王振華

2001～2003年,筆者采用推拿結(jié)合針刺治療腰腿痛 43例,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 43例,男 17例,女 26例;病程最短 13 d,最長反復(fù)發(fā)作 8年;年齡最小 24歲,最大 72歲。其中單側(cè)發(fā)病 28例,雙側(cè)發(fā)病 15例。

1.2 臨床表現(xiàn) 43例均有臀部疼痛,32例伴同側(cè)小腿麻木。43例均在梨狀肌區(qū)有壓痛并觸及發(fā)硬呈條索狀的梨狀肌。單側(cè)發(fā)病的患者中有 12例直腿抬高試驗出現(xiàn)“疼痛弧”,這 12例患者中又有 8例梨狀肌牽拉試驗呈陽性,其余陰性。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺治療 患者俯臥位,消毒后醫(yī)者取 4寸長毫針從發(fā)硬的梨狀肌的起點(骶骨前面骶前孔外側(cè))部和皮膚呈10°～15°角進針,然后做小幅提插手法把發(fā)硬的梨狀肌全程刺激一遍即可出針,整個過程不應(yīng)超過 2 min。針刺時部位務(wù)必準確,在針刺到發(fā)硬的肌肉時患者應(yīng)有明顯酸脹針感,但有強烈麻電感傳到下肢時應(yīng)稍改變針刺方向,以免刺傷坐骨神經(jīng)[1]。

1.3.2 推拿治療 針刺后第 2天在梨狀肌局部進行推拿手法治療。一方面進一步松弛肌肉,另一方面檢查是否還有發(fā)硬肌肉,如果還有可于 1周后重復(fù)上述針刺、推拿治療,直至完成觸摸不到為止。隨著發(fā)硬肌肉的松弛,患者癥狀和其他體征也逐步消除。

2 結(jié)果

患者自覺癥狀和陽性體征均消除為痊愈。本組 43例有12例治療 1次后痊愈,其余 31例經(jīng)重復(fù)治療 2～4次后痊愈。

3 討論

本病病理為各種致病因素作用導致梨狀肌發(fā)生充血、痙攣、水腫、肥厚等無菌性炎性反應(yīng)(梨狀肌綜合征),從而刺激或壓迫坐骨神經(jīng),產(chǎn)生以坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀的征候群[1,4]。凡有痛則肌肉必有痙攣;凡有痙攣亦必有疼痛,即“因痛增痙(攣)、因痙(攣)增痛”,其治療原理也就可以概括成“去痛致松、以松治痛”[2,5]。本組 43例均可在梨狀肌區(qū)觸及條索狀變硬的肌肉正可說明肌肉痙攣在本病理過程中的重要性。

針灸對機體有良好的鎮(zhèn)痛效果[3]。筆者所采用的針刺療法在治療原理上就是利用針灸的良好鎮(zhèn)痛效果,通過針刺來消除和減輕肌肉、筋膜等處的疼痛,促使由此所繼發(fā)的肌痙攣自然消失,進一步達到無痛或者顯著緩解疼痛目的,也就是起到“去痛致松,以松治痛”的作用。另外針刺治療可以改善局部微循環(huán),改善局部組織新陳代謝,促進瘀血和炎性滲出的吸收,加速消除因缺血產(chǎn)生的有害物質(zhì),加快組織粘連和瘢痕的修復(fù)[6]。

在以往的病例中,有些人會在第一次針刺后 4～5d疼痛才完全消除。分析其原因應(yīng)該是由于機體對損傷的修復(fù)能力存在個體差異所致,故而 2次針刺之間應(yīng)留給患者足夠的恢復(fù)時間,經(jīng)觀察,一般以 1周為宜。

[1]宋一同.國際中醫(yī)骨傷推拿醫(yī)師交流手冊.中國華僑出版社,1995:651.

[2]宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學.文匯出版社,2002:290-291.

[3]邱茂良.針灸學.上?？茖W技術(shù)出版社,1989:321.

[4]謝感共,趙彩嬌,盧獻群,等.靈龜八法穴位開閉狀態(tài)導電量研究.中國針灸,2002,22(5):315.

[5]謝感共,趙彩嬌,盧獻群,等.靈龜八法穴位開閉狀態(tài)的研究.航空航天醫(yī)藥,2002,13(3):129.

[6]趙彩嬌,謝感共.靈龜八法實驗與臨床研究概況.湖北中醫(yī)雜志,1999,21(11):527.