袁曉英

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病。目前全球約有1.5億糖尿病患者，老年糖尿病主要以非胰島素依賴型(2型糖尿病)為主，占糖尿病的90%左右，只要長(zhǎng)期口服降糖藥治療［1］。治療2型糖尿病的口服藥物種類很多，治療效果也不盡相同。由于老年人生理病理情況較特殊，應(yīng)做到合理用藥，尤其是新型口服降糖藥的應(yīng)用，宜充分發(fā)揮其療效和避免毒副反應(yīng)的發(fā)生。本文擬定了2種藥物治療方案用于治療老年人糖尿病，本文主要討論幾種不同的口服降糖藥在治療2型糖尿病過(guò)程中的治療效果與成本。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選我院2008年1月1日至2009年12月31日在我院治療的糖尿病患者，共100例，其中男48例，女52例，性別比男:女為0.92:1，年齡60～76歲之間，平均年齡為(68.5±6.3)歲，所有入選患者均經(jīng)癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為非胰島素依賴型糖尿病。

1.2 分組方法 將入選的100例患者隨機(jī)平分為A、B兩組，各組50例，A組中男23例，女27例，性別比為0.85:1，年齡介于60～74歲之間，平均年齡為(66.5±6.3)歲。B組中男25例，女25例，性別比為1:1，年齡介于61～76歲，平均年齡為(67.6±6.8)歲。兩組患者在性別、年齡等比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 治療方法

1.3.1 治療方案 本研究的藥物治療方案有:方案1:糖適平(格列喹酮，陜西森弗生物技術(shù)有限公司)，口服50～150 mg/d，分3次餐前半小時(shí)服用。方案2:達(dá)美康(格列齊特，山東力諾科峰制藥有限公司)，從小劑量80 mg/d開始，2～3周后，根據(jù)病情調(diào)節(jié)劑量，一般用量50～250 mg/d，分3次餐前半小時(shí)口服。再根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)劑量。其中方案1用于A組患者;方案2用于B組患者。

1.3.2 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)主要有:控制血糖的效果;全年治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。計(jì)量資料的比較采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制的效果觀察 經(jīng)治療后A組有48例(96%)患者在治療期間均能較好地控制血糖，且無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。B組患者治療后，有49例(98%)在治療期間均能較好地控制血糖，2例(均為男性患者)合用了其他糖尿病治療藥物才能控制血糖于相對(duì)平穩(wěn)的水平，也無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 全年治療費(fèi)用統(tǒng)計(jì) 方案Ⅰ用于A組的治療全年藥品費(fèi)用2346.60元/人;方案Ⅱ用于B組的治療，全年藥品費(fèi)用2238.40 元/人。

2.3 成本-效益分析結(jié)果 兩種方案治療成本―效益分析得出P＞0.05，可認(rèn)為兩種方案藥物的成本―效益分析無(wú)差別(P＞0.05)，即兩種方案的藥物對(duì)老年人非胰島素依賴型糖尿病治療效果與所發(fā)成本是相差不多的。

3 討論

我國(guó)糖尿病95%的患者屬于2型糖尿病。該病是近年來(lái)發(fā)病增長(zhǎng)較快的一種慢性疾病。隨著人們生活水平的提高，不健康的飲食習(xí)慣等危險(xiǎn)因素的增加，體力活動(dòng)減少以及人口老齡化，使得我國(guó)糖尿病的患患者數(shù)不斷增加，而且發(fā)病年齡還有年輕化的趨向。對(duì)糖尿病患者的計(jì)劃管理是基于對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)高額的衛(wèi)生費(fèi)用。因?yàn)榇蟛糠值闹苯雍烷g接費(fèi)用與其并發(fā)癥有關(guān)，由于傷殘?jiān)斐蓜趧?dòng)力的喪失、失學(xué)和勞動(dòng)生命年的損失而引起。在國(guó)外糖尿病的間接成本占了55%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)糖尿病的直接醫(yī)療成本。相反，在國(guó)內(nèi)糖尿病的間接成本只占了10%左右，而直接的醫(yī)療成本要占到80%，這可能與我國(guó)勞動(dòng)力創(chuàng)造的人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和工資水平較低有關(guān)。直接醫(yī)療成本(門診、住院、藥費(fèi))與衛(wèi)生保健的體制、醫(yī)療質(zhì)量和防治策略有關(guān)。早期的藥物和飲食治療，健康教育可以防止或延緩?fù)砥诓l(fā)癥的出現(xiàn)，維持生命質(zhì)量。從總體上減少糖尿病的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。

本研究結(jié)果表明，兩種方案的有效率分別為96%、98%，且兩種方案所得的成本分別為2346.60元/人，2238.40元/人。成本效益分析結(jié)果示P＞0.05，說(shuō)明兩種方案對(duì)同一種病的效益是一致的，均可應(yīng)用于臨床治療老年人糖尿病，治療成本都相差不多。

［1］ 卜一珊，曲莎，劉偉，等.2型糖尿病不同口服藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26(3):319-320.

［2］ 胡善聯(lián)，陳文，侯曉欣.厄貝沙坦治療中高血壓2型糖尿病伴有微蛋白尿癥患者的成本效果分析.中國(guó)藥房，2005，16(3):191-194.