蔣芳

血液病是一種生物、心理、社會(huì)因素密切相關(guān)的疾病,它既有組織器官的病理改變,同時(shí)心理因素又在其發(fā)生、發(fā)展和治療中起著不容忽視的作用[1]。不良情緒、心理壓力可以減弱機(jī)體免疫力,與血液病的發(fā)生、發(fā)展及治療有著密切的關(guān)系。因此,除了一般的軀體治療和護(hù)理外,心理治療和心理護(hù)理對(duì)血液病的治療很有必要[2]。本研究通過(guò)描述惡性血液病患者不同住院時(shí)期的心理特征,了解其心理變化,并針對(duì)各時(shí)期患者心理特點(diǎn)提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008～2009年我院血液科住院的惡性血液病患者 43例。其中男 21例,女 22例;年齡 12～67歲,平均(37.8±5.3)歲。其中,10例小于 20歲;25例介于 21～50歲之間;8例在 51歲以上?；颊咦≡簳r(shí)間在 3～23個(gè)月,平均 11個(gè)月。所有被調(diào)查者均神志清楚,思維正常,調(diào)查前及調(diào)查期間沒(méi)有使用精神性藥物。

1.2 患者分組 將43例惡性血液病患者作為觀察組;從同期住院的非惡性血液病患者中隨機(jī)選取 43例組成對(duì)照組。觀察兩組患者在不同住院時(shí)期的心理變化特點(diǎn)。

1.3 研究方法 采用心理測(cè)評(píng)量表主要對(duì)惡性血液病患者在住院時(shí),住院 1周,住院 1個(gè)月,住院 3個(gè)月時(shí)進(jìn)行焦慮和抑郁情況的評(píng)定。焦慮和抑郁評(píng)價(jià):采用 Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者繼續(xù)擰焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查。SAS和 SDS均為 20個(gè)項(xiàng)目,所有項(xiàng)目的評(píng)分之和用粗分表示。將粗分 ×1.25后取取整數(shù)部分記為標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為異常,SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分為異常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,組間比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

惡性血液病患者在住院時(shí),住院 1周,住院 1個(gè)月,住院3個(gè)月,住院 6個(gè)月的焦慮發(fā)生率分別為 30.2%,37.2%,67.4%,55.8%,41.9%;抑郁發(fā)生率分別為 34.9%,39.5%,69.8%,62.8%,46.5%。非惡性血液病患者在住院時(shí),住院1周,住院 1個(gè)月,住院 3個(gè)月,住院 6個(gè)月的焦慮發(fā)生率分別為 27.9%,39.5%,27.9%,20.9%,25.6%;抑郁發(fā)生率分別為 37.2%,39.5%,34.9%,30.2%,23.3%。兩組患者住院 1個(gè)月、3個(gè)月的焦慮情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分別為13.47,11.06。兩組患者住院 1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的抑郁情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分別為 10.49,9.16,5.11。

3 討論

血液病患者在確診時(shí)均因懼怕疼痛和死亡而感到焦慮、抑郁、緊張、恐懼,情緒低落,精神錯(cuò)亂,甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭。本研究中,在住院時(shí)和住院 1周時(shí)兩組患者的焦慮、抑郁情緒沒(méi)有差異,而住院 1個(gè)月、3個(gè)月和 6個(gè)月有不同程度的焦慮、抑郁情緒的差異。這可能由于患者住院時(shí)均不知道所患疾病,而住院 1周時(shí)間主要進(jìn)行檢查和確診,在確診血液病,尤其是惡性血液病后患者的焦慮、抑郁情緒增強(qiáng),感到無(wú)助感。而隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方案的了解,患者的焦慮、抑郁情緒較住院 1個(gè)月時(shí)有所下降。

針對(duì)患者的負(fù)性心理情緒,采取以下措施:①應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn),包括對(duì)護(hù)理人員的心理溝通技巧和心理疏導(dǎo)能力。通過(guò)講述治療方案的可能結(jié)局、以往成功病例,激勵(lì)患者對(duì)生活的熱愛(ài)和憧憬,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí),根據(jù)患者在住院不同時(shí)期的心理變化給予針對(duì)性的、適時(shí)的指導(dǎo)和關(guān)注;②指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)整,定期對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢,通過(guò)松弛療法緩和緊張、焦慮不安的情緒[4];③家庭關(guān)懷和社會(huì)支持的建立?；颊叽_診血液病后更加需要家人和社會(huì)的支持和關(guān)懷,因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通,要求家屬最大可能從生活和精神上對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷和鼓勵(lì),使患者獲得精神上的安慰和寄托;④在住院期間對(duì)患者及其家屬進(jìn)行從入院宣教、化療期宣教和出院指導(dǎo)等多個(gè)階段的健康教育。使患者對(duì)治療進(jìn)行全面了解,增強(qiáng)應(yīng)對(duì)的信心。

[1] 管健.血液病患者心理健康程度的調(diào)查研究.健康心理學(xué)雜志,2003,11(1):5-7.

[2] 陳玉紅,李海容.白血病患者的心理護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息,2009,1:130-131.

[3] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè).湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998,35,39.

[4] 李立娟.癌癥患者心理干預(yù)的研究現(xiàn)狀.護(hù)理學(xué)報(bào),2006,8:23-25.