邢霞

盆腔炎,月經(jīng)不調(diào)是臨床常見多發(fā)病,據(jù)統(tǒng)計不孕癥育齡夫婦中每六對中就有一對不孕(育)者,也是臨床棘手的疾病。通過臨床觀察,多數(shù)患者的癥狀是:小腹、腰骶部酸脹痛,有的墜痛,白帶多,色黃,有的粘稠,異味,外陰不適,還有的出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律(周期提前延后不定,經(jīng)期長短不一,量多少不等,色淡或黑伴血塊,不發(fā)燒,大小便正常,極個別患者出現(xiàn)小便異常(尿頻急痛等)。臨床查體所見:子宮體壓痛,雙側(cè)附件區(qū)條狀或索狀增厚壓痛,個別患者膀胱區(qū)壓痛,宮頸顯示:大多數(shù)患者子宮大小正常,個別患者宮體大于正常,光滑(無肌瘤),附件區(qū)未見腫塊,子宮直腸窩內(nèi)表現(xiàn)不同量的積液(炎性滲出),極個別患者查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有泌尿系感染,查血常規(guī)正常。

1 不同患者用藥觀察

臨床對急性重癥者宮炎平用量:采用每次四片,3次/d,連服 15 d(一療程總量五盒),同時加用康婦消栓(純中藥制劑),每晚塞入肛門一粒,連用兩周。對極個別尿路感染患者給予宇泌太膠囊(中藥制劑)3粒/次,3次/d,連服 1周。1療程結(jié)束患者復(fù)診:癥狀明顯好轉(zhuǎn),彩超顯示:盆腔積液減少,有的消失。婦檢:子宮無壓痛,附件區(qū)增厚壓痛減輕,白帶量減少,色基本正常無異味。對尿路感染者給予查尿常規(guī)表現(xiàn)正常。對每位患者重復(fù)第 2個療程上述癥狀均消失。

對慢性癥狀較輕患者宮炎平片用量:采用每次 4片,3次/d,連服 15 d(總量五盒),1療程結(jié)束患者復(fù)診:一切癥狀全部消失,彩超顯示:盆腔積液消失,婦檢:子宮附件均正常,白帶正常。

對月經(jīng)不調(diào)患者宮炎平片用量:采用從月經(jīng)第五天服用,3片/次,3次/d,連服 20 d(總量五盒)停藥等待來月經(jīng),月經(jīng)都很按時來,有的患者表現(xiàn)周期 1 d不差(30 d),患者很滿意。經(jīng)期表現(xiàn)正常,量色也正常。對部分伴有痛經(jīng)患者,服用宮炎平片后痛經(jīng)也明顯減輕。

2 宮炎平片臨床典型病例介紹

2.1 例女,29歲,初診(2008年 6月 15日)結(jié)婚三年同居未孕。月經(jīng)史 15(5-6)/30 d,末次月經(jīng) 2008年 5月 20日,經(jīng)血量正常。平時小腹、腰骶部酸痛,婦科檢查:外陰正常,陰道暢,分泌物多,色黃,宮頸光滑,無舉痛,宮體后位,大小正常,光滑,無壓痛,雙附件區(qū)索狀增厚輕壓痛。彩超示:子宮附件未見異常,子宮直腸窩液性暗區(qū) 1.0 cm管粘連迂曲上舉,左側(cè)末端增粗(積液)阻塞。右側(cè)卵管通暢。半小時后盆腔造影劑彌散不均勻(呈團(tuán)塊狀)。診斷為盆腔炎,輸卵管粘連。

2.2 治療方案 宮炎平片每次四片,3次/d,連服 15 d(五盒),阿莫西林 0.5 g,3次/d,連服 4 d,四天后加用康婦消炎栓每晚入肛一粒,連用 10 d。用藥期間小腹、腰骶部炒熱食鹽熱敷,一療程結(jié)束后等待來月經(jīng)。月經(jīng)干凈后第三天重復(fù)上療程,第二療程結(jié)束等待來月經(jīng),待第二次月經(jīng)干凈三天給予子宮輸卵通液術(shù)示:暢通(無阻力),于第三個月給予促排卵定時監(jiān)測卵泡,于 2008年 9月 3日查尿 HCG為陽性(+)彩超顯示:宮內(nèi)妊娠,患者非常滿意。

2.3 按語 本例患者不孕的原因,子宮輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管粘連迂曲上舉,左側(cè)末端積液阻塞,診斷盆腔炎,輸卵管粘連,證實炎癥所致。我認(rèn)為宮炎平片有促進(jìn)血液循環(huán),活血化瘀,消除輸卵管局部充血消腫,溶解輸卵管粘連的作用,從而達(dá)到疏通輸卵管的目的?？祴D消炎栓直腸給藥同時局部熱敷均具有活血化瘀,消炎止痛,巰通輸卵管的作用,與宮炎平片合用有提高療效作用。造影后近四天給阿莫西林,以預(yù)防造影操作感染。

3 對上述總觀察體會

我認(rèn)為宮炎平片通過清熱利濕,活血化瘀,減少炎性滲出,防止和減輕組織水腫,粘連瘢痕及肉芽腫的形成,從而促進(jìn)纖維組織軟化和修復(fù)吸收。治療急、慢性盆腔炎,月經(jīng)不調(diào),不孕癥在中成藥中,宮炎平片是有效安全的選擇,值得臨床進(jìn)一步探討和推廣應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004.