劉濤

隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增大，高血壓病的發(fā)病率正逐年升高，一般來(lái)說(shuō)，高血壓病的病因分為外界因素和遺傳因素，其中外界因素占60%，遺傳因素占40%，而筆者調(diào)查的356例高血壓病患者，男女各半，發(fā)現(xiàn)外界因素占71.9%，遺傳因素占28.1%，高血壓病病因中外界因素有逐年增高的趨勢(shì)，因而改善慰藉因素有望降低高血壓病的發(fā)病率，而健康教育和健康干預(yù)是行之有效的手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者調(diào)查了356例高血壓病患者，性別：男女各半，年齡：20～40歲14例，40歲以上342例，平均53.2歲。高血壓?jiǎn)柧碚{(diào)查：1、您知道自己的血壓水平嗎?A.是 B.否。2、您最近一次測(cè)量血壓是什么時(shí)候?A.最近3個(gè)月內(nèi)B.3～6個(gè)月前C.6個(gè)月至1年前D.1年多前E.我不記得了F.我從未測(cè)量過(guò)血壓。3、您患高血壓多久了?A.1年 B.2～3年 C，3～5年 D.5年以上 E.無(wú) F.不知道。4、您是否服用高血壓的藥物?A.是 B.否。5、血壓高時(shí)有癥狀嗎?A.是 B.否。6、你認(rèn)為下列哪幾項(xiàng)是高血壓的危險(xiǎn)因素?(多選)A.高血壓家族史 B.超重/肥胖 C.不常運(yùn)動(dòng) D.高度緊張狀態(tài)E.糖尿病 F.年齡 G.高鹽飲食 H.種族 I.高脂飲食 J.過(guò)量飲酒 K.性活動(dòng) L.吸煙 M.其他。7、您的直系親屬(祖父母、父母、姨(姑)/叔(舅)(伯)、兄弟姐妹)中是否有人患高血壓?A.有B.無(wú) C.我不知道。8、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是多少(mm Hg)?A.120/80 B.130/85 C.140/90 D.160/95。9、近 1 年您每天的吸煙情況如何?A.每日吸香煙，20支以上每日吸香煙，B.10～20支每日吸香煙，C.5～10支每日吸香煙，D.5支以下每天吸煙，不固定數(shù)量，E.不吸煙。10、近1年您每天的飲酒情況如何?A.每天飲酒，半斤 B.每天飲酒，2兩 C.每天飲酒，1兩 D.每天飲酒，1兩以下 E.不飲酒。11、近1年您每周運(yùn)動(dòng)情況如何?A.每周運(yùn)動(dòng)5次以上(每次持續(xù)≥30 min以上)B.每周運(yùn)動(dòng)3～5次(每次持續(xù)≥30 min以上)C.每周運(yùn)動(dòng)2～3次(每次持續(xù)≥30 min以上)D.每周運(yùn)動(dòng)1次(每次持續(xù)≥30 min以上)不運(yùn)動(dòng)。

1.2 方法 ①通過(guò)家訪;②來(lái)本院就診。調(diào)查人員由我院內(nèi)科有中級(jí)職稱者擔(dān)任。

2 結(jié)果

356例高血壓患者，無(wú)家族遺傳史256例，占71.9%，有家族遺傳史100例，占28.1%;356例高血壓患者，≥40歲者占94%，＜40歲者(20～40歲間)占6%;356例高血壓患者，肥胖者占40%，非肥胖者占60%;356例高血壓患者，鹽攝入量均在10 g/d以上;356例高血壓患者，有吸煙者達(dá)45%，有酗酒史者達(dá)30%;356例高血壓患者，體力勞動(dòng)者占35%，腦力勞動(dòng)者占65%;全部高血壓患者幾乎無(wú)一例有正規(guī)、規(guī)律的體育鍛煉。

3 討論

高血壓病病因分為外界因素與環(huán)境因素，一般遺傳因素占40%，外界因素占60%，父母均有高血壓者，子女患病率為46%，如父或母一方有高血壓者，子女患病率為28.3%，在筆者調(diào)查的356例高血壓患者中，有家族遺傳史占28.1%，無(wú)家族遺傳史占71.9%，說(shuō)明高血壓病病因中環(huán)境因素占主導(dǎo)地位。外界因素發(fā)病中，與以下因素有關(guān)：①年齡：40歲以上發(fā)病率明顯增高，我們社區(qū)內(nèi)中老年人居多，356例高血壓者40歲以上占96%，故提高中老年人預(yù)防保健觀念可以使高血壓得到有效控制，健康教育與健康干預(yù)是行之有效的手段;②鹽攝入量：1993年WHO/ISH報(bào)告［1］提出每日鹽攝入量不得超過(guò)5 g，對(duì)預(yù)防高血壓有良好的作用，有高血壓家族史的人最好每天只吃2～3 g鹽。而社區(qū)內(nèi)356例高血壓患者每日鹽攝入量均在10 g以上，東北人固有生活習(xí)慣，故改善飲食習(xí)慣可降低高血壓發(fā)病率;③肥胖：肥胖者高血壓發(fā)病率是非肥胖者高血壓發(fā)病率的4倍，我們調(diào)查的356例高血壓患者有40%為肥胖者，說(shuō)明控制體重對(duì)防止高血壓病至關(guān)重要，目前隨著生活水平的不斷提高，肥胖者越來(lái)越多，這也是導(dǎo)致高血壓病逐年上升的原因之一，故有效的飲食、運(yùn)動(dòng)療法可控制體重，減少肥胖發(fā)病率;④吸煙：吸煙可使血壓升高心跳加快，久之動(dòng)脈壁變形、硬化，管腔變窄，形成持久性高血壓。本文356例高血壓患者，有吸煙史占45%，戒煙有利于降壓及預(yù)防高血壓，目前青少年吸煙者逐年增加，這也是導(dǎo)致高血壓發(fā)病率逐年升高的誘因之一。從事精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性大，筆者的調(diào)查中高血壓患者體力勞動(dòng)者占35%，腦力勞動(dòng)者占65%，也說(shuō)明這一點(diǎn)，故保持平常心態(tài)、勞逸結(jié)合是預(yù)防高血壓的有效手段之一;⑤規(guī)律、正規(guī)的體育鍛煉：缺少體育鍛煉是形成高血壓的危險(xiǎn)因素，本文356例高血壓患者無(wú)一例有正規(guī)、規(guī)律的體育鍛煉，目前運(yùn)動(dòng)療法已作為一種治療高血壓病的手段之一，正規(guī)的運(yùn)動(dòng)療法包括制定運(yùn)動(dòng)的種類、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間。以上導(dǎo)致高血壓病的環(huán)境因素均可通過(guò)健康教育與健康干預(yù)得到有效改善，只要健康教育與健康干預(yù)真正落實(shí)到戶，落實(shí)到人，環(huán)境因素可得到改善，高血壓病發(fā)病率可降低。如果再加上對(duì)現(xiàn)有高血壓患者實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，提高患者高血壓藥物治療依從性［2］，即高血壓患者嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度，可減少心腦血管疾患的發(fā)病率。

［1］The fifth report of the Joint National Committee on Detection Evaluation and treatment of high blood pressuie.Arch Inten Mecl，1993，153：154.

［2］彭曉蕓.社區(qū)高血壓病服藥依從性的影響及對(duì)策.中華中西醫(yī)雜志，2003，4(15)：382-383.