黑龍江 劉丹

護(hù)理技能教學(xué)內(nèi)容與崗位需求的探討

黑龍江 劉丹

按照頒發(fā)新計(jì)劃、新教學(xué)大綱要求，針對(duì)護(hù)理技術(shù)的課程特點(diǎn)，密切結(jié)合臨床需求，分析護(hù)理技能教學(xué)內(nèi)容與崗位需求存在的差距，認(rèn)為只有根據(jù)實(shí)際，進(jìn)行改革，才能適應(yīng)崗位的需求，提高教學(xué)的社會(huì)價(jià)值，達(dá)到“必需、夠用”的現(xiàn)代化人才培養(yǎng)目標(biāo)。

護(hù)理；教學(xué)；崗位需求

隨著生物模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，尤其是醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀念，注重培養(yǎng)“崗位需求”型護(hù)生已成為護(hù)理教育者的共識(shí)。但在很多高校，存在護(hù)理技能教學(xué)內(nèi)容與臨床崗位需求相“脫節(jié)”的現(xiàn)象，甚至有些學(xué)生進(jìn)入臨床后，感覺(jué)在學(xué)校學(xué)的知識(shí)沒(méi)有用，或者是有些內(nèi)容老師講的與臨床上操作的不同，老師認(rèn)為的“重點(diǎn)”臨床上已經(jīng)被淘汰或者很少用了，相反在學(xué)校沒(méi)講的內(nèi)容，在臨床實(shí)踐中還很重要。另外，由于師資力量及教學(xué)資源的問(wèn)題，臨床上有的儀器在學(xué)校里從來(lái)沒(méi)有提到和接觸過(guò)。這樣學(xué)生進(jìn)入臨床后，環(huán)境陌生，操作也陌生，嚴(yán)重影響學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)。學(xué)校的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容如果不改進(jìn)，既浪費(fèi)了時(shí)間，又達(dá)不到“教有所用”，達(dá)不到“必需、夠用”的現(xiàn)代人才培養(yǎng)目標(biāo)。因此，護(hù)理技能教學(xué)內(nèi)容改革勢(shì)在必行。

1 問(wèn)題

1.1 學(xué)生存在的問(wèn)題

目前中專生生源主要是剛從應(yīng)試教育環(huán)境中過(guò)來(lái)的十五六歲初中畢業(yè)生，他們文化基礎(chǔ)知識(shí)較差，缺乏人文社會(huì)知識(shí)，學(xué)習(xí)興趣較差，學(xué)習(xí)能力、自學(xué)能力和理解能力欠佳，缺乏綜合概括能力。心理發(fā)育不成熟，意志力薄弱，思維方式單一，沒(méi)有社會(huì)經(jīng)歷，溝通能力差，交流方式單調(diào)局限。隨著高中擴(kuò)招，中等職業(yè)學(xué)校生源整體素質(zhì)進(jìn)一步下降，加之社會(huì)不良因素的沖擊，造成他們對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解、學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)習(xí)慣及方法等方面存在明顯的障礙。如何將這部分護(hù)生培養(yǎng)成護(hù)理人才，是護(hù)理教育面臨的新課題。

1.2 新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理人才的要求

生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理工作提出了系統(tǒng)化整體護(hù)理要求，新的醫(yī)療體制和全民法制觀念也對(duì)護(hù)士提出更高、更嚴(yán)、更全的要求。護(hù)理的功能已從單純的臨床疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向“以人的健康為中心”的綜合護(hù)理，從被動(dòng)的、局部的護(hù)理轉(zhuǎn)向主動(dòng)的、全面的整體護(hù)理，合理的內(nèi)涵和職能在不斷地豐富和擴(kuò)大。這要求護(hù)士不僅要具備系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，還必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和高尚的職業(yè)道德，要有溝通意識(shí)和溝通技巧取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)生能否勝任將來(lái)的護(hù)理工作，能否適應(yīng)社會(huì)需要，與他們?cè)谛Ｆ陂g的學(xué)習(xí)息息相關(guān)。

1.3 護(hù)理程序模式對(duì)護(hù)理教育的要求

整體護(hù)理程序模式從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施和護(hù)理評(píng)價(jià)等方面講述護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能要求。僅靠課堂上的講解、實(shí)驗(yàn)課中老師的示范和學(xué)生的機(jī)械模仿遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到臨床護(hù)理工作要求。也就是說(shuō)目前學(xué)校的護(hù)理教育與臨床實(shí)踐存在較大差異。學(xué)校教育與臨床實(shí)踐脫節(jié)，護(hù)理教育滯后于臨床，使護(hù)生由學(xué)校進(jìn)入臨床后無(wú)所適從。如：臨床上像靜脈留置針的用法、呼吸機(jī)的使用、血糖儀的使用、洗胃機(jī)的使用等操作在二甲級(jí)以上醫(yī)院已經(jīng)普遍應(yīng)用，但在護(hù)理技能教學(xué)中，有些僅作一般了解，學(xué)生自學(xué)，有些在課堂教學(xué)中根本就沒(méi)有提過(guò)；床上洗浴、床上洗頭、氧氣筒吸氧法等操作在技能教學(xué)中都視為必講的內(nèi)容，臨床上，大部分醫(yī)院都已經(jīng)淘汰了；而穿隔離衣、床上擦浴、口對(duì)口的人工呼吸、三腔二囊管的使用等操作在技能教學(xué)中，作為授課重點(diǎn)，詳細(xì)講解，并且要求學(xué)生必須掌握，學(xué)生花費(fèi)大量的時(shí)間和精力進(jìn)行訓(xùn)練。但進(jìn)入臨床后，這些操作幾乎不用了。

2 改進(jìn)方法

2.1 內(nèi)容選擇

根據(jù)教學(xué)大綱要求和教材內(nèi)容，密切結(jié)合臨床實(shí)際，參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，選取臨床病例，讓學(xué)生分組抽取“角色”，由“護(hù)士”按照程序要求對(duì)“患者”進(jìn)行整體護(hù)理。優(yōu)化護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，理論知識(shí)以應(yīng)用為目的、必需為原則、夠用為度，突出崗位需求能力的培養(yǎng)，重新制定專業(yè)課程的教學(xué)大綱，完善學(xué)生知識(shí)能力結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的基本素質(zhì)，開(kāi)發(fā)學(xué)生智力，以達(dá)到培養(yǎng)“必需、夠用”的現(xiàn)化代人才目標(biāo)。對(duì)目前醫(yī)院常用的操作，如輸液泵、靜脈留置針、呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀的使用、碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)等等，可以通過(guò)申請(qǐng)學(xué)校購(gòu)買(mǎi)配套的教學(xué)設(shè)備，建立模擬病房、模擬病人，學(xué)生在模型上進(jìn)行模擬操作；老師通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)，提高師資教學(xué)水平；制定配套的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，在模擬病房中進(jìn)行授課、講解；制定嚴(yán)格的技能考核制度，采取“人人過(guò)關(guān)制”。實(shí)踐證明，壓力可變成動(dòng)力，經(jīng)過(guò)刻苦訓(xùn)練，所有學(xué)生的操作技能大有提高。對(duì)目前醫(yī)院不常用的、甚至有些操作在市級(jí)以上醫(yī)院被淘汰的，如床上洗浴、床上洗頭、穿隔離衣等，教學(xué)中不作為“重點(diǎn)”講授，要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓他們自學(xué)，如有不懂，老師采取“答疑”的方式進(jìn)行解決，盡可能的讓課堂時(shí)間表發(fā)揮其真正價(jià)值。

2.2 精心設(shè)計(jì)每一節(jié)課

上課前，老師先要評(píng)估學(xué)生的情況，根據(jù)每節(jié)課內(nèi)容采用合適的教學(xué)方法并編寫(xiě)教案。教師在操作示教課前先自行做一遍以上，以防操作生疏而影響教學(xué)效果。

2.3 耐心做好課外輔導(dǎo)

學(xué)生的知識(shí)水平往往參差不齊，接受能力也不同，加上學(xué)生對(duì)剛學(xué)的操作還不熟練，如果僅靠課堂上的45分鐘，學(xué)生是沒(méi)有辦法練好操作的。因此，要求學(xué)生課外多練習(xí)、多實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)室要課外開(kāi)放，有計(jì)劃地安排學(xué)生練習(xí)，教師耐心做好輔導(dǎo)工作，因材施教。

2.4 明確培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)技術(shù)型人才，并不是表示學(xué)生是只會(huì)機(jī)械操作而不懂得動(dòng)腦、缺乏創(chuàng)新意識(shí)和能力的人。因?yàn)樯鐣?huì)在進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)在進(jìn)步，護(hù)理操作技術(shù)在不違反原則的基礎(chǔ)上也要不斷改善和革新。而且，不同的護(hù)理對(duì)象其性格特征、文化程度、社會(huì)經(jīng)歷等往往是千差萬(wàn)別的。因此，護(hù)士在從事護(hù)理操作時(shí)不但技術(shù)要熟練，還要講究溝通技巧，這樣才能取得好的效果，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5 掌握教學(xué)規(guī)律，要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光

教師在教學(xué)中要以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，以取得事半功倍的效果。教師還要有可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)點(diǎn)，采用啟發(fā)式教學(xué)法，并注意培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，以使學(xué)生具有可持續(xù)發(fā)展能力，更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需求。

2.6 加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)

臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，操作技能是培養(yǎng)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中動(dòng)手實(shí)踐的能力，也是深化知識(shí)、促進(jìn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)變的最好途徑。不掌握熟練的操作技能，理論就無(wú)法用于實(shí)踐，在未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)中就不可能獲得主動(dòng)權(quán)。我們注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng)和鍛煉，盡量讓他們?cè)趯?shí)踐中提高能力，熟練掌握技能，只有這樣，他們才能在激烈的人才市場(chǎng)中脫穎而出，才能贏得用人單位的青睞，獲得自身發(fā)展的空間。

【1】熊蕊，李玉榮.高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革與實(shí)踐.衛(wèi)生職業(yè)教育，2005.18.

（作者單位：鶴崗衛(wèi)生學(xué)校）