宋吉順 張曉莉

中藥是我國(guó)寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，因其資源優(yōu)勢(shì)、療效優(yōu)勢(shì)和預(yù)防保健優(yōu)勢(shì)越來(lái)越被國(guó)際上認(rèn)可。中藥質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著患者的用藥安全和治療效果，但因其本身特點(diǎn)導(dǎo)致存在很多管理上的問(wèn)題。2009召開(kāi)的全國(guó)藥品安全專(zhuān)項(xiàng)整治部際協(xié)調(diào)會(huì)議將中藥安全管理作為重點(diǎn)之一，嚴(yán)把中藥飲片、中成藥的安全管理關(guān)，確保人民群眾用藥安全［1］。筆者從事多年相關(guān)工作實(shí)踐，現(xiàn)就醫(yī)院加快提高醫(yī)院中藥的現(xiàn)代化管理水平進(jìn)行了探討。

1 規(guī)范中藥的采購(gòu)管理

隨著醫(yī)藥市場(chǎng)的開(kāi)放，許多假冒偽劣中藥充斥市場(chǎng)，把好中藥采購(gòu)關(guān)是保證中藥質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［2］。

1.1 建立規(guī)范化的采購(gòu)程序 藥劑科主任對(duì)中藥的購(gòu)銷(xiāo)作宏觀管理，中藥房購(gòu)藥要先做出購(gòu)藥計(jì)劃，然后報(bào)經(jīng)審核批準(zhǔn)，再指定專(zhuān)人同采購(gòu)人員一起到國(guó)營(yíng)醫(yī)藥公司和正規(guī)中藥材市場(chǎng)購(gòu)藥，藥材購(gòu)回后，再經(jīng)保管人員清點(diǎn)入庫(kù)。

1.2 所購(gòu)藥品必須通過(guò)有關(guān)部門(mén)的檢驗(yàn)、符合藥典規(guī)定，方可購(gòu)進(jìn);對(duì)無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)生產(chǎn)廠家、無(wú)生產(chǎn)批號(hào)的“三無(wú)”藥品要嚴(yán)拒門(mén)外;嚴(yán)格審查中藥的生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的資質(zhì)文件。

1.3 入庫(kù)時(shí)嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān)［3］。驗(yàn)收內(nèi)容包括:中藥的名稱(chēng)、數(shù)量、包裝、規(guī)格、劑量、注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、進(jìn)口中藥的檢驗(yàn)報(bào)告、飲片炮制是否符合要求等。

2 加強(qiáng)中藥的貯藏管理

中藥在貯存過(guò)程中，易受溫度、日光、空氣、昆蟲(chóng)、微生物等外界因素的影響，減損中藥的品質(zhì)。應(yīng)采取科學(xué)的管理方法，防止蟲(chóng)蛀、霉變、泛油、變色、氣味喪失、腐爛等現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保中藥的質(zhì)量［3］。

2.1 根據(jù)中藥材的性質(zhì)，本著以防為主、防治結(jié)合的原則，對(duì)庫(kù)內(nèi)藥材采取不同的方法分類(lèi)貯存，整齊美觀，便于查找。

2.2 根據(jù)中藥的性能，采取相應(yīng)的保管措施，對(duì)易蟲(chóng)蛀的飲片，可裝入無(wú)漏氣的塑料袋中;對(duì)易潮濕變質(zhì)的飲片，放在藥架上比較通風(fēng)的地方;對(duì)含有脂肪油和揮發(fā)油的藥物，應(yīng)貯存密封的容器內(nèi)或不漏氣的塑料袋中;對(duì)易變色氧化的應(yīng)避光。

2.3 科學(xué)與經(jīng)驗(yàn)管理并舉，中藥貯藏倉(cāng)庫(kù)必須干燥、通風(fēng)、陰涼，低溫，防止中藥有效成分散失及附著中藥材上的蟲(chóng)卵生長(zhǎng)繁殖。針對(duì)不同地區(qū)、不同月份室內(nèi)溫度、濕度的變化情況，及時(shí)掌控，利用開(kāi)啟門(mén)窗、排風(fēng)扇、通風(fēng)換氣、灑水拖地等方法來(lái)控制和調(diào)節(jié)庫(kù)內(nèi)的溫度和濕度。

3 重視有毒中藥的管理

有毒中藥是我國(guó)中藥寶庫(kù)的重要組成部分，只要用法得當(dāng)，能醫(yī)治一些疑難雜證。但有毒中藥畢竟不同于一般中藥品種，具有很強(qiáng)的特殊性，為確保人民群眾的用藥安全，其應(yīng)用和日常管理應(yīng)該得到足夠的重視［4］。

《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》確定管制使用的中藥有砒霜、雄黃、生烏頭等28種，毒性中藥的收購(gòu)、配方必須負(fù)責(zé)到人，專(zhuān)人專(zhuān)職;建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度，毒性中藥要與一般藥品分開(kāi)放置，專(zhuān)人專(zhuān)柜加鎖保管，嚴(yán)禁與其他藥品混雜，每次發(fā)放和配方都要加強(qiáng)核驗(yàn)，以防發(fā)錯(cuò)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤;供應(yīng)和調(diào)配毒性中藥，須憑醫(yī)師簽名的正式處方，調(diào)配處方必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、計(jì)量準(zhǔn)確。

4 加快中藥信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用

傳統(tǒng)人工方法數(shù)據(jù)處理已無(wú)法滿足現(xiàn)代化管理的要求，采用全新管理手段和處理數(shù)據(jù)的方法，建立、完善中藥的信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)已勢(shì)在必行［5，6］。

4.1 完備的中藥基本信息的錄入 借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，采用滿足本醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用的科學(xué)分類(lèi)編碼系統(tǒng)，將藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、藥品類(lèi)別、生產(chǎn)廠家、價(jià)格、批準(zhǔn)文號(hào)等基本信息準(zhǔn)確、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的描述，協(xié)助醫(yī)生規(guī)范書(shū)寫(xiě)中醫(yī)處方，規(guī)范用藥，減少因異名、炮制方法不同等因素引起的錯(cuò)誤給藥。

4.2 一體化管理 將藥庫(kù)和藥房聯(lián)成一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)的藥品出庫(kù)與各藥房藥品領(lǐng)出的一體化管理。藥房以從藥庫(kù)領(lǐng)藥為入庫(kù)，處方發(fā)出的藥品為出庫(kù)建立起了一整套對(duì)藥品有計(jì)劃的采購(gòu)、入庫(kù)、庫(kù)存、出庫(kù)的三級(jí)管理系統(tǒng)。有效的防止了藥品的過(guò)期、流失、浪費(fèi)等現(xiàn)象發(fā)生。另外一方面引入賬務(wù)管理、系統(tǒng)查詢的功能，及時(shí)掌握每月進(jìn)出藥品的明細(xì)賬以及調(diào)價(jià)、報(bào)損、庫(kù)存等相關(guān)信息。

5 重視和推廣醫(yī)院中藥管理學(xué)的應(yīng)用成果

醫(yī)院中藥管理學(xué)作為一門(mén)新興的應(yīng)用科學(xué)，研究?jī)?nèi)容包括:醫(yī)院中藥人員、中藥經(jīng)濟(jì)、中藥質(zhì)量、中藥技術(shù)、中藥法規(guī)及政治思想等一系列工作的管理。對(duì)指導(dǎo)醫(yī)院中藥管理、提高醫(yī)院中藥管理水平具有深遠(yuǎn)的意義。目前這門(mén)學(xué)科還未引起足夠的重視，為了提供高素質(zhì)的人才保證，需加強(qiáng)醫(yī)院中藥管理學(xué)科的理論研究及應(yīng)用研究、重視和推廣中藥管理學(xué)的應(yīng)用成果，并以此學(xué)科為基礎(chǔ)，開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)課程，加快人才的培養(yǎng)，系統(tǒng)化的培訓(xùn)中藥專(zhuān)業(yè)大中專(zhuān)畢業(yè)生、中藥管理工作者的醫(yī)院中藥管理知識(shí)［7］。

［1］張東風(fēng).中藥安全管理成重點(diǎn).中醫(yī)藥管理雜志，2009，17(12):1108.

［2］焦力.綜合性醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)中藥管理.中國(guó)食品藥品監(jiān)管，2009，12:63.

［3］趙鳳柱.提高中藥庫(kù)管理水平的幾點(diǎn)體會(huì).中醫(yī)藥管理雜志，2008，16:214-215.

［4］束芳.有毒中藥的管理還須加強(qiáng).藥事組織，2007，16(16):52.

［5］潘筱琳.現(xiàn)代信息技術(shù)在中藥管理中的應(yīng)用.海峽藥學(xué)，2007，19(2):122-123.

［6］韓進(jìn)庭.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院中藥管理的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2008，24(23):3620-3621.

［7］梅全喜，馬勁.值得醫(yī)院藥學(xué)界重視的一門(mén)學(xué)科-醫(yī)院中藥管理學(xué).中國(guó)藥房，2008，19(9):641-643.