劉嬋,陳翔,湯行錄

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)80年代引入我國以來,康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速,康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院以及綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科不斷建立[1],但與快速增長的社會(huì)需求相比,我國康復(fù)治療師的數(shù)量及質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于康復(fù)醫(yī)療實(shí)際的需要。2004年,本?？祻?fù)治療專業(yè)開始面向全國招生,目前已成功培養(yǎng)兩批本科康復(fù)治療學(xué)生。

1 我國康復(fù)治療學(xué)培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題

據(jù)WHO估計(jì),目前殘疾人約占全世界人口10%。我國是人口大國,作為康復(fù)治療技術(shù)服務(wù)對象的殘疾人和慢性病、老年功能障礙者占相當(dāng)高比例,急需大批的康復(fù)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員,而目前我國康復(fù)治療專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需求?，F(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)教育在發(fā)達(dá)國家已開展幾十年并呈迅速發(fā)展趨勢,已形成極大的規(guī)模,但在我國僅有不到30年的歷史。

2001 年康復(fù)治療技術(shù)納入全國全日制高等教育計(jì)劃,結(jié)束了我國沒有康復(fù)治療專業(yè)本科學(xué)歷教育的歷史。此后在全國各地陸續(xù)開設(shè)康復(fù)治療師本、專科專業(yè)。但康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國是一門新發(fā)展的學(xué)科,正規(guī)的康復(fù)治療專業(yè)教育才剛剛起步、積累少,所以國內(nèi)康復(fù)治療專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題不僅僅是人才供不應(yīng)求,還有專業(yè)教育的起點(diǎn)低、不規(guī)范、缺乏可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力等質(zhì)量問題,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面[2]:①康復(fù)治療專業(yè)是一個(gè)技術(shù)性、實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè),一個(gè)合格的康復(fù)治療師不但要有廣博的康復(fù)知識,還要有系統(tǒng)扎實(shí)而且熟練的康復(fù)操作技能與技巧,所以教學(xué)方式的改革顯得非常重要,傳統(tǒng)的說教式教學(xué)方式不能滿足學(xué)習(xí)需要,應(yīng)多開設(shè)互動(dòng)式教學(xué)模式[3],應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),使學(xué)生所學(xué)的知識得到全面的實(shí)踐,保證教學(xué)質(zhì)量;②教師建設(shè)方面仍有一定的差距,師資專業(yè)結(jié)構(gòu)不夠合理,需加大培養(yǎng)力度和引進(jìn)、聘請國內(nèi)外專家講學(xué);③培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)人才標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、嚴(yán)重影響培養(yǎng)質(zhì)量;④專業(yè)建設(shè)有待加強(qiáng),專業(yè)內(nèi)容需精細(xì)劃分、設(shè)立亞專業(yè),引導(dǎo)向?qū)I(yè)化水平發(fā)展;⑤缺乏培養(yǎng)單位資格認(rèn)證程序,各用人單位理解和掌握不一致,康復(fù)治療人員的素質(zhì)和條件沒有保證,影響康復(fù)治療質(zhì)量;⑥學(xué)生雖動(dòng)手能力強(qiáng),但基礎(chǔ)理論知識不夠扎實(shí)。

2 康復(fù)治療師培養(yǎng)方式的探討

由于康復(fù)醫(yī)療的特點(diǎn),在整個(gè)康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中,康復(fù)治療師占有中堅(jiān)、基礎(chǔ)的地位,是整個(gè)康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行者。康復(fù)醫(yī)療工作與提高人民的健康水平和生活質(zhì)量、全面建設(shè)小康社會(huì)有密切的關(guān)系,應(yīng)當(dāng)十分重視康復(fù)治療專業(yè)人才的培養(yǎng)和使用。但由于我國康復(fù)治療專業(yè)教育剛剛起步,教育體系尚不完善,各院校目前對康復(fù)治療專業(yè)人才的培養(yǎng)處于摸索及完善之中;目前在我國還沒有一套康復(fù)治療師的人才培養(yǎng)計(jì)劃,建立一套健全的行之有效的康復(fù)治療專業(yè)人才培養(yǎng)模式是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。本校開辦康復(fù)治療專業(yè)已近6年,總結(jié)國內(nèi)外辦學(xué)模式,結(jié)合個(gè)人體會(huì),提出康復(fù)治療師培養(yǎng)的重點(diǎn)應(yīng)體現(xiàn)在以下兩點(diǎn):綜合素質(zhì)的提高和規(guī)范化培訓(xùn)。

2.1 綜合素質(zhì)的提高 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識,掌握康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的基本理論、基本技能及方法和相關(guān)知識,畢業(yè)后能夠從事康復(fù)各科的治療工作、康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)和研究工作,以及社區(qū)康復(fù)與預(yù)防工作,有一定發(fā)展?jié)摿Α?chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級康復(fù)治療師。故綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然要求。綜合素質(zhì)不僅體現(xiàn)在專業(yè)知識水平,還體現(xiàn)在基本道德素養(yǎng)和其他各方面能力。

作為一名當(dāng)代的高級康復(fù)治療師,應(yīng)符合以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn):①不僅要有技術(shù)操作能力,同時(shí)也要有一定理論知識,能將理論與操作結(jié)合起來,能將理論知識靈活地運(yùn)用于臨床工作;②具有良好的人文素質(zhì),體現(xiàn)人文關(guān)懷精神、正確的認(rèn)識和態(tài)度,對患者應(yīng)具有愛心、耐心、恒心,充分理解患者的痛苦和困難,設(shè)法幫助改善;樹立對待患者和殘疾人的正確態(tài)度,培養(yǎng)良好的康復(fù)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)[4];③在滿足日?？祻?fù)治療技術(shù)工作的要求外,同時(shí)應(yīng)有鉆研、創(chuàng)新精神,為解決康復(fù)治療中的難題不斷鉆研;④康復(fù)治療師在康復(fù)治療技術(shù)上應(yīng)當(dāng)是多能的(包括物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療等),但應(yīng)有一專,以便更好地開展康復(fù)治療,使治療專業(yè)化、技術(shù)現(xiàn)代化,這是中國康復(fù)治療師的發(fā)展之路[5];⑤要有獨(dú)立工作能力,也要求對集體和同事有敬業(yè)樂群精神,能與同事合作共事,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,善于與其他專業(yè)人員協(xié)作,以及善于利用社會(huì)上的可用的資源,幫助患者得到全面康復(fù);⑥掌握溝通交流的技巧、教育指導(dǎo)的能力,能傾聽患者的意見及要求,并有效地表達(dá)個(gè)人意見,進(jìn)行交流討論、啟發(fā)教育或征詢意見;⑦根據(jù)兒童患者的特性,兒童康復(fù)治療師應(yīng)將治療與娛樂相結(jié)合,提高療效;⑧基于康復(fù)治療是個(gè)長期的過程,治療師應(yīng)能對患者進(jìn)行簡單的心理治療,以便康復(fù)工作的順利進(jìn)行;⑨能對各種康復(fù)治療進(jìn)行科學(xué)的評價(jià),并運(yùn)用康復(fù)程序,使患者得到最大限度的功能恢復(fù)。

2.2 規(guī)范化培訓(xùn) 康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生從院校畢業(yè)后轉(zhuǎn)換為合格的康復(fù)治療師,這是畢業(yè)后教育的重要組成部分,這對于提高治療師專業(yè)水平,提高康復(fù)質(zhì)量極為重要,是康復(fù)治療師形成過程的關(guān)鍵所在。我國康復(fù)治療專業(yè)教育起步晚,由于人力、經(jīng)費(fèi)所限,我國各院校目前仍未能把康復(fù)治療學(xué)生按各亞專業(yè)進(jìn)行培養(yǎng),且各醫(yī)療單位目前無統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)制度,學(xué)生從院校畢業(yè)后,就直接分配到醫(yī)療單位從事康復(fù)治療工作,未經(jīng)二級學(xué)科培養(yǎng),以后的能力水平相當(dāng)程度上取決于所在工作單位的條件,嚴(yán)重影響了醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)的提高。

規(guī)范化培訓(xùn)模式建議可參照臨床住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn),先寬后專,循序漸進(jìn),加強(qiáng)臨床實(shí)踐,以理論聯(lián)系實(shí)際為原則,結(jié)合康復(fù)治療專業(yè)的特點(diǎn),對康復(fù)專業(yè)治療師進(jìn)行培訓(xùn):①第1階段進(jìn)行全科培訓(xùn),輪轉(zhuǎn)參加主要專業(yè)科室和相關(guān)科室,如成人物理治療及作業(yè)治療、兒童物理治療及作業(yè)治療、語言治療、引導(dǎo)式教育、心理治療、文體治療、中醫(yī)(如針灸、推拿等)等各康復(fù)治療專業(yè)及康復(fù)病房(包括神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、兒童康復(fù)、神經(jīng)內(nèi)科及骨關(guān)節(jié)病區(qū)等)的工作,進(jìn)行全面系統(tǒng)的康復(fù)工作基本訓(xùn)練,掌握本學(xué)科基本理論、基本知識和基本技能;②第2階段進(jìn)行?？贫ㄏ蚺嘤?xùn),深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的康復(fù)治療技能及理論知識,為專業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),提高專業(yè)理論水平和臨床能力;③在各專業(yè)臨床實(shí)踐中應(yīng)進(jìn)行相關(guān)考核;④除了康復(fù)治療技能的培訓(xùn)外,應(yīng)開展一些相關(guān)專業(yè)課程的繼續(xù)教育及考核;⑤對符合培訓(xùn)要求者可頒發(fā)康復(fù)治療師培訓(xùn)合格證書。

隨著社會(huì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步以及人們生活水平的提高,身心傷殘的人數(shù)呈逐漸增高的趨勢?？祻?fù)治療師屬醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人才,主要職責(zé)是采用綜合性的康復(fù)治療措施,促進(jìn)患者身心康復(fù),重返社會(huì),改善生活質(zhì)量。為了培養(yǎng)出更多更好的優(yōu)秀康復(fù)治療專業(yè)人才,我們將借鑒國際康復(fù)醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn),不斷探索研究,不斷完善,深入改革,努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,不斷探索符合中國國情的康復(fù)治療師教育模式。

[1]卓大宏.關(guān)于我國康復(fù)治療技術(shù)教育改革與發(fā)展若干問題分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(6):406.

[2]張敬,陳穎,林鐵琴.淺談康復(fù)治療師本科教育[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15(9):889-890.

[3]林秋蘭,張長杰,蘭純娜.互動(dòng)式教育在康復(fù)專業(yè)運(yùn)動(dòng)療法實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2006,12(9):827.

[4]何靜杰.康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2002,8(11):647-648.

[5]張保鋒,羅素英.我國現(xiàn)代物理治療師的技術(shù)素養(yǎng)與發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15(2):199-200.