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        試鏡架試戴與實配效果對比分析

        2010-10-11 07:18:30王小舒
        中國眼鏡科技雜志 2010年9期
        關(guān)鍵詞:試鏡配鏡清晰度

        王小舒/文

        試鏡架試戴與實配效果對比分析

        王小舒/文

        在實際驗光過程中,經(jīng)常遇到試鏡架試戴時舒適,配戴同樣數(shù)據(jù)的眼鏡時卻出現(xiàn)不能適應(yīng),與之前試戴效果大不相同的情況。筆者在多年的實際驗光過程中,總結(jié)出了一些相關(guān)經(jīng)驗,與廣大同仁分享。

        驗光的理想目標(biāo)是:視物清晰、舒適閱讀、佩戴持久。但是在實際的驗光過程中,要達(dá)到這樣的目標(biāo)不是那么簡單,這就要求驗光人員從鏡片和鏡架兩個方面與患者進行良好的溝通,通過臨床經(jīng)驗,對處方加以調(diào)整,或許在一定程度上可以減少患者的不適。而這一切就集中體現(xiàn)在試鏡架試戴和實配效果的對比上。

        1 鏡片材質(zhì)影響配后的效果

        例1:某患者,男,30歲,因鏡片破裂來我店配鏡。主訴:原來的眼鏡戴了十幾年了,自我感覺清晰度還算可以,舒適度也很好,原鏡的鏡片是玻璃鏡片。

        原鏡檢測:

        試戴效果評價:良好,無任何不適。

        在給患者選擇鏡片的時候,考慮到樹脂鏡片比較輕便,所以就推薦1.56的加膜抗輻射樹脂鏡片,患者也欣然接受了??墒钱?dāng)眼鏡配好后患者卻無法佩戴,患者主訴頭暈、有晃動感,于是告知患者有一個適應(yīng)過程。兩周后,患者反映,不能適應(yīng)新眼鏡。于是驗光人員考慮新眼鏡的左眼可能比原來高了-0.25DS,于是按照常規(guī)就把左眼換成了-3.75DS??墒桥浜靡院髥栴}并沒有解決。因此筆者考慮可能是因為患者習(xí)慣了玻璃片而無法適應(yīng)樹脂片?于是嘗試著建議給患者換回玻璃鏡片,患者戴上以后感覺很好,沒有不適應(yīng)。

        分析:從光學(xué)性能上來說,樹脂鏡片的透光率比玻璃鏡片高,色散也不一樣,因此原患者無法適應(yīng)樹脂鏡片。

        2 鏡片的后頂點距離

        例2:王女士,因鏡片磨花,視物不清,來我店驗光配鏡。主訴:1年前剛配鏡時,感覺清晰度良好,可最近視力急劇下降,以為是鏡片磨花導(dǎo)致,故要求重新?lián)Q鏡片。建議她重新驗光。

        試戴效果評價:良好。

        患者戴上新眼鏡馬上抱怨不清楚,而且頭暈。為患者查看戴鏡視力,發(fā)現(xiàn)單眼視力僅為0.7,雙眼視力為0.8。紅綠雙色試驗都是紅色清楚,提示雙眼欠矯??墒窃嚧鞯臅r候卻很標(biāo)準(zhǔn),進而懷疑是否鏡眼距有問題,仔細(xì)觀察患者的鏡框,發(fā)現(xiàn)鏡眼距很大,由于此款鏡框無法調(diào)整,最后更換了度數(shù)略高的鏡片。

        分析:由于試戴的時候鏡片是插在試戴架的后面,離眼睛比較近,等效鏡度低,當(dāng)配在實際的鏡框上時鏡眼距發(fā)生變化,就會出現(xiàn)視力模糊的現(xiàn)象。因為鏡架佩戴時間過長,鼻托位置會發(fā)生改變,鏡眼距會發(fā)生改變,而且托葉平面多數(shù)會向下方傾斜。新眼鏡的鏡眼距一般為12mm~18mm,所以因為鏡眼距的改變,產(chǎn)生有效光度不同會導(dǎo)致患者出現(xiàn)光度不適應(yīng)的現(xiàn)象。

        當(dāng)矯正鏡片在眼前的距離產(chǎn)生變化時,要在不同的位置上保持相同屈光效果,其在該位置上的有效屈光力必須隨之產(chǎn)生相應(yīng)變化。

        F(B)=F(A)/1-Df(A)

        其中:

        F(A)——鏡片在A位置時所需要的矯正屈光力(D)

        F(B)——鏡片在B位置時所需要的矯正屈光力(D)

        D——鏡片有A位置移向B位置移動的距離(m),當(dāng)由A移動遠(yuǎn)離矯正眼時取負(fù)號,移近矯正眼時取正號。

        3 鏡片的折射率

        例3:楊先生,因舊眼鏡破碎,清晰度不夠,故來店要求重新配鏡。

        原鏡檢測:

        讓其試戴20分鐘后無任何不適,考慮到患者為成年人,又是高度屈光不正,經(jīng)過患者的同意,雙眼各加+0.25DS,處方則為:

        患者試戴10分鐘后清晰舒適,要求按此度數(shù)配鏡??紤]到患者為高度屈光不正,建議采用高折射率鏡片,患者也愿意購買比較薄一點的鏡片。原鏡片為1.60樹脂鏡片,由于1.74折射率鏡片價格超過患者的心理價位,因此最終采用1.67折射率樹脂超薄鏡片?;颊吲宕餍卵坨R后出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象,按其舊鏡的鏡眼距和傾斜角調(diào)整新鏡架,癥狀稍微緩減??紤]到新鏡度數(shù)比原來稍高一點又加了散光,讓患者先戴一段時間適應(yīng)。1周后,患者反映,眼鏡清晰度還不錯,但是每次戴鏡1小時左右,就會出現(xiàn)眼疼、流淚的現(xiàn)象,無法繼續(xù)佩戴。重新為其驗光,度數(shù)和上次完全一樣,試鏡架試戴也清楚并舒適。患者原來鏡片是1.60,試戴片是1.56折射率的鏡片,而處方采用的是是1.67超薄鏡片,為其更換了1.60鏡片,患者佩戴1個月后表示比較滿意。

        分析:折射率(N)越高,阿貝數(shù)高,鏡片反射率(P)高, P=(N-1)(N-1)/(N+1)(N+1)。

        高屈光力、高色散鏡片視物邊緣會產(chǎn)生彩色條紋,引起戴鏡者的不適。

        4 鏡片基彎

        例4:李小姐,出租車司機,主訴原鏡開車視力模糊,要求重新檢查配鏡。

        試戴20分鐘后無任何不適,并可以接受散光,患者要求按此度數(shù)配鏡??紤]到患者職業(yè),建議采用非球面鏡片,患者接受。佩戴新鏡后,患者表示清晰度滿意,但感覺地面凹凸不平,甚至有點頭暈,調(diào)試后癥狀有所緩解,經(jīng)過與患者溝通非球面與球面鏡片的異同,患者接受適應(yīng)一段時間。

        分析: 球面鏡片由于存在球面像差,長時間戴球面鏡片的患者一方面由于視放射已經(jīng)對這種像差進行相應(yīng)的排序和調(diào)整,另一方面通過瞳孔縮小與擴大來減少像差的影響,也就是適應(yīng)了這些畸變。當(dāng)患者突然換成非球面鏡片,肯定是不太適應(yīng)的,因為非球面鏡片比球面鏡片表面更平,像差小,成像更真實,大腦視皮質(zhì)要重新對圖像進行整合,這樣就會引起感覺神經(jīng)反射,出現(xiàn)不適癥狀。

        5 鏡架前傾角和鏡面夾角

        例5:某患者,男,42歲,因眼鏡太舊來我店配鏡。

        原鏡檢測:OD:-4.00DS OS:-4.50DS

        PD:65mm 前傾角:3°左右

        客觀驗光:OD:-4.25DS OS:-4.75DS

        PD:65mm

        主覺驗光:OD:-4.00DS OS:-4.25DS

        試戴評估:良好,無任何不適。

        患者戴上新鏡后抱怨頭暈不舒服,于是對患者進行試鏡架試戴,患者對清晰度和舒適度都很滿意。通過觀察發(fā)現(xiàn)新眼鏡的前傾角偏大,于是將前傾角調(diào)小,患者戴上調(diào)整后的眼鏡,感覺相當(dāng)滿意。

        分析:因為前傾角的大小直接會影響視野、調(diào)節(jié)、集合進而會造成眼部的不適。患者已適應(yīng)舊鏡的角度,如果改變,就會引起不適應(yīng)不舒服,特別是成年人由于適應(yīng)能力不佳就更不能接受了。

        6 結(jié)論

        通過以上分析可以看出,試鏡架試戴的效果并不等同于實際配鏡的效果,造成兩者的差異因素很多,其中上述因素是最重要的。

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