周琪 黃盛華 謝譯

口腔潰瘍,又稱為“口瘡”,是發(fā)生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為口腔潰瘍凹、周圍充血,可因刺激性食物引發(fā)疼痛,屬自限性疾病,一般一至兩個(gè)星期可以自愈。2009年 4～7月,我們對(duì) 9例口腔潰瘍患者應(yīng)用白砂糖進(jìn)行潰瘍面涂抹,可縮短病程?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 病例 選擇我院2009年 4～7月間的門診病例,隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組 9例,男 5例,女 4例,年齡 12～70歲,平均 39.5歲;對(duì)照組 8例,男 4例,女 4例,年齡 13～68歲,平均 39.2歲。

1.2 材料 優(yōu)質(zhì)透明潔白的白砂糖少量,平鋪于無菌方盤內(nèi),在紫外線燈照射下消毒 30min。

1.3 治療方法 患者自起口腔潰瘍起第 1天用生理鹽水漱口。治療組漱口后,將適量白砂糖均勻涂抹在口腔潰瘍表面上,為了保持潰瘍面白砂糖作用持久,每 3～4 h涂抹一次。對(duì)照組漱口后,用西瓜霜噴霧劑噴在口腔潰瘍表面上,每 3～4h噴涂一次。其他注意事項(xiàng)均與治療組相同。

2 結(jié)果

記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間。治療組與對(duì)照組全部治愈,治療組潰瘍面愈合時(shí)間比對(duì)照組快 4～7 d。

3 討論

由于口腔潰瘍面不易保持清潔干燥,易導(dǎo)致創(chuàng)面感染,愈合所需時(shí)間較長(zhǎng)?？谇火つそM織損傷后,口腔黏膜組織內(nèi)部環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重破壞,包括出血、血管收縮、凝血及損傷后壞死組織刺激等,從而使組織中釋放出組胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加而產(chǎn)生炎性反應(yīng),巨噬細(xì)胞及粒細(xì)胞進(jìn)入組織傷口區(qū),分泌蛋白溶酶,溶解壞死組織蛋白,并吞噬壞死細(xì)胞及異物,起到清理創(chuàng)面的作用,實(shí)質(zhì)是機(jī)體抵抗創(chuàng)傷的一種防御反應(yīng),約需 3～5 d。隨后口腔潰瘍面結(jié)締組織所產(chǎn)生的成纖維細(xì)胞及由新生毛細(xì)血管而來的內(nèi)皮細(xì)胞形成幼稚結(jié)締組織,以肉芽形式在創(chuàng)面中自下而上、自創(chuàng)緣向中心生長(zhǎng),逐漸填補(bǔ)缺損部,約需5～6 d。潰瘍創(chuàng)緣的表皮先向下伸延達(dá)到真皮的結(jié)締組織層,然后出現(xiàn)大量的核分裂和細(xì)胞增生。于是,上皮增厚并向新生長(zhǎng)的結(jié)締組織內(nèi)伸入,最后完全覆蓋創(chuàng)面,使創(chuàng)面愈合。約需 3～5d[1]。如果處理不恰當(dāng),口腔潰瘍面易致感染,生長(zhǎng)緩慢,創(chuàng)面愈合時(shí)間延長(zhǎng)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),局部黏膜吸收的血藥濃度遠(yuǎn)高于口服吸收濃度,而且起效快,作用時(shí)間長(zhǎng),吸收有規(guī)律[2]。白砂糖又稱食糖,主要成分是蔗糖。蔗糖是由一個(gè)葡萄糖分子和一個(gè)果糖分子構(gòu)成的雙糖,具有高滲性,細(xì)菌不但不能繁殖生長(zhǎng),而且在較長(zhǎng)時(shí)間的高滲環(huán)境中脫水死亡,達(dá)到了抑制和毀滅細(xì)菌的作用。糖同時(shí)參與機(jī)體物質(zhì)代謝,可增強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng),改善局部血液循環(huán),促進(jìn)潰瘍面新生肉芽組織生長(zhǎng),成纖維細(xì)胞迅速合成,加快口腔潰瘍面愈合,并刺激局部產(chǎn)生無菌性炎癥,促進(jìn)粘連進(jìn)而消滅無效腔,傷口修復(fù)加快,病程明顯縮短,有效率極高。因此,說明白砂具有消炎止痛、促進(jìn)潰瘍愈合的作用,用于口腔潰瘍治療是一種非常簡(jiǎn)單、低廉、有效的方法。

[1] 武忠弼.病理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1996:37-46.

[2] 劉茂才.現(xiàn)代疑難病中醫(yī)治療精粹.廣東科技出版社,1996:88.