莊嚴(yán)

青霉素是指分子中含有青霉烷，能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素。又被稱為青霉素G、盤(pán)尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。

青霉素是抗菌素的一種，是指從青霉菌培養(yǎng)液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，其抗菌譜較窄，肺炎球菌、淋球菌及鏈球菌等對(duì)本品高度敏感，腦膜炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌及梅毒螺旋體也很敏感。青霉素主要用于敏感菌引起的各種急性感染，如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、膿腫、敗血癥、蜂窩組織炎、乳腺炎、淋病、鉤體病、回歸熱、梅毒、白喉及中耳炎等。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時(shí)，也要仔細(xì)計(jì)算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。

1 青霉素有什么副作用

1.1 青霉素類的毒性很低，但較易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率約為5% ～10%，多見(jiàn)的為皮疹、哮喘、藥物熱、嚴(yán)重的可致過(guò)敏性休克而引起死亡。

1.2 大劑量應(yīng)用青霉素抗感染時(shí)，可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如反射亢進(jìn)、知覺(jué)障礙、抽搐、昏睡等，停藥或減少劑量可恢復(fù)。

1.3 使用青霉素前必須作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。如果發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5～1 ml，同時(shí)給氧并使用抗組胺藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等。

鑒于目前國(guó)內(nèi)制藥工業(yè)相對(duì)比較落后的現(xiàn)狀(各廠家的產(chǎn)品質(zhì)量不一，產(chǎn)品中不同程度的含有微量的青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等雜質(zhì)，這些雜質(zhì)具有很強(qiáng)的致敏性)，所以我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，青霉素注射前必須先做皮試，更換不同廠家或同一廠家不同批號(hào)的青霉素時(shí)，需重新做皮試。青霉素過(guò)敏試驗(yàn)包括皮膚試驗(yàn)方法及體外試驗(yàn)方法，其中以皮內(nèi)注射較準(zhǔn)確。皮試本身也有一定的危險(xiǎn)性，約有25%的過(guò)敏性休克死亡的患者死于皮試。所以皮試或注射給藥時(shí)都應(yīng)作好充分的搶救準(zhǔn)備。注射液、皮試液均不穩(wěn)定，以新鮮配制為佳。而且對(duì)于自腎排泄，腎功能不良者，劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。

青霉素過(guò)敏反應(yīng)是由患者的特異性過(guò)敏體質(zhì)決定的，與藥物劑量無(wú)關(guān)。青霉素過(guò)敏可分為皮膚反應(yīng)與全身性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、喉頭水腫和肺水腫、呼吸困難、哮喘發(fā)作、心電圖異常、循環(huán)衰竭、溶血性黃疸、貧血、昏迷、抽搐等癥狀。青霉素過(guò)敏可分為速發(fā)型和遲發(fā)型(經(jīng)過(guò)48～72 h才發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng))，但據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，青霉素過(guò)敏性休克50%發(fā)生在給藥5 min內(nèi)，10%出現(xiàn)于30 min后。另外，青霉素過(guò)敏雖一般不發(fā)生于首次給藥后，但不能排除患者通過(guò)其他途徑接觸青霉素而產(chǎn)生抗體，因此，對(duì)首次青霉素給藥的患者，一樣要注意觀察。青霉素過(guò)敏還存在環(huán)境因素和機(jī)體方面的因素如性別，年齡，個(gè)體差異，病理狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，精神狀態(tài)等。因此，青霉素給藥前不要空腹，良好的身體狀態(tài)及精神狀態(tài)都可以減少過(guò)敏現(xiàn)象的發(fā)生。