黑龍江 付廣權(quán) 宋憲富

護(hù)理專(zhuān)業(yè)人體結(jié)構(gòu)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與實(shí)踐

黑龍江 付廣權(quán) 宋憲富

人體結(jié)構(gòu)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的基礎(chǔ)課程，因此，在教學(xué)過(guò)程中一定要注意理論聯(lián)系實(shí)際，充分利用教學(xué)資源和采用行之有效的教學(xué)方法，使學(xué)生能用理論指導(dǎo)實(shí)踐，準(zhǔn)確辨認(rèn)人體各器官的位置毗鄰及組織細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)。

人體結(jié)構(gòu)學(xué)；教學(xué)探索

人體結(jié)構(gòu)學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。它包含系統(tǒng)解剖學(xué)、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)及胚胎學(xué)四個(gè)部分。學(xué)習(xí)人體的正常結(jié)構(gòu)是每位醫(yī)學(xué)院校學(xué)生最重要的基礎(chǔ)課和必修課。人體結(jié)構(gòu)學(xué)中出現(xiàn)的名詞占全部醫(yī)學(xué)名詞的1/3以上，另外本書(shū)最大特點(diǎn)就是可視性及直觀(guān)性，因此實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)就顯得尤為重要，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的好壞直接影響著教學(xué)質(zhì)量。

我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》總學(xué)時(shí)90學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)60學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)30學(xué)時(shí)，理論實(shí)驗(yàn)比例為2:1。人體結(jié)構(gòu)學(xué)實(shí)驗(yàn)包括系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)和組織學(xué)實(shí)驗(yàn)兩大部分，系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課安排在大體實(shí)驗(yàn)室，而組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課則在顯微鏡實(shí)驗(yàn)室。我校有6間解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室，4間顯微鏡室，均按照標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的要求設(shè)置[1]：塑化標(biāo)本：塑化大體標(biāo)本1件，塑化及鑄型局部標(biāo)本40余件，塑化標(biāo)本具有保存持久刺激性小的特點(diǎn)。骨骼標(biāo)本：完整骨架三副，立掛在透明玻璃箱內(nèi)分置于三間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，可從各面觀(guān)察骨架全貌。游離散骨十余副，供個(gè)別觀(guān)察學(xué)習(xí)，對(duì)破損陳舊骨則采用分類(lèi)回收，用建筑膠和白乳膠修復(fù)再配于各個(gè)實(shí)驗(yàn)室。大體標(biāo)本：整體標(biāo)本4具，為已解剖好的完整尸體，分別顯示全身肌肉，內(nèi)臟器官、血管神經(jīng)的位置和毗鄰，以提供整體印象。分離標(biāo)本5套，即解剖制作好的游離上、下肢、頭頸部、內(nèi)臟各器官等標(biāo)本。教學(xué)時(shí)易翻動(dòng)、易觀(guān)察。對(duì)標(biāo)本的動(dòng)脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)分別用顏料涂上紅、藍(lán)、綠、黃色加以區(qū)分。瓶裝標(biāo)本：瓶裝標(biāo)本能展現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)的奧秘，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的資源，使學(xué)生對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣。斷層標(biāo)本：我校于2000年從哈爾濱醫(yī)科大學(xué)購(gòu)入水平、橫、縱切面共計(jì)200余件，展示了器官的位置與毗鄰。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在；是鞏固理論知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生的基本技能、開(kāi)發(fā)學(xué)生智力，提高學(xué)生觀(guān)察、分析、解決問(wèn)題能力的重要手段。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)做好以下幾方面，才能有效地提高實(shí)驗(yàn)課質(zhì)量。

一、開(kāi)放式實(shí)踐教學(xué)[2]

利用每晚及雙休日時(shí)間定時(shí)定期開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，與教學(xué)進(jìn)度相一致，實(shí)驗(yàn)教師準(zhǔn)備好相應(yīng)的標(biāo)本與模型，值班教師全程指導(dǎo)，形成開(kāi)放式實(shí)踐教學(xué)的基本形式，對(duì)鞏固課堂教學(xué)、及時(shí)復(fù)習(xí)、加強(qiáng)記憶以及更確切地了解真實(shí)人體起到極其重要的作用。

二、多媒體、電教等綜合性教學(xué)

多媒體教學(xué)以其鮮明的教學(xué)特點(diǎn)，豐富的教學(xué)內(nèi)容，形象主動(dòng)的教學(xué)情況，促進(jìn)了教育技術(shù)的信息化，并逐步打破教師灌輸為主的傳統(tǒng)教法，構(gòu)建起新型的教學(xué)模式，這種激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、提高教學(xué)效果的教學(xué)方法，必將被廣大教師所采用。應(yīng)用多媒體展示人體各組織器官的結(jié)構(gòu)，從不同的切面了解、辨認(rèn)各細(xì)胞、組織及器官的結(jié)構(gòu)，以補(bǔ)充教材圖和掛圖的不足之處。比如腎的組織結(jié)構(gòu)。掛圖過(guò)于呆板，那么電教或多媒體教學(xué)既可從腎小球的平面觀(guān)察，也可從腎小球的整體形態(tài)觀(guān)察，還可用flash制作出尿在腎小球產(chǎn)生的過(guò)程，這樣既動(dòng)態(tài)又生動(dòng)，能夠吸引學(xué)生眼球。教師在講解胚胎學(xué)時(shí)，受精、卵裂、胚胎、植入等概念在時(shí)間上是順序發(fā)生的。用多媒體的方式將上述內(nèi)容串聯(lián)起來(lái)，錄制成光盤(pán)播放給學(xué)生，使學(xué)生能夠更直觀(guān)地看到排卵、受精、卵裂、胚泡的形成及植入的全過(guò)程。這樣使學(xué)生更易理解，并把上述內(nèi)容全部融會(huì)貫通，極大地提高了學(xué)習(xí)興趣。筆者在2008級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)進(jìn)行了人體多媒體教學(xué)嘗試，獲得了很好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

三、增加與護(hù)理應(yīng)用相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)

突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，增加了與注射、穿刺、插管、急救技術(shù)、生活護(hù)理相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)。如給男性導(dǎo)尿時(shí)，為什么要上提陰莖。在測(cè)量血壓時(shí)，為什么盡量選擇右側(cè)肱動(dòng)脈。靜脈注射血管中進(jìn)入氣泡形成栓子，為什么要頭低腳高左側(cè)臥位等。

四、把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容引入教學(xué)中

由于專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)受學(xué)制、學(xué)時(shí)的限制，不能單獨(dú)開(kāi)設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護(hù)理專(zhuān)業(yè)必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，把局部解剖學(xué)里與護(hù)理臨床應(yīng)用密切的內(nèi)容進(jìn)行精選，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)解剖與局部解剖的融會(huì)貫通。如增加了與肌肉注射有關(guān)的局部解剖內(nèi)容，為肌肉注射點(diǎn)的選擇提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)；增加了頸前區(qū)、胸部、股前內(nèi)側(cè)區(qū)、肘窩等與護(hù)理技術(shù)操作有關(guān)的局部解剖內(nèi)容。

五、增設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)課[3]

由于綜合性實(shí)驗(yàn)課具有展現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)等充分結(jié)合和交叉的特點(diǎn)，故它可培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考、綜合運(yùn)用知識(shí)和創(chuàng)新的能力。根據(jù)護(hù)理學(xué)生自身特點(diǎn)，以設(shè)定學(xué)生以小組為單位，進(jìn)行查閱文獻(xiàn)、期刊等，尋找一些學(xué)生自己感興趣的病例，運(yùn)用所學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行相關(guān)分析，最后在綜合性實(shí)驗(yàn)課中集體討論。這樣可鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考的能力。有條件的院校還可安排一些學(xué)生進(jìn)行初步的科學(xué)研究，這不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可挖掘其潛在的探索能力，使學(xué)生的知識(shí)水平達(dá)到進(jìn)一步的升華。

六、活體實(shí)踐教學(xué)法[4]

在實(shí)驗(yàn)授課過(guò)程中，亦可采用活體實(shí)踐教學(xué)法?；铙w實(shí)踐教學(xué)法是通過(guò)觸摸辨認(rèn)骨性、肌性標(biāo)志并劃出內(nèi)臟器官、神經(jīng)、血管等的體表投影線(xiàn)，由表及里，以達(dá)到“透”過(guò)體表“看”內(nèi)臟的目的，提高學(xué)生對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識(shí)。人體結(jié)構(gòu)學(xué)的研究對(duì)象是人，那么教師和學(xué)生都是活教具。對(duì)于一些人體標(biāo)志及動(dòng)作(如解剖學(xué)姿勢(shì)等)，教師示范后可讓學(xué)生在自己或同學(xué)身上尋找或完成，同時(shí)學(xué)生也可角色扮演，互相充當(dāng)“護(hù)士”與“病人”。這樣不但培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，也能更好地理解病人，為將來(lái)工作奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，筆者認(rèn)為要教好人體結(jié)構(gòu)學(xué)的實(shí)驗(yàn)課，教師應(yīng)該充分利用教學(xué)資源，結(jié)合生活實(shí)踐；一定要做到理論聯(lián)系實(shí)際，在講解過(guò)程中多與臨床常見(jiàn)病癥相結(jié)合，從而能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高授課質(zhì)量。

【1】梁明康，蘇曲之，朱芳武.人體解剖學(xué)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的體會(huì) [J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，10：104-105.

【2】徐小明，張湘?zhèn)?，丁?開(kāi)放型實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理模式與系統(tǒng)實(shí)現(xiàn) [J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2007，26(8)：80-82.

【3】吳建新，田昆侖，袁國(guó)林.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐 [J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，04，23.

【4】林穗金，黃焱.活體教學(xué)法在人體解剖學(xué)中應(yīng)用的體會(huì)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育)，2006，8(2)：135.

（作者單位：黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)校）