周 利 河南中醫(yī)學(xué)院（450008）

醫(yī)古文課程教學(xué)內(nèi)容和方法改革的思考與設(shè)計

周 利 河南中醫(yī)學(xué)院（450008）

醫(yī)古文是研究古代醫(yī)藥文獻語言文化現(xiàn)象的一門學(xué)科，是高等院校中醫(yī)藥專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是對學(xué)生進行素質(zhì)教育的主要課程，也是對中醫(yī)藥從業(yè)人員進行終身教育的重要課程。醫(yī)古文課程的教學(xué)現(xiàn)狀，與當前中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展有所脫節(jié)，教學(xué)內(nèi)容和方法遠遠落后于中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展的需要。因此，醫(yī)古文課程的改革勢在必行。通過醫(yī)古文課程的改革，變學(xué)生被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，改變過去只講不練，局限于課本的滯后狀況。使醫(yī)古文課程成為有效地提高學(xué)生閱讀古醫(yī)籍能力，擴展和豐富古代文化知識的一門精品課程。

醫(yī)古文；教學(xué)改革；中醫(yī)基礎(chǔ)課程

在全國的中醫(yī)院校中，醫(yī)古文是中醫(yī)藥專業(yè)的一門必修課程。它的性質(zhì)可以用這樣幾句話來概括：醫(yī)古文是研究古代醫(yī)藥文獻語言文化現(xiàn)象的一門學(xué)科，是高等院校中醫(yī)藥專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是對學(xué)生進行素質(zhì)教育的主要課程，也是對中醫(yī)藥從業(yè)人員進行終身教育的重要課程。從中可見醫(yī)古文課程對學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)的重要意義。近年來，國家對中醫(yī)藥事業(yè)的逐年加強和重視，使中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展，蒸蒸日上。一些塵封多年的中醫(yī)藥古籍重新被整理、再版，中醫(yī)藥典籍豐富繁盛。整理、繼承和發(fā)展祖國醫(yī)藥文化遺產(chǎn)是擺在我們每一個中醫(yī)藥工作者面前的艱巨任務(wù)，而醫(yī)古文課程就是擔負著培養(yǎng)和提高中醫(yī)院校的學(xué)生閱讀古醫(yī)籍和整理古籍能力的一門重要課程。

1 審視醫(yī)古文課程的教學(xué)現(xiàn)狀，與當前中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展有所脫節(jié)，教學(xué)內(nèi)容和方法遠遠落后于中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展的需要。其具體表現(xiàn)是

1.1 教材內(nèi)容換湯不換藥 多年來醫(yī)古文教材多次改版，由五版到七版，以及精編醫(yī)古文，確實有不少更新之處，但在內(nèi)容和形式上還是沿襲舊有的一套，幾乎沒有太大的改變，甚至有個別地方把原有的精華也給改掉了。如五版《醫(yī)古文》基礎(chǔ)知識寫得較有水平，當時的編者多是全國各中醫(yī)院校醫(yī)古文教研室的負責人，即醫(yī)古文學(xué)科元老級的人物，治學(xué)嚴謹學(xué)風(fēng)踏實值得我們很好地學(xué)習(xí)。而后來的版本，基礎(chǔ)知識部分的某些內(nèi)容顯得粗糙膚淺，遠不及老版本的水平。

1.2 教學(xué)方法單一 多年如一日的滿堂灌的串講形式，老師講得口感舌燥，精疲力盡，學(xué)生聽得疲憊不堪。這種趨于僵化的教學(xué)模式難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，客觀上阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。調(diào)研發(fā)現(xiàn)這種形式對較努力的同學(xué)來講，利用課余時間進一步消化吸收，也能取得較好的成績，但其主動學(xué)習(xí)的精神難以發(fā)展。而一些不夠努力的同學(xué)往往是課堂上聽了，課下忘了，幾乎沒有什么明顯的收獲。

1.3 缺乏教學(xué)實踐和必要的練習(xí) 上編基礎(chǔ)知識工具書一章，介紹了不少文史類的工具書和醫(yī)藥專業(yè)的工具書，但卻沒有相應(yīng)的工具書讓學(xué)生查閱，致使這一章的教學(xué)成了紙上談兵。又如下編文選各單元都應(yīng)當讓學(xué)生作一些必要的練習(xí)，因課時太少，亦難以實現(xiàn)。

1.4 教學(xué)大綱要求的教學(xué)內(nèi)容與實際教學(xué)時數(shù)的不符合 按照國家頒布的醫(yī)古文課程的教學(xué)大綱，中醫(yī)專業(yè)要精講文選20篇以上，古漢語基礎(chǔ)知識三至四章。而實際的教學(xué)課時是逐年減少，比如中醫(yī)專業(yè)醫(yī)古文的教學(xué)時數(shù)由最早的100多學(xué)時減為現(xiàn)在的72學(xué)時，其他專業(yè)有的只有三四十學(xué)時。為了完成規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，只能是滿堂灌式的講解。課堂討論、實踐練習(xí)等必要的教學(xué)活動都無法開展。嚴重影響了醫(yī)古文課程的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

1.5 普遍存在的重英語課，輕醫(yī)古文的傾向 受近年來全社會加強英語教學(xué)的影響，出現(xiàn)了背離中醫(yī)藥專業(yè)特點，盲目跟風(fēng)的現(xiàn)象，形成了重視英語教學(xué)，輕視醫(yī)古文課的不良傾向，直接或間接地影響了醫(yī)古文課程的教學(xué)工作。

醫(yī)古文課程教學(xué)內(nèi)容和方法的滯后，使學(xué)生醫(yī)古文知識學(xué)得不夠扎實，直接或間接地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)的中醫(yī)經(jīng)典課程，影響了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平，同時也直接影響了整理古醫(yī)籍后備人才的培養(yǎng)。因此醫(yī)古文課程的教學(xué)內(nèi)容和方法的改革勢在必行。

醫(yī)古文課程教學(xué)內(nèi)容和方法的改革，變學(xué)生被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，改變過去只講不練，局限于課本的滯后狀況。使醫(yī)古文課程成為有效地提高學(xué)生閱讀古醫(yī)籍能力，擴展和豐富古代文化知識的一門精品課程。

2 醫(yī)古文課程教學(xué)內(nèi)容和方法改革的思考和初步設(shè)計

2.1 教學(xué)內(nèi)容方面

2.1.1 精講部分文選 精講是提供給學(xué)生舉一反三的基點，是醫(yī)古文課堂教學(xué)的基本內(nèi)容。主要課文、重點語詞、語法現(xiàn)象、特殊語序以及古代文化知識都是精講的材料。以全國中醫(yī)院校統(tǒng)編教材七版修訂本為例，上編閱讀文選共40篇，中醫(yī)專業(yè)精講的文選15篇。如醫(yī)家傳記單元的《扁鵲傳》、《華佗傳》、《丹溪翁傳》；醫(yī)著序言單元的《傷寒論序》、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注序》、《新修本草序》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)序》等經(jīng)典篇章都是精講內(nèi)容。

2.1.2 指導(dǎo)學(xué)生泛讀部分文選 在精講的基礎(chǔ)上必須指導(dǎo)學(xué)生加強自學(xué)能力的培養(yǎng)。部分文選由學(xué)生通過自學(xué)的方式完成。15篇精講文選之外的25篇，都屬于泛讀內(nèi)容，其中可指導(dǎo)學(xué)生重點泛讀10篇。

2.1.3 拓展性的研習(xí)和思考 在精講的基礎(chǔ)上必須指導(dǎo)學(xué)生進行拓展性的研習(xí)和思考，使學(xué)生開拓視野，活躍思想。比如《外臺秘要序》中的“歲在執(zhí)徐月之哉生明者也”頗讓人費解。其實，這是是中國古代早期的紀年紀時方法，后來很少用了。在教學(xué)中可指導(dǎo)學(xué)生查閱有關(guān)資料了解中國古代的歲星紀年和太歲紀年。使學(xué)生掌握了古漢語的有關(guān)知識，了解了中國古代文化的博大精深，同時又使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.2 教學(xué)形式趨向于多樣化 教學(xué)形式的變換，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。因此，對不同的教學(xué)內(nèi)容可采用不同的方式方法。

2.2.1 串講法 串講法是醫(yī)古文教學(xué)中最基本、也是最傳統(tǒng)的教學(xué)方法。其優(yōu)勢明顯。教改后仍需沿用。如精講課文仍須運用串講法。

2.2.2 引入自由討論式、學(xué)生主講式等方法 教學(xué)必須以學(xué)生為中心，把書本知識化為學(xué)生手下的能力，就需要讓學(xué)生參加討論和體驗閱讀。如文選《大醫(yī)精誠》，教師在講解文章相關(guān)背景和文中難點疑點后，即可引入自由討論式。通過討論，使大家充分認識到醫(yī)生具有高尚醫(yī)德和精湛技藝的重要意義，為同學(xué)們今后的學(xué)習(xí)研究和從事醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。

2.2.3 多媒體的廣泛應(yīng)用 多媒體的應(yīng)用在醫(yī)古文教學(xué)中能夠發(fā)揮非常重要的作用。如醫(yī)家傳記單元，可以通過多媒體把古代醫(yī)家的形象直接展現(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生感到直觀和真實。再如講解《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》一課，借助多媒體把我國古代不同時期針灸銅人的異同分別列出，使學(xué)生對宋代針灸銅人的精妙感受更為深刻。

2.2.4 實踐性教學(xué) 如醫(yī)古文基礎(chǔ)知識部分的工具書一章，要求在工具書閱覽室進行實踐性教學(xué)。教師介紹工具書的種類和基本知識后，布置一定的作業(yè)，要求學(xué)生通過查閱相關(guān)工具書來完成。這種實踐性教學(xué)變學(xué)生被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)和提高了學(xué)生的自學(xué)能力。

醫(yī)古文課程教學(xué)內(nèi)容和方法的改革，是一項艱巨的任務(wù)，需要深入地探索研究，制定可行的教改方案，經(jīng)過教學(xué)實踐的檢驗。這需要各級領(lǐng)導(dǎo)的支持和師生的共同努力。我們相信在不久的將來，醫(yī)古文課程的教學(xué)改革將會取得圓滿成功！○S

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