付曉燕，魏志新，付麗麗

（山東省濰坊醫(yī)學院形態(tài)學實驗室，山東濰坊 261053）

對建設高質量醫(yī)學免疫學實驗課教學的探討

付曉燕，魏志新，付麗麗

（山東省濰坊醫(yī)學院形態(tài)學實驗室，山東濰坊 261053）

針對醫(yī)學免疫學實驗傳統(tǒng)教學模式存在的弊端，筆者通過優(yōu)化及合理安排實驗內容，開設綜合性、設計性實驗，采用靈活多樣的教學形式，加強實驗考核等途徑對實驗教學內容、教學方法和考核方式等進行了改革探索，鍛煉了學生的實踐能力，培養(yǎng)了良好的科學素養(yǎng)，提高了實驗教學質量，收到了良好的教學效果。

醫(yī)學免疫學；實驗課教學；探討

隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展，醫(yī)學免疫學已成為一門新興的交叉學科，涉及當代醫(yī)學的幾乎所有領域，隨著現(xiàn)代生命科學的飛速發(fā)展，與眾多的生物學、基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學各專業(yè)學科存在著緊密的聯(lián)系。免疫學技術也隨之成為醫(yī)學研究和生命科學研究中普遍應用的手段和方法，涉及到醫(yī)學診斷和治療的各個方面。因此，掌握醫(yī)學免疫學的理論和實驗知識對從事生物技術和臨床醫(yī)療工作的人員來講，其重要性毋庸置疑。其中，免疫學實驗技術是醫(yī)學免疫學的重要部分，因此免疫學實驗課顯得尤為重要，通過免疫學實驗不僅使理論與實踐相結合，幫助學生理解與鞏固所學的理論知識，而且更能培養(yǎng)學生的操作能力和分析問題、解決問題的能力以及嚴謹求實的科學態(tài)度，同時還可開拓學生的想象力和創(chuàng)造力，因此有必要加強實驗教學的改革。

1 傳統(tǒng)實驗教學模式存在的弊端

長期以來，實驗教學多處于理論教學的從屬地位。傳統(tǒng)的實驗教學從教學內容來看，各院校之間差異也比較大，總的來說還是以傳統(tǒng)的實驗項目如凝集反應、沉淀反應和補體結合反應等項目為主，而新的實驗項目，如ELISA、各種細胞因子的檢測、T細胞亞群檢測等，開設的院校不多，更缺少綜合性及設計性實驗[1]；在實驗內容選擇方面，實驗步驟的制訂，儀器設備的組織、實驗試劑的準備等均由教師完成；實驗過程中先由教師詳細地講解實驗內容和實驗步驟，甚至進行操作示范，學生只需“依樣畫葫蘆”機械地完成實驗操作，得出預定結果，寫出實驗報告，實驗報告甚至“千篇一律”。這種教學模式存在以下弊端：①在一定程度上限制了學生主觀能動性的發(fā)揮，限制了學生個性的發(fā)展，學生只能在教師預先設定的框子里被動的完成實驗。②影響了學生學習的積極性，少數學生由于事先了解實驗過程和教師演示的實驗結果，在實驗中不認真操作或作為旁觀者不動手做實驗，相互抄襲實驗報告和實驗結果、數據。在這樣的實驗環(huán)境中，學生沒有足夠的自由度，缺乏對新知識的感性認識，綜合分析問題的能力差，更談不上創(chuàng)新能力和科研素質的培養(yǎng)。

2 改革的方法和措施

2.1 實驗教學內容的改革

2.1.1 優(yōu)化實驗教學內容，抓好基礎性實驗 免疫學基礎實驗都是經過近百年發(fā)展不斷積淀下來的經典免疫學實驗，雖然現(xiàn)今免疫學檢驗技術自動化應用日趨廣泛，但基本操作對于學生的基本技能訓練仍然是必要的[2]。我們精心篩選了那些重要的、經典的、有臨床價值的基礎性實驗（如凝集試驗、沉淀試驗、溶血反應、ELISA法檢測血清中AFP等），訓練學生的基本技能，為學生進一步進行綜合性和設計性實驗能力的培養(yǎng)奠定了基礎。

2.1.2 合理安排實驗內容，提高教學效果 免疫學實驗操作過程中，有許多操作步驟是需要時間等待的，例如，有的實驗需要離心30 min，有的需要水浴一段時間，有的又需要靜置一段時間，有的需要37℃溫育一段時間等，這期間許多時間是空閑的，為了讓學生在有限的時間內學到更多的免疫學實驗技術，我們將實驗作合理安排，交叉進行，將每個系列的實驗時間統(tǒng)籌安排，見縫插針，在等待第一個實驗結果過程中，接著做第二個內容的實驗，這樣既克服了實驗課時少、內容安排多的矛盾，又克服了實驗過程中由于等待產生的不良課堂效果，而且使實驗課內容充實而飽滿。

2.1.3 變驗證型實驗為探索型實驗 一般情況下，實驗課安排在理論課后進行，通過實驗來驗證所學的免疫學技術的原理，幫助學生理解和鞏固理論知識，在這種實驗課安排形式下，結論永遠是已知的，在很大程度上束縛了學生智能的開發(fā)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。可以嘗試改變原有模式，先進行實驗，然后將實驗結果引入課堂理論教學。如凝集反應，讓學生在老師的指導下先進行玻片凝集試驗的操作，引導學生觀察自己實驗操作的結果，從中發(fā)現(xiàn)問題，并帶著問題課后翻閱課本，查閱資料，分析結果出現(xiàn)的原因，在理論課時讓學生各抒己見，在爭論中引出凝集反應的原理、類型、結果和臨床應用，從而使學生真正掌握來自實踐的免疫學反應原理和技術，這不僅激發(fā)了學生的求知欲望，同時也提高了學生學習專業(yè)課的積極性和主動性。

2.1.4 開設綜合性實驗及部分設計性實驗 平時實驗課的準備工作由技術人員一手操辦，學生不知來龍去脈，由此培養(yǎng)出來的學生綜合分析問題的能力差，動手能力也不強。通過開設綜合性實驗，全面提高學生的動手能力和解決實際問題的能力；選擇性地開設實驗設計課，引導學生查資料，了解并掌握實驗設計的基本過程和原則，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、綜合運用值得的能力和創(chuàng)新思維的素質，為他們今后的臨床操作和科學研究工作奠定基礎。例如T淋巴細胞亞群的鑒定，分兩次課進行，涉及人外周血淋巴細胞分離、活性檢測、酶免疫組化技術等多項實驗技能。這類實驗既能夠使學生循序漸進接受相關理論知識、掌握相關實驗技能，又滿足了學生了解科學研究過程和方法的愿望，初步實現(xiàn)了教學和科研的結合[3]，也鍛煉了學生分析問題和解決問題的綜合能力。

2.2 實驗教學方法的改革

2.2.1 加大實驗課由學生完成的力度，注重能力培養(yǎng) 實驗目的明確后，實驗具體設計、實驗準備、實驗操作、結構觀察及記錄、討論分析等，均由學生獨立完成。要求學生每次實驗后寫出分析報告，尤其是綜合性實驗和設計性實驗，最好按科研論文格式寫一份綜合性實驗報告。通過訓練，激起學生對科研的興趣，培養(yǎng)嚴謹的科學態(tài)度和科研作風，增強科學思維能力和開拓創(chuàng)新的意識。同時，學生也認識到，在科學研究中，對于問題探究過程的意義往往超越了研究結果本身[5]。

2.2.2 靈活運用多種教學手段和形式，提高學生學習興趣 實驗教學課時是有限的，如何運用有限的學時，盡可能多而規(guī)范地讓學生掌握更多的技術內容，培養(yǎng)具有實際能力的應用性人才，是一個值得重視的問題?，F(xiàn)代教育技術使我們較好地解決了這一問題。我們將錄像、幻燈、多媒體、數碼顯微互動、實驗示教等教學手段結合在一起，對于有些不具備條件做的實驗，則采取示教的方式介紹給學生，對于受經費、時間安排等原因限制，不能安排學生操作，但又很有必要讓學生掌握的內容，尤其是一些新技術，則通過多媒體技術展示給學生，如單克隆抗體制備、流式細胞術等技術，不僅擴充了實驗信息量，縮短了實驗時間，節(jié)省人力、物力、財力，還使實驗過程圖文并茂、生動形象[6]，讓同學們感覺到原來“看不見、摸不著”的枯燥的理論，通過實驗，變成了“看得見、摸得著”的現(xiàn)實內容。

在實驗課的教學中，教學場所不僅僅局限在我們自己的實驗室內，還與其他的學科如實驗中心、重點實驗室合作，利用他們先進的儀器和設備對學生進行教學，如流式細胞儀檢測淋巴細胞亞群、免疫熒光檢測抗原抗體等。先進儀器的應用，開闊了學生的視野，增強了學習的后勁。

多種教學形式及手段的相互結合，有助于學生正確理解和掌握抽象的基礎理論，有助于集中學生的注意力，開拓學生的視野，培養(yǎng)學生的思維想象力，激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果。

2.3 改進實驗考核方式，科學評價教學效果

實驗考核是實驗教學效果的直接體現(xiàn)，而以往的實驗課成績只包括平時的實驗報告成績和最后的筆試成績，這就使得部分學生只注重對實驗原理的死記硬背，抄襲他人的實驗報告，無法反映平時的學習態(tài)度，也不能顯示學生對實驗技術的掌握情況，更不能全面衡量學生的能力。為了改變這種狀況，我們對實驗考核進行了改革，構建了多元化的綜合考核方式，加強對學生基本技能、實踐能力和綜合素質的考核?？己藘热莅▽W生的實驗態(tài)度、預習情況、動手能力、實驗報告完成情況，這些內容構成平時的實驗成績，最后還要進行期末考試，包括筆試和操作，筆試主要以所學實驗在臨床中的應用為主，操作則以基本實驗技能為主。實驗課總成績就由平時成績和期末考試成績組成，將考核貫穿于整個實驗過程中，學生的學習積極性得到了明顯改善。

總之，實驗教學作為免疫學教學的重要組成部分，是學生獲得正確思維、技能訓練和靈活運用知識通往科研和臨床的橋梁[4]。免疫學的快速發(fā)展，其新技術、新理論的不斷出現(xiàn)以及臨床應用范圍的日益擴大，將推動免疫學實驗教學的改革不斷發(fā)展和深化。

[1]宋鴻儒,高繼紅,方艷輝,等.醫(yī)學免疫學實驗教學情況的調查[J].中國高等醫(yī)學教育,1997,2:35-36.

[2]劉琦.免疫學實驗教學改革初探[J].實用全科醫(yī)學,2007,5(8):708-709.

[3]鄧郁青,檀艷麗,張征崢,等.醫(yī)學免疫學實驗教學內容的改革[J].醫(yī)學研究與教育,2009,26(3):101-102.

[4]李速婷.實驗教學在醫(yī)學免疫學教學中應用調查[J].醫(yī)學教育,2008,46(1):124.

[5]唐小梅,劉仿,米娜,等.臨床微生物學檢驗實驗設計中教師和學生角色的轉換[J].山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版,2009,11(5):566-568.

[6]黃潔雯,季育華,衛(wèi)蓓文.臨床免疫學檢驗實驗教學改革[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(1):83-85.

G642

C

1673-7210（2010）08（a）-165-02

付曉燕（1980-），女，山東濰坊人，碩士，助理實驗師，主要從事醫(yī)學免疫學實驗教學及研究。

2010-04-26）