周巧云

江蘇省阜寧縣第二人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224421

中藥材生產(chǎn)規(guī)范化及質(zhì)量標準化是中藥產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，也是中藥研究、開發(fā)、生產(chǎn)應用的基礎(chǔ)和源頭，它直接影響著中藥的質(zhì)量和規(guī)模[1]。目前，市場上經(jīng)營的中藥材，質(zhì)量有不斷下降的趨勢[2]。中藥飲片是對中藥材進行加工炮制的成品，中藥飲片的質(zhì)量如何直接關(guān)系到人們防病治病的治療效果。

1 影響因素

中藥飲片是中藥材經(jīng)加工炮制的最后產(chǎn)品，中藥飲片質(zhì)量直接影響到中藥湯劑、中成藥的醫(yī)療效果。目前，市場上中藥飲片的質(zhì)量問題日益令人擔憂，有很多影響因素。淺析有以下幾個方面。

1.1 產(chǎn)地、品種因素

1.1.1 產(chǎn)地因素

中藥材市場在不斷開放，由于中藥材產(chǎn)地多，不同產(chǎn)地的中藥材所含有效成分又受自然環(huán)境和人為因素影響，使得中藥材質(zhì)量的差異性很大。一般肉眼難以準確判斷中藥材質(zhì)量是否合格，于是，出現(xiàn)中藥材混雜的現(xiàn)象。

1.1.2 品種因素

一味中藥多出自幾個科屬甚至十多個基源的植物。例如，腎毒性木通，它是一種富含馬兜鈴酸的中藥材，它可以來源于有馬兜鈴科的關(guān)木通，可以來源于有毛茛科的川木通，也可以來源于有木通科的木通。實際上，中藥材普遍存在異物同名，同名異物，名實混亂。

1.1.3 產(chǎn)地不同，藥效不同

不是道地藥材的冒充道地藥材，于是很難判斷是野生的還是家種家養(yǎng)的。中藥飲片在價格上區(qū)分為特等、一等、二等、三等，有質(zhì)量上的等級差異，無法保證臨床療效的一致性。

1.2 種植、加工技術(shù)因素

1.2.1 嚴重縮短生長周期

在選種、栽培方法、年限、采收部位、采收期和初加工方法等方面中藥材都有相應的要求，以保證中藥材的質(zhì)量。但目前，為了追求短期的經(jīng)濟利益，這些要求往往被人們忽視。現(xiàn)在，黨參多改為兩年采挖，大黃、黃芪多改為三年就采收，根本不顧及傳統(tǒng)的采挖時間。

1.2.2 藥材種植中多有“農(nóng)殘”問題

中藥材種植不斷擴大，種植中不可避免會受到病蟲侵害。在實際防治病蟲害時，因為管理不規(guī)范，經(jīng)常濫用農(nóng)藥，不顧農(nóng)藥的毒性，甚至使用劇毒農(nóng)藥，導致“農(nóng)殘”嚴重超標，影響中藥飲片的藥用安全性。

1.3 中藥飲片加工炮制不規(guī)范

中藥飲片多采用傳統(tǒng)的反復晾曬，由于受熱不均勻，干燥不均勻，質(zhì)量難以保證。手工切制中藥飲片，片厚薄、大小參差不齊，多不均一，更無標準可言，受人為因素影響嚴重。中藥飲片的加工受傳統(tǒng)因素影響較大，在基層單位，多為師帶徒情況，多按老藥工的傳統(tǒng)方法加工炮制，對藥典和炮制規(guī)范的方法僅作參考，實際上都是老師傅方法。根據(jù)藥材、溫度、季節(jié)的經(jīng)驗來潤藥；根據(jù)師傅的眼力來判斷“炒黃、炒焦、炒炭”的標準。中藥飲片的加工炮制完全取決于師傅的操作技術(shù)。

1.4 中藥飲片保管無方

中藥飲片的質(zhì)量隨外界因素（溫度、濕度、陽光、空氣等）的變化而變化。保管無方，造成藥性變異。含淀粉多的中藥飲片，易生長繁殖霉菌，在潮濕高溫條件下，藥材易變質(zhì)、腐爛、潮解等。

2 相應對策

2.1 加強中藥材生產(chǎn)管理

中藥材的質(zhì)量要從源頭抓起，對中藥材生產(chǎn)實施全面的質(zhì)量管理，最大限度地保證藥材的內(nèi)在質(zhì)量。

2.2 加強中藥飲片的加工炮制

應確立科學的、合理的、或是最佳的炮制工藝和標準操作規(guī)程，以及內(nèi)在質(zhì)量的控制項目，確保飲片質(zhì)量的穩(wěn)定。

2.3 加快中藥飲片科學化生產(chǎn)、加工、貯藏

建立既符合中醫(yī)藥理論及傳統(tǒng)用藥習慣，又可行可控的飲片標準及炮制規(guī)范，確保中藥飲片質(zhì)量穩(wěn)定和臨床用藥安全有效。

3 討論

中藥材是我國中醫(yī)藥寶庫重要的組成部分，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，對中藥材的需求量越來越高，我國歷史悠久，土地遼闊，蘊藏著極其豐富的中草藥天然資源，是天然藥物大國，其中藥材種類及其蘊藏量是世界之最[3]。隨著世界范圍內(nèi)“回歸自然”呼聲的日益高漲，人們對自然藥物的需求不斷增加，這給我國中藥事業(yè)的發(fā)展帶來了前所未有的機遇。中藥飲片的質(zhì)量直接影響臨床療效，質(zhì)量問題不解決，就無法保證人民群眾的用藥安全有效。因此，有必要對影響中藥質(zhì)量的因素進行探討[4]。

隨著人們的保健意識增強，生活水平的提高，中藥需求量逐日增大，市場上出現(xiàn)以次充好，關(guān)于中藥飲片質(zhì)量存在問題的報道也不少，中藥飲片質(zhì)量因素與中藥材基源、種植、加工炮制、貯藏保管、質(zhì)量標準等有關(guān)，要求提高中藥飲片質(zhì)量是眾目所望的事情。

[1] 胡雙豐，胡志剛.中藥飲片質(zhì)量問題探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009（01）.

[2] 喬明.中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀分析與對策[J].中國醫(yī)藥指南，2009（06）.

[3] 秦昆明，方前波，蔡寶昌.中藥飲片規(guī)范化炮制過程中存在的問題及對策[J].世界中醫(yī)藥，2009（04）.

[4] 任學明.中藥飲片質(zhì)量不高的原因及其對策[J].時珍國醫(yī)國藥，2003（09）.