張紅霞

（山東省兗州市鐵路醫(yī)院藥劑科，山東兗州 272100）

加替沙星（Gatifloxacin）是由日本杏林制藥株式會(huì)社首創(chuàng)的氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥，該藥對(duì)革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌均有較好的療效，是一種光毒性最低的氟喹諾酮類(lèi)藥物[1]。臨床上為了增強(qiáng)療效、減少不良反應(yīng)和耐藥性的發(fā)生，通常將其與其他藥物配伍使用，所以，與其他藥物配伍后的穩(wěn)定性引起了臨床上的重視，并且進(jìn)行了很多研究，旨在為臨床安全、合理用藥提供參考。

1 加替沙星注射液與常用輸液配伍后的穩(wěn)定性

取加替沙星注射液0.4 g分別同5%葡萄糖注射液（5%GS）、復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液 （0.9%NS）這四種輸液按臨床用量配伍后，室溫（25℃）下觀察，24 h內(nèi)配伍液色澤、澄明度、pH值、主要含量和降解產(chǎn)物含量均無(wú)明顯變化，紫外吸收光譜均無(wú)明顯變化，紫外掃描未見(jiàn)其他吸收峰，說(shuō)明加替沙星可以與這4種輸液配伍使用[2]。

2 加替沙星注射液與止血藥物配伍后的穩(wěn)定性

模擬臨床用藥濃度，取3個(gè)100 ml量瓶，分別加入加替沙星 0.2 g（20 ml）+酚磺乙胺 0.5 g（2 ml）；加替沙星 0.2 g（20 ml）+維生素 K10.01 g（1 ml）；加替沙星 0.2 g（20 ml）+氨甲苯酸0.1 g（10 ml）。用 5%GS 溶解、定容，室溫條件下，8 h 內(nèi)外觀、pH值、紫外吸收峰形均無(wú)顯著變化。加替沙星與酚磺乙胺配伍液，在8 h內(nèi)兩者含量略有下降，但兩藥可配伍使用。加替沙星與維生素K1配伍使用，注意在4 h內(nèi)滴注完畢。加替沙星與氨甲苯酸配伍液，在8 h內(nèi)兩者含量幾乎無(wú)變化，表明兩藥可配伍使用[3]。

3 加替沙星注射液與抗菌藥物配伍后的穩(wěn)定性

模擬臨床用藥濃度，取1個(gè)100 ml量瓶，分別加入注射用加替沙星0.2 g和頭孢曲松鈉0.5 g，用5%GS溶解、定容，4 h內(nèi)外觀、pH值、含量、紫外吸收峰形均無(wú)顯著變化，性質(zhì)較穩(wěn)定。因此，兩藥可以配伍使用，但應(yīng)在4 h內(nèi)用完[4]。模擬臨床用藥濃度，取注射用加替沙星0.2 g，置100 ml量瓶中，用氟康唑氯化鈉注射液溶解、定容，得配伍液，室溫（20±1）℃放置，8 h外觀、pH值、含量、紫外吸收峰形均無(wú)顯著變化，性質(zhì)穩(wěn)定，兩藥可以配伍使用[5]。模擬臨床常用的濃度，觀察10%加替沙星注射液與硫酸慶大霉素、硫酸阿米卡星及注射用磷酸鈉在5%GS中配伍6 h內(nèi)，與硫酸慶大霉素、硫酸阿米卡星注射液混合后，混合液外觀、pH值、含量均無(wú)明顯變化，與磷酸鈉混合時(shí)，1 h內(nèi)有沉淀產(chǎn)生，說(shuō)明加替沙星注射液與注射用磷酸鈉不可配伍使用[6]，與硫酸慶大霉素、硫酸阿米卡星注射液配伍6 h內(nèi)是穩(wěn)定的，可配伍使用。

4 加替沙星注射液與中藥注射液配伍后的穩(wěn)定性

取β-七葉皂苷鈉10 mg，與加替沙星0.2 g溶于5%GS，于25℃下考察，8 h內(nèi)配伍液外觀、pH值、含量無(wú)明顯改變，紫外吸收光譜亦無(wú)顯著變化，故兩者可配伍[7]。取葛根素0.4 g與加替沙星0.2 g溶于5%GS和0.9%NS 500 ml，常溫下放置，8 h內(nèi)配伍液外觀、pH值、含量及微粒數(shù)無(wú)明顯變化，紫外吸收光譜亦無(wú)顯著變化，故兩者可配伍[8]。

5 加替沙星注射液與其他常用注射液配伍后的穩(wěn)定性

加替沙星0.2 g+利巴韋林注射液0.1 ml，加替沙星0.2 g+注射用阿昔洛韋0.25 g，分別用0.9%NS和5%GS溶解并定容至 100 ml，在 25℃、0～8 h內(nèi)，前者的配伍液外觀、pH 值及含量無(wú)明顯變化，可配伍使用[9]。取維生素C 200 mg，與加替沙星 0.2 g溶于 0.9%NS或 5%GS中，于室溫（25℃）下，0～8 h內(nèi)配伍液外觀、pH值、紫外吸收峰形沒(méi)有明顯變化，但維生素C含量呈緩慢下降趨勢(shì)，在4 h內(nèi)含量在91.93%以上，故兩者可配伍，但應(yīng)在4 h內(nèi)用完[10]。取肌苷氯化鈉0.2 g與加替沙星0.2 g溶于0.9%NS中，于25℃下不需避光放置，6 h內(nèi)配伍液外觀、pH值及含量均無(wú)顯著變化，故兩者可配伍使用[11]。分別配制溶液質(zhì)量濃度為100 mg/ml的鹽酸西咪替丁、20 mg/ml的法莫替丁，與加替沙星注射液按1∶1等量置多孔點(diǎn)滴板混合后觀察，配伍液外觀無(wú)色澄明，無(wú)顏色變化、沉淀產(chǎn)生，無(wú)氣味、異味產(chǎn)生，故可配伍使用[12]。取加替沙星0.4 g與0.5 g二羥丙茶堿，加入5%GS 500 ml中，在室溫（25℃）下放置8 h，配伍液外觀無(wú)明顯變化，pH值及含量變化甚微，二者可以配伍使用[13]。

6 討論

由以上可知，加替沙星注射液可與部分常用藥物配伍使用，但應(yīng)注意加入順序、配伍溫度和使用時(shí)間等。所以，在臨床工作中應(yīng)安全、合理、有效地使用藥物，達(dá)到增強(qiáng)療效、降低不良反應(yīng)和耐藥性的效果。

[1]Miller JL.Oral and i.v.formulations of gatifloxacin cleared for US.Market[J].Am J Health-Syst Pharm,2000,57(3):204.

[2]許娟,李文錦,郝海燕.注射用加替沙星與常用輸液的配伍穩(wěn)定性[J].江蘇藥學(xué)與臨床研究,2005,13(4):7-8.

[3]吳華.加替沙星與3種止血藥在5%葡萄糖注射液中的穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2006,15(5):325.

[4]楊繼章,楊樹(shù)民,劉瑞琴,等.注射用加替沙星與頭孢曲松鈉配伍的穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2005,25(3):257.

[5]楊繼章,楊樹(shù)民,劉瑞琴,等.注射用加替沙星與氟康唑氯化鈉注射液的配伍穩(wěn)定性[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2007,16(3):179.

[6]惠春,林大專(zhuān),張凌贏,等.磷霉素鈉與加替沙星注射液配伍的穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥師,2008,11(12):1485-1487.

[7]張國(guó)偉,林志強(qiáng).注射用加替沙星與β-七葉皂苷鈉的配伍穩(wěn)定性研究[J].中國(guó)藥業(yè),2005,14(6):47-48.

[8]李錦榮.加替沙星注射液與葛根素注射液的配伍穩(wěn)定性[J].中國(guó)藥業(yè),2005,14(12):43.

[9]楊繼章,楊樹(shù)民,劉瑞琴.注射用加替沙星與利巴韋林注射液配伍穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥房,2004,15(12):753.

[10]鄭海嵐,李水福.注射用加替沙星與維生素C注射液配伍的穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥業(yè),2005,14(5):44.

[11]楊朋彬,林波.加替沙星與肌苷氯化鈉注射液配伍穩(wěn)定性考察[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2005,23(5):304.

[12]柯昌毅,趙春景.注射用加替沙星與60種注射劑的理化配伍穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥業(yè),2003,12(7):39.

[13]趙源浩,李妍,黃欣,等.注射用加替沙星與二羥丙茶堿注射液配伍的穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥師,2006,9(3):281-282.