李玉霞

喉癌是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤，約占頭頸部腫瘤的7.9%～35% 占全身惡性腫瘤的5.7%～7.6%。雖然喉癌占全身惡性腫瘤的比例不高，但是對(duì)此病的治療可能會(huì)導(dǎo)致患者殘疾如發(fā)音功能的喪失，外形的破壞和各種心理社會(huì)問(wèn)題。心理因素引起的不良情緒是影響癌癥生存率和生活質(zhì)量的重要因素［1］。因此對(duì)于喉癌患者應(yīng)及時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)和幫助，使患者能夠以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待疾病，緩解心理壓力，減輕痛苦，大大提高生活質(zhì)量。筆者自2003～2009年對(duì)45例喉癌患者實(shí)施心理干預(yù)效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組喉癌患者45例;男43例，女2例;年齡50～79歲。全部行手術(shù)治療。所有調(diào)查病例認(rèn)知功能良好，并能很好的進(jìn)行溝通積極配合。

2 心理干預(yù)的方法

2.1 增強(qiáng)患者的自信心 首先要理解患者的心情，給予誠(chéng)摯的安慰和勸解。根據(jù)每位患者不同的性格特點(diǎn)和情緒狀況制定不同的心理干預(yù)計(jì)劃，向患者充分講解喉癌的基本知識(shí)，針對(duì)患者的不同心理需要進(jìn)行針對(duì)性的解釋、開(kāi)導(dǎo)和安慰，向患者反復(fù)宣教喉部分切除術(shù)后語(yǔ)言功能會(huì)逐漸恢復(fù)。全喉切除術(shù)后可通過(guò)使用人工電子喉、練習(xí)食管發(fā)音等方法恢復(fù)全部或部分發(fā)音功能。并同時(shí)聯(lián)系同為喉癌已治愈現(xiàn)正工作的人員進(jìn)行術(shù)前訪視交流，更有說(shuō)服力，更可信的提供給患者所需的心理支持，引導(dǎo)患者消除患者的負(fù)性情緒?？傊?，增強(qiáng)患者的自信心是最重要的。

2.2 動(dòng)員患者家屬、朋友的支持與關(guān)心 醫(yī)務(wù)人員除了多關(guān)心患者，對(duì)患者的心情和感覺(jué)表示理解和認(rèn)可外，還應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感上的支持，親友、同事經(jīng)常探望，給予情感上的安慰與關(guān)愛(ài)，生活上的幫助與照顧，讓患者能感受來(lái)自各方面的愛(ài)及自身存在的價(jià)值。

2.3 認(rèn)真做好手術(shù)前后的健康宣教 喉癌患者實(shí)施手術(shù)是必要的治療手段。喉癌的手術(shù)治療又將會(huì)使患者喪失發(fā)音功能以及頸部遺留永久性的造口，給患者心理和形象上造成雙重惡性刺激。尤其年齡越年輕，社會(huì)地位和文化層次越高的患者對(duì)術(shù)后發(fā)音和形象改變可能越難以接受。針對(duì)這部分患者加強(qiáng)手術(shù)前后的健康教育和心理干預(yù)尤為重要。

2.4 幫助患者合理安排生活 鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，積極參加抗癌協(xié)會(huì)，培養(yǎng)更多的生活興趣如打太極拳、下棋等。尋找和諧的行為方式，避免焦慮和抑郁。研究表明:性格內(nèi)向、抑郁、長(zhǎng)期承受壓力的人，會(huì)使免疫功能下降，神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，易使癌癥復(fù)發(fā)。故必須學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持健康心態(tài)。

2.5 運(yùn)用緩解患者心理壓力的心理學(xué)技巧 護(hù)理人員在為患者提供支持性的行為之前，判斷患者是否需要哪一類的社會(huì)支持，從而采取有針對(duì)性的支持行為，讓患者在心理上產(chǎn)生對(duì)社會(huì)支持的滿足感，最后提供信息支持。告知患者尋求幫助的途徑和技巧，以提高對(duì)支持的利用度［2］。

3 討論

負(fù)性生活事件、社會(huì)支持、抑郁情緒等心理社會(huì)因素對(duì)腫瘤患者免疫功能影響較大［3］。大多數(shù)喉癌患者應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，免疫功能顯著受到抑制，并且應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)免疫功能受抑制越嚴(yán)重［4］。經(jīng)及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)、給予勸導(dǎo)、支持、安慰、鼓勵(lì)，可以很快幫助患者控制混亂的思維及感情，心理反應(yīng)和免疫功能得到有效改善。患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒均明顯下降、生活質(zhì)量明顯提高。

［1］齊燕，劉曉紅.肝癌患者心理狀態(tài)與個(gè)性的評(píng)估與分析.中華護(hù)理雜志，2004，39(2):153.

［2］姜小鷹，張旋.社區(qū)高血壓病患者社會(huì)支持狀況分析與護(hù)理對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2007，42(2):105-109.

［3］李建中.腫瘤患者的心理社會(huì)因素與免疫功能的測(cè)定.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2002，16(6):386.

［4］閻子海，肖永紅，張文杰，等.心理因素與女性乳腺癌關(guān)系的meta分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22(6):748-748.