劉明祥

藥品是一類(lèi)特殊商品，是防病治病的有力保證，用之得當(dāng)效果好，反之則影響療效，甚至引起不良反應(yīng)，因此，安全、合理、經(jīng)濟(jì)的合理用藥已成為醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，臨床不合理用藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致的不良反應(yīng)及藥源性疾病危害極大。分析以下幾例不合理用藥，以期得到藥學(xué)工作者重視，加強(qiáng)在藥學(xué)方面的服務(wù)工作。

1 溶媒選擇不當(dāng)

例:處方:青霉素640萬(wàn)10%GS500 ml ivgtt bid分析:青霉素在pH 6-6.9的水溶液中較穩(wěn)定，偏離這一pH之后，可加速水解，生理鹽水pH值為4.7～7，而10%GS pH為3.2～5.5，因此，青霉素在生理鹽水中較穩(wěn)定。

2 用法不當(dāng)

例:處方:阿奇霉素分散片0.25 3次/d口服，分析:阿奇霉素是通過(guò)阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，半衰期為35～48 h。只需用1次/d，即可達(dá)到治療濃度。

3 給藥間隔不當(dāng)

例:處方:頭孢他啶注射劑1.0 g靜脈滴注，1次/d分析:頭孢他啶血消除半衰期為1.5～2.3 h。給藥間隔太長(zhǎng)，血藥濃度波動(dòng)較大，達(dá)不到治療效果。

4 討論

合理用藥是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是臨床藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分，每個(gè)藥學(xué)工作者，都應(yīng)以高度的責(zé)任感，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證臨床用藥合理、有效。杜絕用藥不當(dāng)給患者造成危害。

［1］牟燕.執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教材.山東教育出版社，2006.