李俊平

嬰幼兒支氣管肺炎發(fā)病率高。其病理變化以肺組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤為主，肺泡內(nèi)充滿滲出物，經(jīng)肺泡壁通道向周圍肺組織蔓延，呈點片狀炎癥灶，炎癥使呼吸道黏膜增厚及下呼吸道阻塞而導(dǎo)致?lián)Q氣與通氣功能障礙［1］。不易將分泌物排除。氨溴索能顯著降低痰粘度，增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運動，促進(jìn)痰液排出［1］。我們采用鹽酸氨溴索注射液佐治小兒支氣管肺炎療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2007年12月我院兒科收治支氣管肺炎60例，均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中男36例，女24例，年齡4個月～7歲。發(fā)熱51例，咳嗽41例，氣喘46例，肺部聞及細(xì)濕啰音51例，痰鳴音39例，哮鳴音43例。血常規(guī)示：白細(xì)胞總數(shù)及分類正常18例，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高38例，白細(xì)胞總數(shù)減少、淋巴細(xì)胞增高4例。胸片顯示：雙肺紋理粗亂增多49例，片狀或斑點狀陰影37例。

1.2 給藥方法 對照組應(yīng)用抗生素、退熱藥、吸氧、支持療法等綜合治療;治療組應(yīng)用(同甲組)綜合治療的基礎(chǔ)上。將鹽酸氨溴索針劑7.5 mg加于50 ml的生理鹽水中，緩慢靜脈滴注。2次/d;各組根據(jù)病情連用3～5 d.

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈，均治療7 d，體溫降至正常，咳嗽、憋喘、啰音消失;好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，咳嗽、憋喘、啰音減少;無效，體溫、咳嗽、憋喘、啰音無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組：顯效21例;有效8例;無效1例，總有效率97%。對照組：顯效13例;有效12例;無效5例;總有效率83%。治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 2組在治療過程中均有很好的耐受，未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒易患支氣管肺炎，這與其自身的生理、病理特點有關(guān)。小兒氣管、支氣管腔相對狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，炎癥時極易引起充血、水腫。使氣管、支氣管狹窄程度進(jìn)一步加重。由于嬰幼兒肺回縮力較弱，黏膜纖毛運動差，不能很好的清除微生物及黏液，故易發(fā)生感染［3］。應(yīng)早期及時祛痰，才能緩解患兒喘憋狀，加快患兒治愈速度。

鹽酸氨溴索為溴己新在體內(nèi)的代謝物，是一種新型的呼吸道黏液溶解性祛痰藥，具有促進(jìn)黏液排除作用及溶解分泌物的特征;有高度肺組織親和力，具有調(diào)節(jié)肺泡巨噬細(xì)胞功能和抗氧化功能，并可增加肺泡表面活性物質(zhì)的合成與分泌［4，5］，對肺有保護(hù)作用。使用鹽酸氨溴索后可改善呼吸道分泌物的物理狀態(tài)和支氣管黏膜分泌活動，可提高抗生素在支氣管肺組織濃度，并具有抗感染作用［6］。靜脈給藥使感染部位相對較快地達(dá)到較高的藥物質(zhì)量濃度，痰液阻塞癥狀可短期內(nèi)明顯改善。本資料顯示，治療組有效率97%，對照組有效率83%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明。鹽酸氨溴索注射液靜脈注射治療小兒支氣管肺炎，具有高效、快速、療效可靠、安全性好等優(yōu)點，因此，是一種較好的小兒支氣管肺炎佐治藥物。

［1］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版杜，2004：302.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002：174-1185.

［3］許積德.小兒內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1997.

［4］劉杰.氨溴索輔助治療毛細(xì)支氣管炎.實用兒科臨床雜志，2004，19(11)：1002.

［5］張新利.沙丁胺醇、異丙托溴銨及微量氣泵吸入治療毛細(xì)支氣管炎48 例.實用兒科臨床雜志，2003，18(8)：647.

［6］Irina SS，Olga GB，Natalya VP，et al.Ambroxol as an inhibitor of nitric oxide-dependent activation of suluble guanylate cyclase.Eur J Pharmacol，2000，407(1)：61-64.