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        瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高齡患者高血脂的臨床療效比較

        2010-12-01 06:16:56劉天忠
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年18期
        關(guān)鍵詞:汀組降脂高血脂

        劉天忠

        高血脂是引起動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、心肌梗死、腦卒 中、心臟猝死的重要危險(xiǎn)因素。近年來(lái),隨著人們生活習(xí)慣和生活方式的改變,高齡患者高血脂的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。已經(jīng)有研究表明,他汀類(lèi)藥物可明顯降低TC水平,降低高齡患者的死亡率。為了探討瑞舒伐他汀與辛伐他汀降血脂的療效差異,現(xiàn)將本院收治的240例高齡高血脂患者的臨床資料分析總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2006年1月至2010年1月本院收治的240例高齡高血脂患者,均符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),即:總膽固醇(TC)>5.72 mmol/L,三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≥1.04 mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.6 mmol/L。其中,男139例,女101例,年齡60~81歲,平均年齡72.3歲;合并冠心病71例,高血壓134例,糖尿病45例;根據(jù)治療方法不同,將患者隨機(jī)分為2組,瑞舒伐他汀組120例,辛伐他汀組120例,兩組患者的性別、年齡、血脂水平等資料,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無(wú)明顯差異性,P>0.05,具有可比性。且所有患者皆無(wú)肝膽疾病、腎病綜合征、痛風(fēng)、甲狀腺功能減退等繼發(fā)性高脂血癥。

        1.2 方法 兩組患者治療前1周均未使用其他降脂類(lèi)藥物,保持日常飲食,運(yùn)動(dòng)。瑞舒伐他汀組120例患者,采用瑞舒伐他汀(可定,阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)),5 mg/d,療程為8周。辛伐他汀組120例患者,采用辛伐他汀(舒降之、美國(guó)默沙東公司生產(chǎn)),10 mg/d,療程為8周。兩組患者服藥期間禁用紅霉素、鈣離子通道阻滯劑、抗真菌藥物等增加他汀類(lèi)血藥濃度的藥物。分別于治療前后,禁食12 h后抽靜脈血,用酶法在全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平及肝腎功能。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 取正常值TC-6.475 mmol/L,LDL-4.1 mmol/L為基準(zhǔn),TC下降至正常值以下或者下降≥20%,LDL下降至正常值以下或者下降≥30%為顯效;TC下降10%~19%,LDL下降20% ~29%為有效;TC下降%10%,LDL下降<20%為無(wú)效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),P<0.05,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后血脂變化水平 表1結(jié)果表明:兩組患者治療前的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;瑞舒伐他汀組治療后的TC、TG、LDL-C水平與治療前比較,均有所下降,HDL-C水平有所升高,且變化幅度明顯高于辛伐他汀組;其中,HDL-C水平變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。由此可見(jiàn),瑞舒伐他汀比辛伐他汀具有更強(qiáng)的降脂作用。

        表1 兩組患者治療前后血脂變化水平(±s,mmol/L)

        表1 兩組患者治療前后血脂變化水平(±s,mmol/L)

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        2.2 兩組患者降脂效果比較分析 表2結(jié)果表明:瑞舒伐他汀組120例患者,經(jīng)過(guò)治療,顯效49例,有效61例,無(wú)效10例,總有效率為91.67%;辛伐他汀組120例患者,經(jīng)過(guò)治療,顯效44例,有效60例,無(wú)效16例,總有效率為86.67%;兩組患者的降脂效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表2 兩組患者降脂效果比較分析(例,%)

        2.3 兩組患者用藥過(guò)程中不良反應(yīng)分析 兩組患者治療前后肝、腎功能比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。辛伐他汀組120例患者,服藥期間,有9例患者出現(xiàn)惡心,5例患者出現(xiàn)便秘,經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%;瑞舒伐他汀組120例,服藥期間,有7例患者出現(xiàn)惡心,4例患者出現(xiàn)便秘,經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.17%;且兩組患者治療期間均無(wú)咽炎、肌痛和頭痛等嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯差異性,P>0.05。

        3 討論

        脂代謝紊亂,尤其是 TC、TG、LDL-C、HDL-C變化與冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化的患病率和病死率密切相關(guān)。他汀類(lèi)藥物如:辛伐他汀和瑞舒伐他汀的良好調(diào)脂作用和預(yù)防心血管病作用已得到舉世公認(rèn),但選擇高效的調(diào)脂藥物無(wú)疑是更利于患者。

        辛伐他汀可競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-GoA還原酶的活性,降低膽固醇水平,尤其是降低LDL作用強(qiáng),還能降低高三酰甘油血癥患者的三酰甘油水平,其降低總膽固醇及低密度脂蛋白的效果優(yōu)于降低三酰甘油,并能升高高密度脂蛋白,具有良好的耐受性和安全性。瑞舒伐他汀是3-羥基3-甲基異戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,是通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶的合成,從而競(jìng)爭(zhēng)性抑制體內(nèi)膽固醇的合成早期過(guò)程中限速酶的活性,減少細(xì)胞內(nèi)總膽固醇的含量,從而刺激細(xì)胞合成LDL的受體加速,使肝臟表面LDL受體數(shù)目增多及活性增強(qiáng),有效降低血清甘油三酯水平,且使血清 HDL-C水平升高。本組資料中,瑞舒伐他汀組降脂的總有效率為91.67%,與辛伐他汀組比較,有顯著性差異。且瑞舒伐他汀無(wú)論是在肌肉、肝臟和腎臟的耐受性和安全性上都辛伐他汀類(lèi)似。由此可見(jiàn),瑞舒伐他汀比辛伐他汀的降脂作用更為顯著,且不良反應(yīng)發(fā)生情況類(lèi)似,值得臨床推廣使用。

        [1]趙水平.他汀類(lèi)藥物非降脂作用研究現(xiàn)狀.醫(yī)學(xué)臨床研究,2004,21(1):1-2.

        [2]葛麗華,劉國(guó)樹(shù).國(guó)產(chǎn)辛伐他汀(辛可)在高血壓患者中降脂療效的觀察.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2005,2(4):46-49.

        [3]喬憲春,姜風(fēng).辛伐他汀治療高脂血癥56例療效觀察.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2006,9(3):224.

        [4]羅俊,燕純伯.瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用進(jìn)展.心血管病學(xué)進(jìn)展,2007,28(3):480-483.

        [5]楊西云,薛強(qiáng),郭濤,等.瑞舒伐他汀治療高膽固醇血癥的療效和安全性的臨床研究.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(1):125-130.

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