宋吉順 張曉莉

中藥是我國寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，因其資源優(yōu)勢、療效優(yōu)勢和預(yù)防保健優(yōu)勢越來越被國際上認(rèn)可。中藥質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著患者的用藥安全和治療效果，但因其本身特點導(dǎo)致存在很多管理上的問題。2009召開的全國藥品安全專項整治部際協(xié)調(diào)會議將中藥安全管理作為重點之一，嚴(yán)把中藥飲片、中成藥的安全管理關(guān)，確保人民群眾用藥安全［1］。筆者從事多年相關(guān)工作實踐，現(xiàn)就醫(yī)院加快提高醫(yī)院中藥的現(xiàn)代化管理水平進(jìn)行了探討。

1 規(guī)范中藥的采購管理

隨著醫(yī)藥市場的開放，許多假冒偽劣中藥充斥市場，把好中藥采購關(guān)是保證中藥質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)［2］。

1.1 建立規(guī)范化的采購程序 藥劑科主任對中藥的購銷作宏觀管理，中藥房購藥要先做出購藥計劃，然后報經(jīng)審核批準(zhǔn)，再指定專人同采購人員一起到國營醫(yī)藥公司和正規(guī)中藥材市場購藥，藥材購回后，再經(jīng)保管人員清點入庫。

1.2 所購藥品必須通過有關(guān)部門的檢驗、符合藥典規(guī)定，方可購進(jìn);對無批準(zhǔn)文號、無生產(chǎn)廠家、無生產(chǎn)批號的“三無”藥品要嚴(yán)拒門外;嚴(yán)格審查中藥的生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)的資質(zhì)文件。

1.3 入庫時嚴(yán)把驗收關(guān)［3］。驗收內(nèi)容包括:中藥的名稱、數(shù)量、包裝、規(guī)格、劑量、注冊商標(biāo)、生產(chǎn)批號、有效期、進(jìn)口中藥的檢驗報告、飲片炮制是否符合要求等。

2 加強(qiáng)中藥的貯藏管理

中藥在貯存過程中，易受溫度、日光、空氣、昆蟲、微生物等外界因素的影響，減損中藥的品質(zhì)。應(yīng)采取科學(xué)的管理方法，防止蟲蛀、霉變、泛油、變色、氣味喪失、腐爛等現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保中藥的質(zhì)量［3］。

2.1 根據(jù)中藥材的性質(zhì)，本著以防為主、防治結(jié)合的原則，對庫內(nèi)藥材采取不同的方法分類貯存，整齊美觀，便于查找。

2.2 根據(jù)中藥的性能，采取相應(yīng)的保管措施，對易蟲蛀的飲片，可裝入無漏氣的塑料袋中;對易潮濕變質(zhì)的飲片，放在藥架上比較通風(fēng)的地方;對含有脂肪油和揮發(fā)油的藥物，應(yīng)貯存密封的容器內(nèi)或不漏氣的塑料袋中;對易變色氧化的應(yīng)避光。

2.3 科學(xué)與經(jīng)驗管理并舉，中藥貯藏倉庫必須干燥、通風(fēng)、陰涼，低溫，防止中藥有效成分散失及附著中藥材上的蟲卵生長繁殖。針對不同地區(qū)、不同月份室內(nèi)溫度、濕度的變化情況，及時掌控，利用開啟門窗、排風(fēng)扇、通風(fēng)換氣、灑水拖地等方法來控制和調(diào)節(jié)庫內(nèi)的溫度和濕度。

3 重視有毒中藥的管理

有毒中藥是我國中藥寶庫的重要組成部分，只要用法得當(dāng)，能醫(yī)治一些疑難雜證。但有毒中藥畢竟不同于一般中藥品種，具有很強(qiáng)的特殊性，為確保人民群眾的用藥安全，其應(yīng)用和日常管理應(yīng)該得到足夠的重視［4］。

《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》確定管制使用的中藥有砒霜、雄黃、生烏頭等28種，毒性中藥的收購、配方必須負(fù)責(zé)到人，專人專職;建立健全保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對等制度，毒性中藥要與一般藥品分開放置，專人專柜加鎖保管，嚴(yán)禁與其他藥品混雜，每次發(fā)放和配方都要加強(qiáng)核驗，以防發(fā)錯，確保準(zhǔn)確無誤;供應(yīng)和調(diào)配毒性中藥，須憑醫(yī)師簽名的正式處方，調(diào)配處方必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、計量準(zhǔn)確。

4 加快中藥信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用

傳統(tǒng)人工方法數(shù)據(jù)處理已無法滿足現(xiàn)代化管理的要求，采用全新管理手段和處理數(shù)據(jù)的方法，建立、完善中藥的信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)已勢在必行［5，6］。

4.1 完備的中藥基本信息的錄入 借鑒相關(guān)經(jīng)驗，采用滿足本醫(yī)院實際應(yīng)用的科學(xué)分類編碼系統(tǒng)，將藥品名稱、劑型、規(guī)格、藥品類別、生產(chǎn)廠家、價格、批準(zhǔn)文號等基本信息準(zhǔn)確、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的描述，協(xié)助醫(yī)生規(guī)范書寫中醫(yī)處方，規(guī)范用藥，減少因異名、炮制方法不同等因素引起的錯誤給藥。

4.2 一體化管理 將藥庫和藥房聯(lián)成一個整體，實現(xiàn)藥庫的藥品出庫與各藥房藥品領(lǐng)出的一體化管理。藥房以從藥庫領(lǐng)藥為入庫，處方發(fā)出的藥品為出庫建立起了一整套對藥品有計劃的采購、入庫、庫存、出庫的三級管理系統(tǒng)。有效的防止了藥品的過期、流失、浪費等現(xiàn)象發(fā)生。另外一方面引入賬務(wù)管理、系統(tǒng)查詢的功能，及時掌握每月進(jìn)出藥品的明細(xì)賬以及調(diào)價、報損、庫存等相關(guān)信息。

5 重視和推廣醫(yī)院中藥管理學(xué)的應(yīng)用成果

醫(yī)院中藥管理學(xué)作為一門新興的應(yīng)用科學(xué)，研究內(nèi)容包括:醫(yī)院中藥人員、中藥經(jīng)濟(jì)、中藥質(zhì)量、中藥技術(shù)、中藥法規(guī)及政治思想等一系列工作的管理。對指導(dǎo)醫(yī)院中藥管理、提高醫(yī)院中藥管理水平具有深遠(yuǎn)的意義。目前這門學(xué)科還未引起足夠的重視，為了提供高素質(zhì)的人才保證，需加強(qiáng)醫(yī)院中藥管理學(xué)科的理論研究及應(yīng)用研究、重視和推廣中藥管理學(xué)的應(yīng)用成果，并以此學(xué)科為基礎(chǔ)，開設(shè)專門課程，加快人才的培養(yǎng)，系統(tǒng)化的培訓(xùn)中藥專業(yè)大中專畢業(yè)生、中藥管理工作者的醫(yī)院中藥管理知識［7］。

［1］張東風(fēng).中藥安全管理成重點.中醫(yī)藥管理雜志，2009，17(12):1108.

［2］焦力.綜合性醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)中藥管理.中國食品藥品監(jiān)管，2009，12:63.

［3］趙鳳柱.提高中藥庫管理水平的幾點體會.中醫(yī)藥管理雜志，2008，16:214-215.

［4］束芳.有毒中藥的管理還須加強(qiáng).藥事組織，2007，16(16):52.

［5］潘筱琳.現(xiàn)代信息技術(shù)在中藥管理中的應(yīng)用.海峽藥學(xué)，2007，19(2):122-123.

［6］韓進(jìn)庭.計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院中藥管理的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2008，24(23):3620-3621.

［7］梅全喜，馬勁.值得醫(yī)院藥學(xué)界重視的一門學(xué)科-醫(yī)院中藥管理學(xué).中國藥房，2008，19(9):641-643.