丘加華

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510120

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（Recur rent aphthous ulcer，RAU），是最常見的口腔粘膜病。RAU的患病率接近20%。各年齡段均可能發(fā)生，但是一般40歲以下者多發(fā)，RAU的誘因一般是局部創(chuàng)傷、精神緊張、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。另外系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在RAU的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用[1]。目前RAU治療方法包括西醫(yī)、中醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合的方法，但是尚無根治的特效方法[2]。

1 材料和方法

1.1 研究對象 我院2008-2010年就診的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病人，隨即分為3組，思密達和健脾益氣湯中西結(jié)合治組、單獨使用思密達組、單獨使用中藥組，每組病人例數(shù)為26人，年齡35±14.7歲，各組病人分組在性別、年齡、病程差別上無統(tǒng)計學(xué)意義，遵循均衡的實驗原則。

1.2 治療方法 一般治療：各組病人給與多飲水、勤漱口、清潔飲食的飲食習(xí)慣糾正，補充B族維生素及抗病毒治療。合并細菌感染者應(yīng)用抗菌藥物；食欲不振者補充葡萄糖及電解質(zhì)。思密達和健脾益氣湯結(jié)合治療組，思密達調(diào)成糊狀，用醫(yī)用棉簽蘸涂患處每日4～6次；健脾益氣湯：當歸15g、龍眼肉15g、太子參12g、黃芪20g、肉桂6g、甘草15g、白術(shù)12g、制附子5g，每日一劑，早晚兩次飯后服，7日為一個療程，治療兩個療程。觀察疼痛緩解時間、創(chuàng)面愈合時間、進食情況等，并隨訪。

1.3 療效判斷[3]顯效，復(fù)發(fā)性潰瘍癥狀完全消失，潰瘍病變消失，無炎癥反應(yīng)，且近期未復(fù)發(fā)；有效，癥狀減輕，潰瘍數(shù)目或者面積減少，潰瘍周圍驗證好轉(zhuǎn)；無效，癥狀未見好轉(zhuǎn)，潰瘍數(shù)目大小及周邊驗證無改善。

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS軟件，進行各組兩兩比較的χ2檢驗。

2 結(jié)果

思密達和健脾益氣湯中西結(jié)合治療組顯效22例，有效2例，總體有效率為92.3%；單獨使用思密達組顯效16例，有效3例，總體有效率為73.1%；單獨使用中藥組顯效15例，有效3例，總體有效率為69.2%，表1兩兩組間的χ2檢驗提示差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，思密達和健脾益氣湯中西結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果優(yōu)于單獨使用中醫(yī)或者西醫(yī)治療組。

表1 各組方法治療復(fù)發(fā)性潰瘍的療效比較

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔粘膜病，以反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍?yōu)樘卣?，表面覆有黃色或灰白色假膜，周邊帶有充血紅暈帶，中央凹陷，基底柔軟，灼痛明顯，發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月。臨床上分類為3種類型：輕型、重型及皰疹樣潰瘍[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，高達20%的人曾罹患該病。目前，RAU的病因及致病機制仍不明確，治療方法包括西醫(yī)、中醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合的方法，但是尚無根治的特效方法。治療原則是增強體質(zhì)、對癥治療，促進愈合減少復(fù)發(fā)，并且病因上治療[4]。治療主張全身和局部、中醫(yī)和西醫(yī)、生理和心理相結(jié)合。思密達為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對細菌病毒等有極強的固定、抑制作用，此外還能與粘膜蛋白結(jié)合修復(fù)、加強受損細胞修復(fù)與再生，所以對于至于潰瘍和消除癥狀有重要作用[5]。同時結(jié)合中醫(yī)藥治療，增強免疫力、抗炎和抑制炎性增生的作用、毒副作用較小，聯(lián)合西藥思密達治療復(fù)發(fā)性潰瘍?nèi)〉昧溯^好的治療效果，值得臨床推廣。

[1]陳約翰，口腔黏膜病[M]．人民衛(wèi)生出版社，1983：111．

[2]李景蘭，常威．蒙脫石散吸附性對諾氟沙星抗菌作用的影響[M]．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2004，24（12）：761－763．

[3]姚麗，邵玉卿，曹中卯．安福隆聯(lián)合思密達糊劑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J]．山東醫(yī)藥，2005，45（7）：37．

[4]韋莉萍，鐘導(dǎo)雄，施永德，等．納米蒙脫石對金黃色葡萄球菌的吸附作用[J]．第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報，2004，27（2）：98－99．

[5]常威，李景蘭，陳煦．口服蒙脫石對諾氟沙星吸收和療效的影響[J]．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志．