馬春艷 李鳳 張敏

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)綜合模式發(fā)生轉(zhuǎn)變［1］。近年來，心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中顯得尤為重要。癔病又稱竭斯底里，是指有一種癔癥性人格基礎(chǔ)和起病常受心理社會(huì)因素影響的精神障礙［2］。輕者自身痛苦，嚴(yán)重者影響工作、學(xué)習(xí)及生活需住院治療。黑龍江省佳木斯精神病人福利院于2008年12月至2009年12月收治了42例重癥癔癥患者，在配合臨床治療護(hù)理中采用了暗示性語言心理的方法，收治了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

42例均為本院2008年12月1日至2009年12月1日收治的患者，均符合癔癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。男8例，女34例。年齡17～54歲，平均年齡37.6歲。分離型14例，轉(zhuǎn)換型8例，情感爆發(fā)20例。住院時(shí)間平均22d，痊愈38例，顯效4例。

2 暗示性心理護(hù)理

2.1 建立患者的治愈信念 許多癔癥患者不了解癔癥的性質(zhì)，治療方法等，因多方求醫(yī)不見好轉(zhuǎn)而失去治愈信心。入院時(shí)應(yīng)使患者和家屬對(duì)癔癥發(fā)作有正確的認(rèn)識(shí)，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁，如糾正擔(dān)心疾病會(huì)演變成難以治療的精神病的錯(cuò)誤觀念，詳盡了解患者病前性格及現(xiàn)病史、疾病發(fā)生的原因、心理因素及入院查體情況。對(duì)患者科學(xué)講解癔病的性質(zhì)，特點(diǎn)與自身性格特征在發(fā)病中的作用，向患者說明該病是一種神經(jīng)癥，綜合輔助檢查來說服患者，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療是完全可以治好的。

2.2 語言暗示對(duì)轉(zhuǎn)移性癥狀(癔病)患者的作用 如一病例，男，24歲，住院前癱瘓1年，多次院外治療無效。入院后查體無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害。通過觀察及護(hù)理了解到患者認(rèn)為只有全國有名的專家才能治好其腿。作者利用患者的這種心理請(qǐng)醫(yī)院的專家給患者做暗示性診治。并向患者說經(jīng)專家治好的這類患者很多，還會(huì)用氣功、針灸給患者治腿，效果很好。患者相信了，經(jīng)過語言暗示和針灸并用，每次都令患者下地行走，很快收到了效果。患者不但能走，生活也能自理了，住院40d痊愈出院。此病例說明語言暗示可以改善患者心理與行為，消除心理障礙，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性去戰(zhàn)勝疾病。

2.3 安全和生活護(hù)理 提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。由于患者富有暗示性，不能將其同癥狀豐富的患者安排在同一病室，以免增加新癥狀或加重病情，多從同情、關(guān)心角度出發(fā)，加強(qiáng)不安全因素和危險(xiǎn)品的管理。早期發(fā)現(xiàn)自殺、自傷或沖動(dòng)的先兆，防患于未然。

2.4 做好患者的心理強(qiáng)化護(hù)理 有意識(shí)、有計(jì)劃地安排患者的娛樂項(xiàng)目，鼓勵(lì)其參加活動(dòng)，如打牌、唱歌跳舞比賽、手工制作、有獎(jiǎng)猜謎等，豐富患者的休養(yǎng)生活，減少對(duì)自身不適的過度關(guān)注，使其癥狀得到改善。對(duì)癔癥性失聰、失明等患者，通過檢查排除器質(zhì)性損害，在暗示性心理護(hù)理見效時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)語言、聽力或視力訓(xùn)練，讓患者看到希望;鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，以培養(yǎng)患者適應(yīng)家庭生活能力和社會(huì)功能能力，鞏固治療效果。同時(shí)做好患者家屬的精神衛(wèi)生常識(shí)指導(dǎo)，以改善其對(duì)患者的不正確的態(tài)度，給予患者精神上的安慰和支持，防止癔病再次復(fù)發(fā)。

3 討論

通過實(shí)踐，作者體會(huì)到癔癥患者運(yùn)用暗示性心理護(hù)理具有的重要性和必要性。做好暗示性心理護(hù)理可以起到藥物起不到的作用。但是護(hù)士在做暗示性心理護(hù)理時(shí)必須遵循醫(yī)學(xué)心理護(hù)理原則，不能超越護(hù)士的職業(yè)權(quán)限［3］。要巧妙合理運(yùn)用暗示療法，提高患者對(duì)治療的依從性，以喚起患者主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者獲得良好的心境和情緒。另外，加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)修養(yǎng)，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)道德，以尊重的態(tài)度尊重患者的權(quán)利，以高度的責(zé)任心去關(guān)心患者，這樣才能保證治療的正常進(jìn)行，讓患者得到良好的治療和護(hù)理，使患者早日康復(fù)出院。

［1］崔炎.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:68.

［2］陳彥方.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理.北京:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:260.

［3］鄭殿華.精神科護(hù)理中的法律問題及對(duì)策.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009:114.