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        臨終關(guān)懷在老年臨終患者護理中的重要意義

        2010-08-15 00:51:00李敏惠孟海波李卓義
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年17期
        關(guān)鍵詞:心理特征限度心理特點

        李敏惠 孟海波 李卓義

        提供以鎮(zhèn)痛,緩解不適癥狀為主要手段的一門新興醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。我國已步入老齡化社會,老年臨終患者將成為我國臨終關(guān)懷中最大而特殊的群體。臨終關(guān)懷是指為臨終患者提供的生理,心理,社會的全面支持與照顧,使其能舒適,安詳,

        有尊嚴地走完人生最后的旅程,同時為家屬提供心理支持。

        本文旨在探討臨終關(guān)懷在老年臨終患者護理中的重要意義。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本資料選自2007年1月至2009年12月本療區(qū)老年臨終患者50例,其中男38例,女12例,年齡為65~98歲,惡性腫瘤35例,冠心病2例,心肌梗死3例,多臟器功能衰竭6例,腦出血3例,腦梗死1例。均為離退休干部。

        對病情的知情程度:全知道30例,部分知道15例,不知道5

        例;臨終時間平均為6個月。

        1.2 老年人的生理及心理特點 老年臨終患者除具有臨終患者的生理改變外,還有以下特點:(1)疾病和衰老同時存在(2)癥狀不典型,并發(fā)癥較多,(3)反應(yīng)遲鈍,主訴不確切,由于患者記憶,思維能力差。不能很好理解,似懂非懂,結(jié)果影響與醫(yī)護人員的配合,增加醫(yī)療護理的難度。[2]老年臨終患者的心理特征:①心理老化加重心理障礙;②思慮后事,大多數(shù)老人傾向于思考個人的死亡問題。

        2 方法

        臨終老年患者面對疾病自知治療無望,不求生命延長,只求身心舒適。因此,此階段以醫(yī)療為主的治療轉(zhuǎn)為以護理為主的護理。結(jié)合老年患者的生理,心理特點,為患者提供全面的臨終關(guān)懷護理,使其舒適,安靜地到達生命的終點。

        2.1 溫馨的環(huán)境 將臨終患者安置在單人房間,室內(nèi)清潔,安靜,光線充足,溫濕度適宜,空氣新鮮,避免噪音。室內(nèi)的布置應(yīng)符合老年人的心理特點和需要,允許患者按照自己的意愿對房間做一些簡單的布置,最大限度地為老年人創(chuàng)造溫馨,舒適的修養(yǎng)環(huán)境,使患者在家一樣的感覺中度過最后的時光。

        2.2 加強生活護理,防止并發(fā)癥,維護患者的尊嚴 老年臨終患者自理能力下降,護理人員應(yīng)加強生活護理,給患者洗頭,擦身及口腔護理,使患者清潔,舒適;協(xié)助患者進食及大小便,協(xié)助及指導(dǎo)家屬為患者進行身體肌肉按摩,保持床單清潔,干燥,勤翻身拍背,預(yù)防壓瘡及肺炎,維護患者的尊嚴。

        2.3 最大限度地減輕疼痛,提高生活質(zhì)量 疼痛是臨終患者中最普遍,最主要的,最痛苦的癥狀,因此,護士應(yīng)配合醫(yī)生有效執(zhí)行WH/的疼痛三階梯治療原則,根據(jù)患者的癥狀確定給藥的方式,給藥時間,同時配合使用非藥物的方法減輕疼痛,如放松,分散注意力,熱敷,冷敷,按摩等。最大限度地減輕疼痛及治療給患者帶來的心理及精神負擔(dān),最大限度地提高生活質(zhì)量的目的[3]。

        2.4 心理支持與疏導(dǎo)及死亡教育 心理護理與支持是人性化護理的主要表現(xiàn),在心理上,感情上和精神上予以支持,疏導(dǎo)和安慰,根據(jù)老年患者的心理特征,運用交流與溝通技巧耐心傾聽他們的要求,盡量滿足,讓患者及家屬充分認識死亡是人生命中的一個階段,死亡本身并不痛苦,疾病的折磨才更為痛苦,讓老年臨終患者平靜,樂觀的接受死亡,使其臨終身心痛苦降到最低限度。

        2.5 家屬的心理疏導(dǎo) 家屬的心理狀態(tài)和心理問題是臨終關(guān)懷的重要組成部分。護士應(yīng)采取有效的護理干預(yù)措施,如:應(yīng)盡量滿足家屬提出要求,讓家屬多陪伴患者,并教給家屬保持健康,保存精力和進行自我心理疏導(dǎo)的方法。臨終患者真正死亡時是家屬悲痛的高峰,護理人員應(yīng)高度的同情安慰理解家屬,教導(dǎo)家屬正確面對哀傷,將哀傷的情緒釋放出來。

        3 結(jié)果

        本組50例患者中有48例能舒適,平靜,安詳,有尊嚴的面對死亡,2例能減輕對死亡的恐懼,焦慮,憂郁心理,勉強接受事實,家屬情緒得到有效的撫慰,對護理工作的滿意度為99%。

        4 討論

        臨終關(guān)懷在我國尚屬新型學(xué)科,護士要樹立正確的護理關(guān)念,增強臨終護理意識,理解認識死亡的價值和意義,根據(jù)臨終患者的心理特征采取相應(yīng)的對策,同時要做好家屬的心理支持和現(xiàn)代化的死亡教育,使患者在生命的最后階段安靜舒適而有尊嚴的度過。

        總之,對住院老年臨終患者實施臨終關(guān)懷護理干預(yù),可使臨終患者能無痛苦,安定,舒適,平靜,有尊嚴的走完人生最后的旅程,提高患者及家屬的滿意度,使護患關(guān)系融洽,和諧,充分體現(xiàn)了生命質(zhì)量和價值的統(tǒng)一,表明了人類文明的進步,提高護理服務(wù)質(zhì)量。

        [1]孫敏.姑息醫(yī)學(xué)與護理.中國全科醫(yī)學(xué),2000,3(12)增刊:126.

        [2]李家育主編.老年護理 260問.科學(xué)技術(shù)出版社,2001:277-298.

        [3]衣淑珍,張莉,邵云.對規(guī)范化癌痛治療的認識.中國臨床康復(fù),2003,7(11):1706.

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