張君

精神科作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一個特殊科室，具有工作風(fēng)險大，責(zé)任重，突發(fā)事件多的特點。在精神科護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員與患者接觸頻率最高［1］。故而護(hù)理工作的風(fēng)險性極高。護(hù)士經(jīng)常受到患者的謾罵，攻擊，甚至威脅到人身安全。世界衛(wèi)生組織將醫(yī)院工作場所暴力定義為:衛(wèi)生人員在其工作場所受到辱罵，威脅和攻擊，從而造成對其安全，幸福和健康明確的或含蓄的挑戰(zhàn)。分為心理暴力和身體暴力，心理暴力包括口頭辱罵，污辱，威脅和言語騷擾;身體暴力包括打，踢，推，咬，性騷擾等［2］。護(hù)士在護(hù)理患者的過程中為及時，有效地控制患者的暴力行為，經(jīng)常遭受患者的暴力攻擊而致心身傷害，據(jù)調(diào)查，從事精神科工作的護(hù)士幾乎每人均受到過暴力性傷害。

1 資料

1.1 對象 選擇2006年1月至2009年1月我院8個精神科病區(qū)的160名護(hù)士，其中男護(hù)士54名，女護(hù)士106名。年齡20～54歲。

1.2 方法 自制問卷調(diào)查對象進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括:一般資料(性別，學(xué)歷，職稱，工作年限);暴力傷害的形式;發(fā)生時的情況;傷害前后護(hù)理人員的態(tài)度表現(xiàn);傷害后護(hù)士的情緒反應(yīng)等。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計與分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查過程中，護(hù)士受到過暴力傷害116人，占72.5%，其中心理暴力傷害95人，占81.90%;身體暴力傷害32人，占27.59%，其中，11人受到雙重傷害，占9.49%。在身體暴力傷害方面，踢打37人，占82.22%;抓傷40人，占88.89%;以物攻擊32人，占71.11%;口咬24人，占53.33%;扯頭發(fā)7人，占15.56%。

2.2 護(hù)士對暴力傷害性行為發(fā)生前后的態(tài)度，在有可能受到暴力傷害時，有145人，約占90.62%，選擇盡量穩(wěn)住患者;有15人，約占9.3%選先保證自身的安全。在遭遇到暴力傷害時，有99人，即61.88%選擇“保持鎮(zhèn)靜”;有22人即13.75%選擇“自慰”;有37人即23.13%選擇氣憤，害怕，喊叫;有2人，1.25%選擇其他，無人選擇“報復(fù)”。

2.3 護(hù)士受暴力傷害后的情緒:委曲95人，占81.90%;恐懼28人，占24.14%;焦慮12人，占10.34%;失眠2人，占1.72%;工作熱情降低92人，占79.31%;希望轉(zhuǎn)崗68人，占58.62%。

3 討論

3.1 從調(diào)查結(jié)果可看出，精神患者的暴力傷害以心理暴力傷害為主，即謾罵、污辱、威脅等。身體暴力傷害中踢打、抓傷，以物攻擊情況的頻率較高，這就使精神科護(hù)士的暴力傷害多表現(xiàn)心理傷害，這種傷害嚴(yán)重挫傷護(hù)理人員的工作熱情，出現(xiàn)委曲，緊張，恐懼。焦慮，失眠或抑郁等不良情緒，甚至產(chǎn)生轉(zhuǎn)崗的念頭［2］，管理者應(yīng)多給予心理支持，以有效地緩解護(hù)士受傷后的應(yīng)急反應(yīng)。

3.2 護(hù)士手暴力傷害與性別和工作年限關(guān)系密切，男護(hù)士在工作中，受到暴力傷害的機(jī)率高于女護(hù)士，這可能與患者發(fā)生沖動行為時，往往是男護(hù)士沖在前面先行制服，再由女護(hù)士協(xié)助約束有關(guān);工作時間不大于5年的護(hù)士較5年以上的護(hù)士受傷發(fā)生率高，這與綜合醫(yī)院護(hù)士遭受暴力傷害的特點大致相同。工作時間短的護(hù)士，缺乏精神科臨床護(hù)理經(jīng)驗，防范意識，技巧有待提高。

3.3 護(hù)士對患者的暴力性傷害有正確認(rèn)識，單有90%以上的護(hù)士，在暴力性傷害性行為發(fā)生時選擇盡量穩(wěn)住患者，說明護(hù)士對暴力傷害性行為能夠客觀對待，積極制止。

精神科護(hù)理工作難度大，風(fēng)險性高，由于精神科患者住院期間的暴力傷害性行為的具有突發(fā)性，沖動性及盲目性的特點［4］。護(hù)士在護(hù)理患者過程中受到暴力傷害的機(jī)率大，尤其是心理傷害較為突出，但是由于護(hù)理人員緊缺，多數(shù)護(hù)士在受到暴力傷害后，沒有能夠得到相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、心身休息及經(jīng)濟(jì)賠償，帶著心理問題繼續(xù)工作，這就使精神科護(hù)士產(chǎn)生不良情緒和不健康心理，造成心理失衡，工作熱情極度下降，應(yīng)引起足夠重視，當(dāng)暴力傷害發(fā)生后，要給予充分的理解，精神上和物質(zhì)上的安慰、支持，想辦法維護(hù)護(hù)士的權(quán)益，保證護(hù)士在安全環(huán)境中工作。

［1］ 成爽.精神科護(hù)理人員遭致攻擊的原因與對策.臨床心身疾病雜志，2003，9(2):114.

［2］ 陶琴.住院精神患者對護(hù)士暴力行為傷害的調(diào)查.護(hù)理研究，2006，20(2):321-322.

［3］ 王培序，陳傳波，白琴，等.急診護(hù)士遭受工作場所暴力后的體驗.中華護(hù)理雜志，2007，42(5):438-439.

［4］ 付風(fēng)珍，劉琳，詹來英.精神分裂癥患者沖動行為的預(yù)測與護(hù)理干預(yù).護(hù)理管理雜志，2007，7(2):10.