劉翠萍

子宮切除術是指產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后切除子宮的手術，子宮切除術也是婦產(chǎn)科常見的手術。尤其是對生育年齡的婦女造成的傷害較大［1］術后常出見不同程度的焦憂慮、抑郁情緒。為了探討子宮切除術后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，促進產(chǎn)婦的身心健康，提高術后患者的生活質量?，F(xiàn)將臨床護理體會、分析如下。

1 資料

資料來源于我院2008年10月至2009年10月婦產(chǎn)科住院患者20例，均行子宮切除術。最小年齡43歲，最大年齡70歲，平均年齡50歲，20例患者中，其中8例胎盤早剝;6例子宮破裂;宮縮乏力2例;羊水栓塞2例;前置胎盤2例;以上患者均符合手術適應證。

2 心理護理

3.1 絕大多數(shù)婦女在術前由于對手術不了解，擔心手術會疼痛，手術能否成功，摘除子宮后會影響夫妻性生活或過早衰老等，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、憂郁等心理問題，為解除患者的心理障礙，通過掛圖深入淺出地講解女性生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能，包括一般的性知識。說明切除子宮并不影響女性激素的產(chǎn)生，不會過早衰老，改變女性的體態(tài)、性格，更不會變男性化。子宮切除并不意味著性生活的終結，只要夫妻感情協(xié)調，切除子宮后仍然可以有滿意的性生活。即使發(fā)生陰道縮短、狹窄，生殖器官炎癥及圍絕經(jīng)期癥狀等可引起性生活不和諧，也能通過其他各種方法予以彌補。耐心回答患者的詢問，并尊重其隱私。根據(jù)患者的理解能力，重點宣教有關內(nèi)容，直到理解為止。

3.2 術前常規(guī)準備 協(xié)助患者做好血尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、B+G、兩對半、陰道涂片、胸透、心電圖、抗-HIV等，并講解做上述檢查的目的及意義，做各項護理操作時動作要輕柔熟練，減少不良刺激，使患者產(chǎn)生信任感、依賴感和安全感，減輕患者心理負擔，增加治療信心，提高患者配合護理程度，如患者高度緊張，可給鎮(zhèn)靜劑。

3.3 陰道準備 術前3 d，用碘伏原液擦洗陰道，2次/d，擦洗時動作要輕柔，避免損傷宮頸周圍黏膜及潤滑窺陰器，并耐心解釋，減輕患者不適。陰道準備要嚴格、充分，確保陰道清潔是預防逆行感染及傷口感染的關鍵，也是陰式子宮全切除術成功的保障。

3.3 腸道準備 術前3 d進食無渣半流質飲食，術前禁食水12 h，術前晚及術晨要清潔灌腸，要掌握好灌腸液溫度為39℃ ～41℃最為適宜和合理及濃度0.2%肥皂水500～1000 ml，插入深度可以達到7～10 cm，以達到清潔腸道的目的，以便手術視野暴露，有利于手術操作，避免手術中損傷腸道，污染手術視野，引起并發(fā)癥，給患者增加痛苦。

3.4 皮膚準備 術前1 d，沐浴更衣，準備會陰部皮膚清洗干凈，備皮范圍:上到陰阜上緣，兩側至大腿上1/3處，下至肛門，剃去陰毛，用肥皂清潔干凈。

4 術后護理

病情觀察:術后每4 h測BP、P、R、T 1次，并觀察陰道出血情況。術后平臥位，8 h后改半臥位，有利于呼吸和分泌物的流出，同時可減輕小腹脹痛。術后陰道流出血性或淡血性分泌物屬正?，F(xiàn)象，囑患者不必驚慌，如出血多應立即報告醫(yī)生處理。防止感染注意尿管通暢，尿量及血尿情況，尿袋更換1次/d。一般術后8 h給予營養(yǎng)豐富易消化的溫熱流質飲食，逐漸給予半流食食譜，多吃蔬菜和水果，避免便秘。3 d未解大便者給予緩瀉劑。注意觀察陰道出血量，出血量多于月經(jīng)量時應及時報告醫(yī)生，采取止血措施。注意觀察尿量、顏色、性質、引流管是否通暢，防止發(fā)生副損傷。出院后，注意保持外陰清潔，禁房事6～8周，如有不適即到醫(yī)院復查。

5 討論

作為婦產(chǎn)科護士，從已有的手術病例中總結經(jīng)驗，不斷學習新的醫(yī)學知識，努力掌握熟練的現(xiàn)代醫(yī)學護理技術，積累系統(tǒng)的護理措施，樹立正確的護患關系，加強對患者的理解和護理，從而使患者在陰式子宮全切除手術護理中獲優(yōu)質的服務，把患者的痛苦減少到最小，并積極主動地做好一切護理工作，又要為患者排憂解難，使患者在住院治病的同時，對生理衛(wèi)生、心理衛(wèi)生、自我保健都有新的認識，為提高生活質量打下良好的基礎。

［1］ 歐陽衛(wèi)平，孫娟，李素萍.45例陰式子宮全切除術的護理體會.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(20):3170-3171.