310007 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 洪燕枝

目前，各醫(yī)院體檢大多數(shù)只測(cè)身高、體重，不重視腰圍測(cè)量。腰圍測(cè)量是診斷腹型肥胖和代謝綜合征的重要指標(biāo)。腹型肥胖是高血壓、冠心病的易患因素。男性腹部?jī)?nèi)臟所含脂肪量與死亡率之間存在直接關(guān)系[1]。我們?cè)隗w檢中加入腰圍測(cè)量，它既是心血管防治的重要工作，也是診斷代謝綜合征的標(biāo)準(zhǔn)之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料及腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) 2009年1～11月1 200例健康體檢者，男870例，女330例；年齡為24～67歲。按照2005年4月國(guó)際糖尿病聯(lián)盟 (IDF)腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)：男＞102 cm,女＞88 cm；歐洲：男＞94 cm，女＞80 cm；日本：男＞85 cm，女＞80 cm；華人及東南亞：男＞90 cm，女＞80 cm[2]。

1.2 測(cè)量腰圍方法 被測(cè)者站立，雙腳分開(kāi)25～30 cm，體重均勻分配。測(cè)量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)。將測(cè)量尺緊貼軟組織，但不能壓迫，測(cè)量值精確到0.1 cm?；?qū)С呓?jīng)臍上0.5～1 cm處水平繞一周，肥胖者選腰部最粗處水平繞一周測(cè)腰圍。腰圍為平靜呼吸狀態(tài)臍上1 cm水平的周長(zhǎng)。

2 結(jié)果

1 200名健康體檢者，腹型肥胖者247例，占20.58%。247例腹型肥胖中血脂偏高者176例，占71.26%；空腹血糖偏高者45例，占18.22%；血壓偏高者48例，占19.43%。

3 討論

有心臟病學(xué)家建議，應(yīng)該同血壓、心率和膽固醇等指標(biāo)一樣，把腰圍也納入人們常規(guī)體檢的項(xiàng)目。因?yàn)橐粋€(gè)人的腰圍越粗，患心血管疾病的危險(xiǎn)就越大。腰部過(guò)于肥胖對(duì)于人們心臟的健康有很大的影響，但人們普遍對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)。大家往往只關(guān)注體重的變化。一個(gè)健康的人不僅要有健康的體重，還要有健康的體型。

經(jīng)常量一量腰圍，是預(yù)防心臟病簡(jiǎn)單而重要的第一步。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，腰腹部肥胖的人，無(wú)助于健康長(zhǎng)壽。腰腹部蓄積的脂肪細(xì)胞最活躍，它們最容易進(jìn)入血液，進(jìn)入肝臟。當(dāng)肝臟遇到高指標(biāo)的游離脂肪酸時(shí)，就會(huì)加快極低密度脂蛋白的合成，極低密度脂蛋白能夠轉(zhuǎn)化成低密度脂蛋白，后者會(huì)將膽固醇運(yùn)輸?shù)窖苤?，促進(jìn)血管斑塊的形成，使人處于冠心病的高危風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟將腹型肥胖作為代謝綜合征的核心，腰圍作為腹型肥胖的指標(biāo)。由于亞洲人更偏向于腹型肥胖因而更易導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，故應(yīng)該更加重視腹型肥胖的防治。對(duì)于腹型肥胖的治療應(yīng)更加重視腰圍的控制而不僅是降低體重。同樣對(duì)于腹型肥胖并發(fā)高血壓的患者降壓除常規(guī)的藥物治療外,通過(guò)對(duì)生活方式的干預(yù)進(jìn)而控制腰圍同樣重要。重視腰圍的控制不僅可提高高血壓的控制率，而且將減輕患者及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？傊?，將腰圍控制在合適的范圍之內(nèi)對(duì)于高血壓的防治有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義[3]。

[1]李英，于潔，李東野，等.體重及脂肪分布與高血壓病關(guān)系的流行病學(xué)研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，15(5)：435-438.

[2]傅祖植.肥胖癥的診斷和治療進(jìn)展[J].新醫(yī)學(xué)，2003，34(9)：580-583.

[3]李允強(qiáng)，覃宇果，倪海祥.腹型肥胖與原發(fā)性高血壓[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10(10)：1395-1396.