高宏振

復(fù)發(fā)性口瘡是臨床常見多發(fā)的口腔黏膜病，筆者自2003年3月至2008年9月間運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病46例，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組病例均來自門診患者，臨床特征為口腔黏膜及舌部出現(xiàn)一個(gè)或幾個(gè)至十幾個(gè)如黃豆大小的有凹、黃、紅、痛四個(gè)特征的潰爛點(diǎn)，常反復(fù)發(fā)作，不定位，身體其他部位無潰瘍及糜爛。男25例，女21例;年齡18～65歲;病程半年～1年19例，1～3年16例，3～5年8例，5年以上3例。

2 治療方法

中醫(yī)療法:自擬口瘡速愈散組成:黃連12 g、黃芩12 g、黃柏 9 g、玄參9 g、知母9 g，赤芍9 g、丹參15 g，白及15 g、肉桂6 g，生甘草15 g。臨證加減:兼見大便干結(jié)者加大黃、瓜蔞仁;兼見心煩失眠者加阿膠、雞子黃。服用方法:本方可作湯劑、散劑兩種劑型，口瘡潰爛疼痛時(shí)服用湯劑，1劑/d，水煎日3服，連用5～10 d，待口瘡潰瘍面愈合后改為散劑(細(xì)面)，每次沖服10 g，每日2～3次，連服7天，可停藥3 d，以此類推，據(jù)病程及個(gè)體情況酌情服用1～2個(gè)月以資鞏固。西藥療法:內(nèi)服六合維生素丸，每次1～2丸，每日2～3次，連服1月。局部外涂碘甘油，每日3～4次，潰瘍面愈合后停用。

3 治療結(jié)果

46例患者中痊愈(口瘡愈合局部無不適，兼證消失，且口瘡終止復(fù)發(fā)1年以上)30例;有效(口瘡明顯減輕減少，局部仍有輕微不適，或口瘡愈后又見復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)間歇時(shí)間延長(zhǎng)，個(gè)數(shù)減少)14例;無效(口瘡各癥狀無明顯變化)2例;總有效率95.6%。

4 討論

口瘡是指口舌瘡瘍或潰爛的一種病癥，局部灼痛，常反復(fù)發(fā)作久久不愈?？诏徶∶滓娪凇秲?nèi)經(jīng)》，如《素問·氣交變大論》說:“歲金不及，炎火乃行，……民病口瘡”;《素問·五常政大論》說:“少陽司天，火氣下臨，……咳嚏鼽衄鼻窒口瘡，寒熱趺腫”。《內(nèi)經(jīng)》之后，歷代醫(yī)家對(duì)此病論述頗多，如隋·巢元方《諸病源侯論·口舌瘡侯》說:“手少陰，心之經(jīng)也，心氣通于舌;足太陰，脾之經(jīng)也，脾氣通于口。府臟熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也”;唐·王燾《外臺(tái)秘要·口瘡方》載有:“心脾中熱，常患口瘡，乍發(fā)乍差，積年不差方”;明·陳實(shí)功《外科正宗》將口瘡稱為口破，指出:“口破者，有虛火實(shí)火之分，色淡色紅之別”［1］。口瘡之病雖發(fā)于口腔，由于人體是統(tǒng)一整體，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰及齒齦屬胃與大腸，任、督等經(jīng)脈均上絡(luò)口腔唇舌，故本病的發(fā)生與上述臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)病主要是內(nèi)在體質(zhì)因素，多屬于火，以心脾積熱、陰虛火旺者居多，總屬本虛標(biāo)實(shí)之證。復(fù)發(fā)性口瘡的口腔黏膜潰瘍與血、濕、熱、瘀四者密不可分，病變局部可表現(xiàn)為紅斑充血、水腫、糜爛滲出、潰瘍壞死等改變。紅斑充血多為血熱，應(yīng)以涼血清熱為治;有感染滲出水腫者為濕熱相兼，當(dāng)以清熱燥濕、利濕涼血為治;熱毒蘊(yùn)結(jié)、熱盛肉腐則成潰瘍，治當(dāng)解毒散結(jié)、收斂生肌;口瘡反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)，可致局部血瘀，故在上述治法的基礎(chǔ)上加用活血化瘀法，祛瘀生新有畫龍點(diǎn)睛之妙用。

自擬口瘡速愈散方中黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，是諸瘡必用之藥為君;玄參清熱、解毒、養(yǎng)陰且有散結(jié)消癰的功效，知母與黃柏相須為用，為治陰虛火旺之要藥，赤芍、丹參活血化瘀、涼血消癰，有助于消除瘡癰腫毒，白及化腐生肌、斂瘡養(yǎng)陰，共為臣;肉桂溫通經(jīng)脈以防寒涼太過且能引火歸元為佐;生甘草清火解毒、調(diào)和諸藥為使。諸藥合用共奏滋陰清熱、涼血解毒、化瘀散結(jié)、生肌止痛之功。六合維生素丸內(nèi)服及碘甘油局部外涂可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、加速瘡面愈合。中西藥合用，內(nèi)外兼治，二者相得益彰，從而達(dá)到治病求本之目的。另外在日常生活中要注意口腔衛(wèi)生、節(jié)飲食、禁辛辣、暢情志、適勞逸以增強(qiáng)體質(zhì)而防止復(fù)發(fā)。

［1］黃文東.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科技出版社，1985:264.