蔡文杰，張宇玲，琚立華

（上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院，上海200093）

模擬人在工科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索

蔡文杰，張宇玲，琚立華

（上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院，上海200093）

本文分析了工科學(xué)生的特點(diǎn)，討論工科醫(yī)學(xué)教育的目的和傳統(tǒng)教學(xué)方法局限性，探討模擬人在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，解析工科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中模擬人應(yīng)用的重要性。

工科；臨床醫(yī)學(xué)；模擬人

生物醫(yī)學(xué)工程作為一門交叉學(xué)科，綜合運(yùn)用生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的理論和方法，研究人體在各種生理和病理狀態(tài)下的生物信號(hào)變化，并利用生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)來(lái)對(duì)各類疾病進(jìn)行輔助診斷或治療，以提高人類健康水平[1]。作為生物醫(yī)學(xué)工程的學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)工程領(lǐng)域的數(shù)學(xué)、物理、電子、計(jì)算機(jī)等，而且要掌握必要的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)，如解剖、生理、診斷、內(nèi)外科等。如何使工科學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，高效地掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，成為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的一個(gè)重要課題。

1 工科學(xué)生的特點(diǎn)

筆者多年執(zhí)教發(fā)現(xiàn)工科學(xué)生的邏輯推理和分析能力比較強(qiáng)，對(duì)數(shù)學(xué)、物理等理工科的學(xué)習(xí)得心應(yīng)手，但對(duì)于需要記憶的內(nèi)容，學(xué)生比較擔(dān)心，與他們習(xí)慣性的推理有些差別，往往會(huì)多問(wèn)幾個(gè)為什么。比如在學(xué)習(xí)心電圖的過(guò)程中，他們對(duì)P波的時(shí)長(zhǎng)、電壓并不感興趣，PR間期的正常值也記不住，但給他們介紹心電的產(chǎn)生、傳播的機(jī)制，特別是心電軸的內(nèi)容，他們表現(xiàn)出濃厚的興趣，這些內(nèi)容對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)也不是很容易理解的，但工科學(xué)生可以利用心電基礎(chǔ)知識(shí)自己推導(dǎo)出正常人12導(dǎo)聯(lián)心電圖中的QRS波的方向，并且清楚地從某一特定患者心電圖中分辨出電軸的方向。

2 工科醫(yī)學(xué)教育的目的和傳統(tǒng)教學(xué)方法的局限性

對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程而言，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)不是為了當(dāng)一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)院中治病救人，而是要培養(yǎng)具備醫(yī)療器械設(shè)計(jì)、研制、開(kāi)發(fā)應(yīng)用等綜合能力的醫(yī)工結(jié)合、機(jī)電結(jié)合的復(fù)合型高等工程技術(shù)應(yīng)用性人才[2]，因此臨床醫(yī)學(xué)對(duì)工科學(xué)生來(lái)說(shuō)是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)的目的是要接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，具備一定的醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)，為將來(lái)從事相關(guān)工作或研究打下基礎(chǔ)。

正是基于這樣的工科醫(yī)學(xué)教育目的，傳統(tǒng)教學(xué)以老師教授理論知識(shí)為主的填鴨式教學(xué)方法，顯示出很大的弊端[3]。由于工科學(xué)生醫(yī)學(xué)課程并不多，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握都有一定難度，而且臨床醫(yī)學(xué)涉及的范圍非常廣泛，一堂課的信息量非常大，學(xué)生很可能消化不了，久而久之，學(xué)生會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)課程失去興趣。因此，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如何才能使學(xué)生高效地掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，是工科醫(yī)學(xué)教育必須要解決的一個(gè)重要問(wèn)題。

3 模擬人在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

模擬人是近些年逐漸發(fā)展起來(lái)的一種應(yīng)用于臨床教學(xué)的醫(yī)學(xué)模型，常用的多媒體模擬人集成多種計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)，可模擬正?；虿±斫M織器官的形態(tài)特征，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校對(duì)高年級(jí)醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)[4]。比如腹部觸診，我們可以讓學(xué)生相互練習(xí)來(lái)掌握相應(yīng)的技能，但這樣效果并不理想，因?yàn)閷W(xué)生往往都是陰性體征，觸診的時(shí)候會(huì)比較盲目。醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^(guò)醫(yī)院的床旁教學(xué)使個(gè)別同學(xué)有機(jī)會(huì)在有陽(yáng)性體征的患者身上體驗(yàn)一下操作流程，但反復(fù)檢查會(huì)導(dǎo)致患者的反感，大部分學(xué)生還是得不到鍛煉，而智能化的模擬患者，可以通過(guò)軟件操作實(shí)現(xiàn)各種病理體征，比如肝脾腫大，學(xué)生在操作中就能感受到什么是陽(yáng)性體征，這種感受將深刻地印在學(xué)生心里。對(duì)于模擬人，每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)進(jìn)行實(shí)踐，且可以反復(fù)操作。模擬人是在不影響病患的安全和隱私的前提下，提供了一個(gè)逼真的模擬環(huán)境，使學(xué)生有一種身臨其境的感受，在操作過(guò)程中甚至允許錯(cuò)誤發(fā)生，可以使學(xué)生的心理壓力降低[5]。目前模擬人在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性已經(jīng)被絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校接受，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量得到明顯提升[6]。

4 模擬人在工科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的意義

對(duì)于工科學(xué)生，是否也有必要引入模擬人呢？雖然工科學(xué)生不一定需要正確熟練的體格檢查方法，但通過(guò)模擬人可以增加學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的興趣，鞏固課堂理論知識(shí)。筆者對(duì)用過(guò)和沒(méi)用過(guò)模擬人的學(xué)生在其畢業(yè)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)題是“你對(duì)當(dāng)年臨床醫(yī)學(xué)課程印象最深刻的內(nèi)容是什么”，用過(guò)模擬人的學(xué)生往往會(huì)舉心肺復(fù)蘇、腹部觸診等具體例子，而沒(méi)用過(guò)模擬人的學(xué)生往往沒(méi)有明確的概念，只是覺(jué)得曾學(xué)過(guò)內(nèi)外科，但不一定能舉出實(shí)例。使用模擬人使教學(xué)效果得到提高。

其實(shí)模擬人本身也是生物醫(yī)學(xué)工程的研究成果，對(duì)于工科學(xué)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)這樣一個(gè)模擬人，他們的興趣點(diǎn)可能不一定是應(yīng)該怎樣去進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，而是首先想到這樣的產(chǎn)品是如何做出來(lái)的。教師通過(guò)講解和引導(dǎo)，讓他們理解這樣的產(chǎn)品就是他們將來(lái)能設(shè)計(jì)制作的，學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)后，還能對(duì)現(xiàn)有的模擬人進(jìn)行改進(jìn)，使模擬人的易用性、科學(xué)性更強(qiáng)；但如果不掌握相應(yīng)的基本臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，設(shè)計(jì)的產(chǎn)品肯定與現(xiàn)實(shí)相差較遠(yuǎn)。這樣，學(xué)生就會(huì)很有興趣，也能夠很認(rèn)真地完成學(xué)習(xí)。因此模擬人對(duì)工科學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的意義更大，一方面可以使他們更好地學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，另一方面可以增加他們對(duì)自己專業(yè)的興趣。

總之，在工科學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入模擬人，可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生動(dòng)手能力，更好地鞏固理論知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量，并且可以激發(fā)學(xué)生對(duì)工程專業(yè)的熱愛(ài)。

[1]高莉,劉健,陳強(qiáng).淺談工科院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)生理學(xué)的課程建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(10):2007-2009.

[2]蔡文杰.對(duì)工科學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(13): 164-165.

[3]王艷,陳昌樂(lè).如何給非臨床醫(yī)學(xué)生上好人體解剖課[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008,5(9):90-91.

[4]古賽,馮梅,王丕龍.采用電腦模擬人以促進(jìn)診斷學(xué)教學(xué)改革[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(6):703-705.

[5]吳培虹,張彤,段敏虹,等.淺談模擬人在教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007,(6):78.

[6]郭承偉,呂璐,田財(cái)軍.多媒體模擬人系統(tǒng)臨床教學(xué)效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)教育2006,25(6):28-30.

Application of simulated men in teaching clinical medicine among engineering students

CAI Wenjie,ZHANG Yuling,JU Lihua
(School of Medical Instrument and Food Engineering,University of Shanghai for Science and Technology,Shanghai 20093,China)

This paper focused on the character of engineering students,the aim of medical teaching,the deficiency of traditional teaching and the application of simulated men in teaching clinical medicine.We found that the application of simulated men was especially important in teaching clinical medicine among engineering students.

Engineering;Clinical medicine;Simulated men

G642

C

1673-7210（2010）08（a）-164-02

2010-04-16）