(xué)兵解決疑難問題的熱情。

3.3 組織技能競賽，保持學(xué)習(xí)勁頭

護理操作技術(shù)是一項基本功，必須達到熟練自如、準確敏捷的程度，成為護理技術(shù)操作能手，這樣才能滿足衛(wèi)勤保障的需要。護理操作技能的提高，除了要明白操作的原理和要領(lǐng)外，還要多實踐，以對病人高度負責(zé)原則為指導(dǎo)。為此，我們以第二課堂的形式，組織開展了一場護理操作技能競賽，并制定了獎懲措施，較好地激發(fā)了學(xué)兵積極參與、認真鉆研、刻苦學(xué)習(xí)的興趣。

4 嚴肅考紀

4.1 加強認識理解，營造學(xué)習(xí)氛圍

根據(jù)教學(xué)要求，對護理操作技能經(jīng)過80學(xué)時的教學(xué)后，對學(xué)兵進行護理操作技能考試。為了使學(xué)兵明確學(xué)習(xí)目的、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、以飽滿的精神投入學(xué)習(xí)中，除堅持正面教育外，還應(yīng)充分發(fā)揮士官小教員的帶教作用。正是由于這些骨干的帶頭作用，讓學(xué)兵發(fā)揚了互幫、互學(xué)、互助的“三互”精神，使操作不規(guī)范的學(xué)兵踏上了路、操作不正確的學(xué)兵跟上了路、操作不熟練的學(xué)兵趕上了路，真正提高了他們的動手能力。通過這種以學(xué)促教、以教促學(xué)的教學(xué)方式，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

4.2 加強考風(fēng)考紀，做到公平公正

對學(xué)兵進行護理操作技能考核，不僅關(guān)系到學(xué)兵能否被評為優(yōu)秀學(xué)員，也是對護理操作技能教學(xué)質(zhì)量的檢驗。為了掌握護理操作技能教學(xué)質(zhì)量評價的第一手資料，對學(xué)兵做到公平、公正，我們制定了嚴格的護理操作技能考核標準，并于考前組織教員認真學(xué)習(xí)有關(guān)考務(wù)制度和要求，明確規(guī)定不能打人情分，對考核成績不合格者，必須給予強化訓(xùn)練，直至合格后才準許結(jié)業(yè)。從而形成一種嚴謹、勤奮、求實、向上的優(yōu)良學(xué)風(fēng)，確保了教學(xué)任務(wù)的圓滿完成。

4.3 建立監(jiān)督機制，確保教學(xué)質(zhì)量

為了鼓勵教員精心施教，學(xué)兵勤學(xué)苦練，確保教學(xué)質(zhì)量，我們從建校開始就建立了一系列獎懲措施和競爭機制，完善了教（學(xué)）員管理細則等規(guī)章制度，并成立了由學(xué)校、訓(xùn)練處、政治處、管理處領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)業(yè)務(wù)部門負責(zé)人等組成的考務(wù)辦公室，專門進行考風(fēng)考紀的監(jiān)督管理。另外，通過開展評選優(yōu)秀教員、優(yōu)秀學(xué)員、優(yōu)秀教育工作者等活動，不但樹立了典型，表彰了先進，還營造了一種比、學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍，使我校的考務(wù)工作始終保持著良好的發(fā)展態(tài)勢。

5 效果顯著

5.1 貼近工作實際，掌握基本技能

為了彌補課堂教學(xué)學(xué)時少、內(nèi)容多的不足，我們開展了豐富多彩的第二課堂活動。第二課堂是課堂教學(xué)的延伸，不但可以拓寬學(xué)兵的視野，而且為全面提高學(xué)兵的動手能力搭建了一個良好平臺。通過第二課堂，不但使學(xué)兵了解了壓瘡預(yù)防、“軍衛(wèi)1號”等的新進展，也使其學(xué)會了鋪床法等基礎(chǔ)護理操作技術(shù)。

5.2 貼近實戰(zhàn)要求，練就過硬本領(lǐng)

為了進一步貼近實戰(zhàn)，牢固樹立練為戰(zhàn)的思想，培養(yǎng)學(xué)兵的動手能力，提高他們完成戰(zhàn)傷救治、應(yīng)對反恐維穩(wěn)等突發(fā)事件和救治特殊傷病員時的急救能力，以確?！袄贸觥⒏蒙?、救得下”，在靜脈輸液的操作訓(xùn)練上，我們增加了單層黑布障眼靜脈輸液、火柴照亮靜脈輸液、手電筒閃光靜脈輸液和閉光條件下靜脈輸液4項訓(xùn)練內(nèi)容，不但加大了訓(xùn)練難度，還考驗了學(xué)兵的心理素質(zhì)，磨煉了他們的意志，使學(xué)兵練就了一手過硬本領(lǐng)。

5.3 貼近衛(wèi)勤需要，訓(xùn)練成績顯著

根據(jù)新疆戰(zhàn)區(qū)地域廣闊、邊境線長、條件艱苦、社情復(fù)雜、信息閉塞、社會依托差等特點和“三大使命任務(wù)”要求，按照“貼近部隊、貼近崗位、貼近實戰(zhàn)”的基本思路，培養(yǎng)學(xué)兵在高原邊防的特殊環(huán)境下開展醫(yī)療救護時較強的獨立工作能力。經(jīng)過刻苦的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，在護理操作技能考試中，548名學(xué)兵取得了平均成績?yōu)?1.2分、優(yōu)秀率為77.94%的好成績，受到上級部門的表彰。

[1]高興.注重言傳身教塑造美的天使[J].中華護理雜志，1996，31（8）：462.

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