韓 屾
銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)系,貴州 銅仁 554300
1.1 強(qiáng)迫性思維 患者老是回想以前別人對(duì)他說(shuō)的讓他不愉快的話,雖然已經(jīng)沒(méi)有任何意義,患者也知道回想這些事沒(méi)任何意義,但患者老是回想,無(wú)法擺脫。以至于患者陷入嚴(yán)重的痛苦之中而不能自拔。
1.2 強(qiáng)迫性動(dòng)作 患者在路上走時(shí),老是喜歡用腳踢路上的小石子,否則內(nèi)心不安,必須用腳踢才感到舒服一點(diǎn)。患者明知沒(méi)有必要這樣做,但自己不能控制住自己。
1.3 強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等等 強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)很多,但都有一個(gè)共同的特點(diǎn):即患者明知自己想的或者自己做的沒(méi)有任何意義,但患者控制不住自己,從而陷入痛苦的惡性循環(huán)之中而不能自拔。
2.1 心理治療 目前認(rèn)為,在治療強(qiáng)迫癥的心理治療方法中,比較有用的心理治療方法為日本的精神科醫(yī)生森田正馬創(chuàng)造的森田療法,這種方法的主旨在于讓患者忍受痛苦,順其自然的為所欲為。即痛苦就痛苦吧,忍受痛苦,帶著癥狀干自己該做的事情。讓這種強(qiáng)迫癥狀在患者帶著目的性的行為中自然地消失。但是這種治療方法并不是萬(wàn)能的,因?yàn)閺?qiáng)迫癥的病因并不是完全由于心理原因引起的。一部分強(qiáng)迫癥患者即使用了這種心理治療方法也不會(huì)完全好轉(zhuǎn),只能說(shuō)痛苦可能減輕一點(diǎn),但強(qiáng)迫癥狀仍然存在。其他心理治療方法更不用說(shuō)了,或許還不如森田療法,所以說(shuō)心理治療并不會(huì)使所有的強(qiáng)迫癥患者痊愈。
2.2 藥物治療 目前許多精神病學(xué)專家(包括精神病學(xué)博士生導(dǎo)師)認(rèn)為強(qiáng)迫癥可以通過(guò)藥物治療治好。研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者突觸間隙5—羥色胺這種遞質(zhì)減少,我們用5—羥色胺再攝取抑制劑來(lái)治療,以增加突觸間隙中這種實(shí)際可利用的遞質(zhì)數(shù)量,從而治療強(qiáng)迫癥。目前治療強(qiáng)迫癥的藥物主要包括以下幾種(氯丙咪嗪、蘭釋、左洛復(fù)、賽樂(lè)特、百優(yōu)解)其中認(rèn)為最經(jīng)典的是氯丙咪嗪,從小劑量開(kāi)始吃,逐漸加量,一直加到每次吃六顆或八顆,一天三次,至少要吃半年才行。但即使這樣,有些患者仍然沒(méi)有吃痊愈。在這些藥物之中,一般認(rèn)為治療強(qiáng)迫癥效果比較好的是氯丙咪嗪和蘭釋。有的專家(如華西醫(yī)科大學(xué)的精神病學(xué)博士生導(dǎo)師劉協(xié)和教授)認(rèn)為,治療強(qiáng)迫癥的這幾種藥物。如果強(qiáng)迫癥患者吃了一個(gè)月沒(méi)有效果,就不用再吃了,說(shuō)明這種藥物對(duì)他沒(méi)有效果。至于其他幾種藥物,筆者認(rèn)為不會(huì)比氯丙咪嗪和蘭釋以及百優(yōu)解好。所以采用這些藥物治療強(qiáng)迫癥,也許有些患者可以痊愈,但并不能使所有的患者痊愈。有的患者采用吃氟西汀加阿立哌唑,吃好了。
2.3 手術(shù)治療 有些強(qiáng)迫癥患者通過(guò)心理治療和藥物治療,堅(jiān)持好長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有好轉(zhuǎn),成為頑固性強(qiáng)迫癥,他就會(huì)想到手術(shù)治療。上海瑞金醫(yī)院的孫伯民教授在美國(guó)進(jìn)修的時(shí)候,學(xué)到了一種治療強(qiáng)迫癥的手術(shù)方法,即內(nèi)囊前肢破壞術(shù),現(xiàn)在有一部分強(qiáng)迫癥患者就去瑞金醫(yī)院找孫伯民教授做這種手術(shù),做過(guò)這種手術(shù)后一年內(nèi),有的患者強(qiáng)迫癥狀減輕,痛苦減輕,但不會(huì)讓患者完全治愈。而且做過(guò)手術(shù)一年后,會(huì)出現(xiàn)一些讓人煩惱的并發(fā)癥,如性欲亢進(jìn),躁狂,在自己的單身宿舍里大喊大叫等,這樣就需要使用抗躁狂癥的藥物治療這種并發(fā)癥。而且,手術(shù)后患者毅力比做手術(shù)前明顯減退,例如,手術(shù)前患者可以坐在桌前,幾乎一動(dòng)不動(dòng)地學(xué)習(xí)一整天,但做過(guò)手術(shù)后,患者坐在桌前幾分鐘,就要起來(lái)走一走才感到舒服。因此,手術(shù)治療本人認(rèn)為目前效果尚不太好。有的患者認(rèn)為做過(guò)第一次手術(shù)后,如效果不好,可以去檢查一下切割面,再做第二次說(shuō)不定可以好?,F(xiàn)在國(guó)內(nèi)比較流行的治療強(qiáng)迫癥的手術(shù)方法就是內(nèi)囊前肢破壞術(shù)。
綜上所述,目前治療強(qiáng)迫癥的方法不少,但對(duì)于少數(shù)強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō),這些方法還沒(méi)有效果,少數(shù)患者可能有效果,但并不是對(duì)所有的患者全有效果。有一部分強(qiáng)迫癥患者還生活在痛苦中,而強(qiáng)迫癥的治療不像治療感冒,肺炎那么容易徹底,所以我衷心地希望有志之士能加入到治療強(qiáng)迫癥的這個(gè)團(tuán)體中來(lái),為能夠徹底治愈強(qiáng)迫癥貢獻(xiàn)自己的一份力量。