魏彩霞

近年來,隨著物質(zhì)文化水平的提高和人們生活習(xí)慣的改變,剖宮產(chǎn)手術(shù)率逐漸升高,達(dá) 30% ～40%,甚至更高。面對(duì)手術(shù),孕婦的心理會(huì)發(fā)生巨大的變化,隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)模式的深化和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變,心理健康教育在系統(tǒng)化護(hù)理模式中越來越重要,成為促進(jìn)患者康復(fù)的一個(gè)重要方面。筆者對(duì) 200例剖宮產(chǎn)孕婦進(jìn)行心理分析及護(hù)理。

1 臨床資料

1.1 一般資料 資料來源于我院近年收治的 200例剖宮產(chǎn)孕婦患者。200例患者中。最小年齡 21歲,最大年齡 40歲,平均年齡 28歲。其中 30歲以上剖宮產(chǎn)孕婦 140例。大專以上文化 89例,初高中文化 111例。擇期手術(shù) 124例,急診手術(shù) 76例。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 談話法通過與患者單獨(dú)交談,了解孕婦的心理狀態(tài)及需求,并通過與其家屬面談,了解家屬對(duì)孕婦及手術(shù)的態(tài)度,以及家屬情況,做好記錄并進(jìn)行初步分析。

1.2.2 觀察法在不被孕婦知道的情況下,有目的的、有計(jì)劃的觀察孕婦的言談舉止,表情等,把觀察到的與孕婦的心理活動(dòng)有關(guān)的表現(xiàn)系統(tǒng)記錄下來,進(jìn)行綜合分析。

2 結(jié)果

通過對(duì) 200例剖宮產(chǎn)孕婦圍手術(shù)期心理狀態(tài)的調(diào)查分析,表明孕婦在圍手術(shù)期對(duì)心理健康教育的需求極高,達(dá)93%,術(shù)前除具有恐懼心理,擔(dān)心焦慮心理外,還具有期待心理和悲觀心理。

3 心理分析及護(hù)理

3.1 心理健康教育的需求在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)孕婦在圍手術(shù)期對(duì)心理健康教育的需求程度,尤其是術(shù)后強(qiáng)烈需求[1]。根據(jù)上述特點(diǎn),人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)水平有了很大的提高,認(rèn)識(shí)到心理因素對(duì)疾病的發(fā)生,發(fā)展,轉(zhuǎn)歸,愈合有密切的聯(lián)系,在醫(yī)療救治的同時(shí)尋求必要的心理支持,并且這種心理支持的需求貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期,隨健康狀況的動(dòng)態(tài)而不斷變化。剖宮產(chǎn)孕婦除具有常人的各種需要,也具備了患者的心理變化:主觀感覺異常,情緒變化,依賴性增強(qiáng),期望過高,自我意識(shí)消極化,否認(rèn)的心理活動(dòng)。這些心理活動(dòng)在圍手術(shù)期的不同階段相互轉(zhuǎn)換,相互沖突。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該抓住患者各期不同階段的心理變化特點(diǎn),做好患者的心理健康教育,使她們以良好的心理狀態(tài)度過手術(shù)難關(guān)。

3.2 恐懼心理待產(chǎn)婦一旦被確定需要手術(shù),一方面希望小寶寶早日平安出世,另一方面又會(huì)懼怕手術(shù)。怕疼痛,怕出血,影響生理及美容,怕自己和孩子有生命危險(xiǎn)[2]。因而就會(huì)恐懼不安,心理波動(dòng)很大。此時(shí),醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦應(yīng)和藹,熱情,體貼,關(guān)心。向他們說明手術(shù)的重要性和必要性。對(duì)手術(shù)的安全性作肯定性的保證,增加孕婦對(duì)手術(shù)的安全感,以消除她們的恐懼心理。

3.3 擔(dān)心焦慮心理剖宮產(chǎn)孕婦大多數(shù)有合并癥或并發(fā)癥,病情變化快。普遍對(duì)手術(shù)缺乏了解。因此,術(shù)前把手術(shù)和麻醉想象得很可怕,導(dǎo)致了嚴(yán)重的心理障礙。有些孕婦擔(dān)心手術(shù)是否成功,醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德是否高尚,醫(yī)術(shù)是否高超,能、否值得信賴。而有些孕婦對(duì)愈后則很擔(dān)心,擔(dān)心傷口能否按期愈合,是否會(huì)留下后遺癥,對(duì)今后健康有無影響。有些產(chǎn)婦丈夫不在身邊或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而不愿手術(shù),這就在待產(chǎn)婦角色的適應(yīng)中與原來的角色發(fā)生心理沖突。對(duì)于這些孕婦,醫(yī)護(hù)人員可針對(duì)性地介紹一些有關(guān)手術(shù),麻醉,護(hù)理和愈后方面的常識(shí),在孕婦面前樹立手術(shù)人員的威信,關(guān)心鼓勵(lì)患者,穩(wěn)定孕婦情緒[3]。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的孕婦應(yīng)多開導(dǎo),了解家庭實(shí)際情況,給予一定的理解,安慰和一些力所能及的幫助,解除孕婦的后顧之憂。

3.4 期待心理受當(dāng)今社會(huì)流言的影響,有人認(rèn)為手術(shù)產(chǎn)孩子聰明,手術(shù)產(chǎn)不影響體形,不用忍受產(chǎn)痛,因此希望一刀了之。有些孕婦受封建殘余思想的影響,特別是在農(nóng)村,想生男孩。也有些人希望孩子生在自己或家人選定的日子。甚至有的待產(chǎn)婦希望手術(shù)時(shí)能有丈夫或親人陪伴在身邊,從而產(chǎn)生不良的心理變化。護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言闡明所謂剖宮產(chǎn)孩子聰明的論點(diǎn)是毫無科學(xué)根據(jù)的,舉例說明生男生女都一樣的道理,闡述封建思想對(duì)人們的危害,并對(duì)待產(chǎn)婦解釋家屬不能進(jìn)入手術(shù)室的原因,引導(dǎo)她們以正確的心態(tài)對(duì)待手術(shù)。

4 小結(jié)

剖宮產(chǎn)孕婦在圍手術(shù)期的心理健康教育是手術(shù)成功不可缺少的環(huán)節(jié),并且具有階段的,動(dòng)態(tài)的,連續(xù)的特點(diǎn)[4]。醫(yī)護(hù)工作者必須了解剖宮產(chǎn)孕婦的心理需求和心理活動(dòng)的特征,及不健康的心理,并針對(duì)具體情況采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施。醫(yī)護(hù)工作者還應(yīng)該注意舉止端莊穩(wěn)定,各項(xiàng)操作嫻熟,準(zhǔn)確,起到一種暗示作用,使孕婦產(chǎn)生安全感和信賴感,以促進(jìn)患者全面康復(fù)。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).上冊(cè).北京人民衛(wèi)生出版社,1999:926.

[2] 張俐,管鵬.現(xiàn)代護(hù)理心理學(xué).北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001;168.

[3] 李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1991:236.

[4] 黃津芳,劉玉瑩,楊春梅,等.外科患者健康教育需求特點(diǎn)及施教對(duì)策.中華護(hù)理雜志,1999,34(5):270.