顏 青/文

什么情況下不能散瞳驗光

顏 青/文

散瞳驗光又叫客觀驗光，是在驗光前用散瞳藥物把瞳孔散大，使睫狀肌完全麻痹，瞳孔對光反應(yīng)消失，然后進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影或電腦驗光。一般常用的散瞳眼藥水有：12歲以下的小孩涂1%阿托品眼膏，每晚睡前1次，連續(xù)3日；12～40歲用2%后馬托品眼藥水點(diǎn)眼，10分鐘1次，共點(diǎn)6次，瞳孔散大后即可驗光。40歲以后由于眼球的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，一般不用散瞳就可以驗光了。散瞳驗光主要用于以下情況:

1. 12歲以下的小孩，由于調(diào)節(jié)作用很強(qiáng)，如果不散瞳，驗光度數(shù)的誤差會很大;

2. 某些診斷性驗光，眼底及屈光間質(zhì)檢查均正常，而視力較差，需要用驗光的手段來排除有無屈光不正的問題時，需散瞳驗光;

3. 12～40歲的屈光不正病人，原則上第一次都要散瞳驗光，第二次換鏡時，如屈光度數(shù)改變不大，散光也不明顯，可根據(jù)原鏡的度數(shù)進(jìn)行小瞳孔驗光后加減;

4. 對比較復(fù)雜的屈光不正，如度數(shù)比較大的遠(yuǎn)（近）視散光、混合散光、高度近視、高度散光等，需進(jìn)行散瞳驗光;

5. 對小瞳孔驗光后視力矯正不好或有屈光間質(zhì)混濁的病人(如玻璃體輕度混濁)，應(yīng)進(jìn)行散瞳驗光;

6. 高度遠(yuǎn)視眼，調(diào)節(jié)力也比較強(qiáng)，最好也散瞳驗光;

7. 青少年視力減退或視力不穩(wěn)定(測視力時一會兒清楚，一會兒不清楚)，懷疑為假性近視時，應(yīng)當(dāng)散瞳驗光，加以排除。一旦散瞳，調(diào)節(jié)作用消失，假性近視也就恢復(fù)了。以下情況不適合散瞳驗光:

1. 懷疑為青光眼病人，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或在正常值的高限，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問病史，明確后再行驗光;

2. 青光眼病人禁忌應(yīng)用散瞳驗光，否則會導(dǎo)致眼壓升高;

3. 40歲以上的人由于睫狀肌調(diào)節(jié)力減弱，一般不再散瞳驗光;

4. 嚴(yán)重的晶狀體、玻璃體混濁，角膜白斑，由于檢影困難，散瞳驗光也就沒有意義了;

5. 嚴(yán)重的瞳孔后粘連或前粘連，應(yīng)用散瞳藥后瞳孔也不能正常散大，也沒有必要散瞳驗光。