王穎

麻醉是使患者手術(shù)中鎮(zhèn)靜,肌肉松弛,無(wú)痛感,手術(shù)操作順利,是手術(shù)成功的先決條件和手術(shù)順利實(shí)施與進(jìn)展的必要前提。做好圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功的必要保障。手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心,嫻熟的技術(shù)和敏捷的反應(yīng)能力,隨時(shí)注意術(shù)中情況,和麻醉醫(yī)生一起積極地預(yù)防意外和正確處理意外,以提高手術(shù)的安全性[1]。

1 臨床資料

筆者于 2007年 4月至 2009年 4月共巡回 500臺(tái)手術(shù),其中全麻 150例,硬膜外阻滯 210例,神經(jīng)阻滯 100例,局麻40例,現(xiàn)將麻醉護(hù)理體會(huì)介紹如下。

2 麻醉前護(hù)理

2.1 按照圍手術(shù)期護(hù)理要求進(jìn)行術(shù)前訪視 手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)術(shù)前訪視患者,向其介紹麻醉的重要性,配合麻醉的好處以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適并安慰鼓勵(lì),以解除或減輕其恐懼與緊張心理,取得患者的信任和合作,積極配合麻醉醫(yī)生[2]。同時(shí)告知患者術(shù)前禁食、禁水的原因,介紹手術(shù)室的環(huán)境,手術(shù)前穿好病號(hào)服,去掉義齒,不要戴貴重物品等。

2.2 麻醉前與麻醉醫(yī)師共同備好氧氣、吸引器及各種監(jiān)測(cè)設(shè)備 認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)部位,檢查麻醉前用藥情況、各種皮試反應(yīng)結(jié)果,是否禁食、禁水,有無(wú)義齒及貴重物品等。麻醉前根據(jù)需要建立一條或多條靜脈通道。

3 麻醉中的護(hù)理

巡回護(hù)士要借助術(shù)前訪視時(shí)與患者建立的關(guān)系,激發(fā)患者對(duì)手術(shù)的信心。協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好體位,以利各種麻醉操作的順利進(jìn)行,維持靜脈通暢,以保證麻醉與手術(shù)的順利進(jìn)行。與麻醉醫(yī)師密切觀察患者病情變化,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及記錄患者各項(xiàng)生命體征的變化,并迅速判斷其臨床意義,及時(shí)妥善處理。經(jīng)常檢查患者肢體有無(wú)受壓,供應(yīng)手術(shù)臺(tái)需要的物品及器械,準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑,巡回護(hù)士執(zhí)行時(shí)要認(rèn)真核對(duì),安瓿要保留,以便復(fù)查[3]。根據(jù)病情變化及時(shí)主動(dòng)配合各種搶救工作。

4 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后,用溫鹽水擦凈患者皮膚上的消毒液及血跡,為患者穿好衣褲或蓋好被單。協(xié)助麻醉醫(yī)師總結(jié)術(shù)中用藥、輸液量、出血量、尿量等并做好記錄。檢查各種管道是否通暢。手術(shù)完畢與麻醉醫(yī)師一同送患者回病房,與病房主管醫(yī)生、護(hù)士交代實(shí)施手術(shù)的名稱、部位、麻醉方法及術(shù)中患者基本情況。并告知家屬手術(shù)順利,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,并認(rèn)真做好術(shù)后回訪工作,以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

5 體會(huì)

由于麻醉用藥干擾及手術(shù)創(chuàng)傷使得患者手術(shù)存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn),做好麻醉的護(hù)理工作十分重要。手術(shù)室巡回護(hù)士不僅要在麻醉前、中、后做好準(zhǔn)備及護(hù)理工作,而且要懂得麻醉的基本知識(shí)、原理,能協(xié)助麻醉醫(yī)師處理麻醉過(guò)程中出現(xiàn)的各種情況,確保患者手術(shù)安全。

[1]呂學(xué)正.外科護(hù)理學(xué).浙江大學(xué)出版社,2002：331.

[2]楊顯綠.手術(shù)病人的心理護(hù)理分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(24)：51-52.

[3]莊心良,曾因明,陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005：2691-2692.