夏玉萍

近年來，中風發(fā)病率逐年增高，且伴有不同程度后遺癥的出現，給社會和家庭都帶來了諸多困擾，隨著護理工作的發(fā)展，社區(qū)家庭護理以成為護理工作的一部分。通過健康教育來宣傳和指導有關腦中風護理知識，現將方法介紹如下。

1 堅持宣傳有關方面知識，控制高血壓，高血脂，養(yǎng)成良好

的生活習慣，是降低中風發(fā)病率的有效方法。

2 護理方法

2.1 一般護理;①室內空氣應該清新，物品整潔，定時通風，對于體弱患者忌對流，防感冒;②患者臥板床，鋪厚褥墊或海綿墊，有條件的鋪紡褥瘡充氣墊，床單保持平整，清潔無渣屑，定時翻身，皮膚保持清潔干燥，加強營養(yǎng)，合理膳食，改善患者全身狀況。在護理過程中要求每天給以清洗臉、手、腳、頭及會陰部(尤其便后)、指(趾)甲每周剪一次，每周擦澡一次;對于瘦弱者翻身側臥時，兩腿之間墊一薄墊以防硌痛或硌傷。

2.2 飲食護理 ①給予易消化高蛋白、低脂肪低鹽、高維生素食品，根據患者吞咽情況，給予合理調理，如普食、軟食、流食，在進行喂食時對于吞咽不靈活者應注意防嗆咳、忌梗噎防窒息是關鍵;②對于不能吞咽患者給予鼻食，定期更換導管并檢查是否在胃內;③長期臥床患者，消化器官易出現充血水腫，在護理117例患者中有5例患者出現幽門部梗阻者，臨床表現為不能進食和進食后嘔吐，我們巧用呋喃唑酮加氯霉素聯合用藥，3 d后癥狀明顯好轉，5 d后癥狀完全消失無反復。

2.3 呼吸道護理 預防感冒防止肺內感染是關鍵，首先室內通風要良好，但不要對里流，每日勤翻身、叩背、扶患者坐立必須保證2～4次/d，每次15 min以上，對于已發(fā)生感冒和肺內感染的患者應遵醫(yī)囑及時采取治療措施，如抗生素靜點，能夠有效控制肺內感染。

2.4 泌尿系統(tǒng)的護理 防止尿路感染及結石的發(fā)生是泌尿護理的目的。①定時翻身，防止尿液沉淀形成結石，由于患者經常服藥，可以定期給堿化尿液的飲品或藥品，以預防結石的形成;②鼓勵患者多飲水每天2000～3000 ml，以達到沖洗尿路的目的;③如果泌尿系統(tǒng)出現感染可根據病情合理采取不同藥物，口服或靜脈注射等方法進行治療;④每次排尿后均要清潔會陰處，如發(fā)生尿布性皮炎，應局部涂紅霉素或(金霉素)軟膏，效果良好。如果男性發(fā)生陰囊炎，可口服維生素B12，3次/d，每次2片，連續(xù)一周可痊愈。如果女性發(fā)生陰道炎，多為念株菌感染所致，可外用保婦康栓或聚維酮腆陰道泡騰片，均可治愈。

2.5 排便的護理 預防便秘是關鍵，因為便秘在排便時可使血壓生高，誘發(fā)腦出血。首先鼓勵患者自行排便，因為患者長期臥床，腸儒動減慢，不習慣床上排便，許多患者都不能自行排便，要求護理人員每日對患者進行腹部順時針進行按摩刺激腸蠕動，要求每次100下每日兩次部分患者可達到預期目的。部分患者可服用緩瀉劑，必要時采取灌腸措施，防止便秘急痔瘡的發(fā)生，如有痔瘡可用痔瘡栓或痔瘡膏減輕患者痛苦。

2.6 肢體護理 ①每日活動關節(jié)兩次，防止關節(jié)僵直，按摩肢體肌肉防止肌肉萎縮，促進血液及淋巴循環(huán)，防止肢體疼痛是必要的;②患者多數有不同程度的高血壓史，在長期服用降壓藥、利尿劑的同時會出現不同程度的低鉀、低鈣癥狀，表現周身肌肉酸痛及針刺樣疼痛、腹脹、手足抽搐，應及時補鉀補鈣，如，果味鉀、碳酸鈣，癥狀均能糾正;③長期臥床情況下。下肢容易出現血流回留障礙，易發(fā)生下肢水腫，可將下肢抬高，減輕水腫程度。

2.7 心理護理 臥床患者多數有悲觀失望情緒，心理渴望關懷，要針對每個人的心理特點，對已發(fā)生或可能發(fā)生的各種心理障礙或異常表現進行耐心的心理疏導，用和藹親善的語言態(tài)度、親情、行為去影響他們幫助他們改變異常的心理行為，使他們認識自己的生存價值，使他們知道自己在親人心理的重要地位，樹立生活的勇氣和信心。

2.8 褥瘡的護理 長期臥床活動障礙的患者易發(fā)生褥瘡，一但發(fā)生褥瘡將會給患者帶來極大的痛苦，及不可估量的并發(fā)癥，以及護理上帶來的諸多問題，故預防和治療褥瘡在護理臥床癱患的患者上至關重要。

2.8.1 預防褥瘡的發(fā)生 首先一般護理，加強營養(yǎng)，勤翻身，保持皮膚清潔干燥，對于受壓的部位經常按摩促進血液循環(huán)。①使用防褥瘡充氣墊，從根本上改善組織受壓情況，解決了根本問題;②補充維生素及蛋白質，避免患者消瘦;③床鋪清潔干燥無皺褶，無渣屑忌潮濕;④主動與患者溝通，使之心情愉快，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.8.2 褥瘡的局部護理 我們的方法是;①徹底清除局部的壞死組織和膿性分泌物;②用腆伏消毒創(chuàng)面后用生理鹽水沖洗，再局部涂紅霉素軟膏(或金霉素)后用油紗條敷蓋創(chuàng)面，用紅外線燈距創(chuàng)面0.5米處照射，2次/d，每次30 min，7～10 d后均收到良好的效果。

2.8.3 創(chuàng)面觀察處理 先看到創(chuàng)面的外口及深度明顯縮小，此時創(chuàng)面炎性分泌物增多，一定要防止組織深處留有死腔，炎性組織向內部潰爛，這是每個護理人員要仔細觀察的重點，因為它影響著褥瘡的治愈及發(fā)展，必要時應靜脈點滴抗生素治療。

3 護理體會

在護理偏癱臥床患者的過程中，保持患者清潔衛(wèi)生，心情舒暢，勤翻身，預防呼吸道感染及褥瘡的發(fā)生，是醫(yī)護人員每時每刻均要做的，一定要細心耐心，掌握一定的護理知識常識才能取得良好的效果。