付仁革

銀屑病，俗稱牛皮癬，為常見(jiàn)的慢性皮膚病，其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹、紅斑，在丘疹、紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑，邊界清楚，自覺(jué)癢感，夜間尤甚。人體任何部位皮膚均可累及，但以四肢伸側(cè)、頭皮及背部最為好發(fā)。男性多于女性。春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重，而夏秋季節(jié)多緩解。這種皮膚病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是一種難治的皮膚病。銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制仍不明確，目前認(rèn)為與遺傳、感染、免疫紊亂、代謝障礙、內(nèi)分泌影響、及神經(jīng)精神因素等有關(guān)?，F(xiàn)普遍認(rèn)為，銀屑病是多基因遺傳背景下T淋巴細(xì)胞失常的自身免疫性疾病。到目前為止，盡管治療方法多種多樣，但是尚無(wú)特效療法。本人從1999年至2009年用針灸加中藥內(nèi)服、外用治療銀屑病收到了滿意的效果，現(xiàn)將我處收治病例的臨床觀察及治療體會(huì)總結(jié)如下。

1 一般資料

1999年至2009年共收治銀屑病患者75例，其中男41例，女34例;年齡最小者14歲，年齡最大者59歲。發(fā)病時(shí)間最短者10多天，最長(zhǎng)者達(dá)20多年。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 開(kāi)始皮損為圓形紅斑，小者如針頭，大者似黃豆，四周由炎性紅暈，界限清楚。

2.2 皮膚損害上面有很厚的銀白色鱗屑。

2.3 將鱗屑刮掉后露出鮮紅色平滑的薄膜，再刮時(shí)有小的出血點(diǎn)。

2.4 好發(fā)于關(guān)節(jié)的伸側(cè)、頭部及背部。

3 針灸加中藥內(nèi)服、外用的方法及療程

3.1 穴位及方法

3.1.1 常用穴 赤醫(yī)穴，肺腧，血海等穴。

3.1.2 操作方法 患者取端坐位姿勢(shì)，兩前臂交叉放于胸前，頭盡量下低，兩肩下垂，使背部皮膚拉緊。操作者一手食指固定棘突上緣、一手持針，針尖向下成30°快速刺入皮下后，將針柄壓低貼近皮膚使針尖沿皮下緩緩刺入1.5～2.0寸，留針3～4 h即可。(針灸以赤醫(yī)穴為主，其他穴位辯證為輔。

3.1.3 中藥 本人在祖?zhèn)髦委熴y屑病的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，采用數(shù)年臨床經(jīng)驗(yàn)，并總結(jié)古今中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)多年潛心研究，反復(fù)論證，并結(jié)合現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)及生活的特點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)整體觀念，辨證論治的基本原則，研制出“銀屑消系列湯劑和癬必愈軟膏”。其立方:配伍嚴(yán)謹(jǐn)，選料精良，療效奇特，根據(jù)中醫(yī)理論的精髓，以清熱解毒，祛風(fēng)涼血;養(yǎng)血滋陰，活血祛風(fēng);活血化瘀，祛風(fēng)止癢等病理機(jī)制，辯證施治，既強(qiáng)調(diào)共性特征，又關(guān)照個(gè)體差異，分門別類地組合成不同的優(yōu)化方劑，以求達(dá)到“因人配方”、“治病求本”的最佳境界和最好療效。通過(guò)辯證施治，表里兼顧，對(duì)癥下藥。從而達(dá)到標(biāo)本兼治之目的，有效避免了復(fù)發(fā)問(wèn)題，尤其對(duì)久治不愈患者療效更為顯著。

3.2 療程 針灸加中藥:每天針灸一次，湯藥一劑，晚涂癬必愈軟膏，一般10～20 d為一療程，間隙一周，可進(jìn)行第二療程。短者兩個(gè)療程治療，長(zhǎng)者4-6個(gè)療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

4.1 治愈 全身皮損鱗屑脫光，皮膚除留白色斑痕外均恢復(fù)正常。

4.2 好轉(zhuǎn) 大部分皮損鱗屑脫落，仍在四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)留有小部分皮損及鱗屑。

4.3 無(wú)效 稍有好轉(zhuǎn)或沒(méi)有改變。

5 療效觀察

針灸加中藥治療銀屑病75例臨床觀察我們均獲得滿意的效果，75例中治愈66例，占88%;有效好轉(zhuǎn)5例，占6.7%;無(wú)效4例，占5.3%;總有效率為94.7%。臨時(shí)急性復(fù)發(fā)的患者此療法依然效果良好。

6 典型病例

例1:患者男，32歲，工人?；颊哂谝辉虑伴_(kāi)始發(fā)病，全身起針頭大小紅疹，逐漸擴(kuò)展變大，紅疹上面出現(xiàn)銀白色鱗屑，自覺(jué)瘙癢，騷抓后皮屑脫落，皮疹逐漸增大。于2001年3月24日來(lái)我處就診，診斷為急性銀屑病，經(jīng)針灸加中藥治療三個(gè)療程治愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

例2:患者女，53歲，家居?；颊咚闹P(guān)節(jié)伸側(cè)患銀屑病多年，經(jīng)各種治療均無(wú)效，一直未治愈。于兩月前自述服藥不當(dāng)加重，全身及頭部起紅丘疹，逐漸擴(kuò)展增大，其上覆蓋銀白色鱗屑，自覺(jué)瘙癢，抓后鱗屑脫落，可見(jiàn)小出血點(diǎn)，反復(fù)發(fā)作。患者于2003年4月13日來(lái)我處就診，按標(biāo)準(zhǔn)診斷為銀屑病，進(jìn)行針灸加中藥治療六個(gè)療程痊愈。

7 體會(huì)

7.1 銀屑病是難治的皮膚病，目前為止，仍沒(méi)有特效的方法治療。針灸、中藥是我國(guó)寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，具有獨(dú)到之處，中藥內(nèi)服仍宗，辨證論治，“治病求本”的原則;而外用藥物，治其標(biāo);針灸調(diào)其經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。此三法標(biāo)本兼治，內(nèi)外結(jié)合，調(diào)氣血、協(xié)陰陽(yáng)，其臨床實(shí)踐效果確實(shí)令人滿意以及副作用方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣及進(jìn)一步研究。

7.2 治療銀屑病我的體會(huì)是，發(fā)病時(shí)間越短治療效果越好，同時(shí)療程也少。病程越長(zhǎng)治療效果越差，需要治療時(shí)間長(zhǎng)甚至無(wú)效。另外，經(jīng)針灸、中藥治療后復(fù)發(fā)的病例再行此法治療效果也佳。

7.3 要注意生活起居 ①避免居處潮濕、搔抓、熱水燙洗等不良刺激;②飲食方面:忌辛辣刺激性和膏粱厚味，這類食物可助濕生熱，引起本病復(fù)發(fā)或加重;③積極鍛煉身體，預(yù)防感冒、咽炎，臨床上很多患者由此誘發(fā)或復(fù)發(fā);④調(diào)適心情，保持樂(lè)觀情緒。另外，患者要切記勿亂治，與其亂治莫若不治。

［1］楊國(guó)虎.皮膚病學(xué).北京人民衛(wèi)生出版社.

［2］李勝美.針灸治療牛皮癬的臨床觀察.中國(guó)針灸雜志，1988.

［3］沈陽(yáng)部隊(duì)后勤部衛(wèi)生部編:新醫(yī)療法手冊(cè).吉林人民出版社，1972:2.