徐健

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇南通 226002）

紫杉醇聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期胃癌28例臨床分析

徐健

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇南通 226002）

目的：探討紫杉醇、順鉑、氟尿嘧啶方案（PCF）治療晚期胃癌的臨床療效。方法：回顧性分析本院腫瘤內(nèi)科近年來(lái)收治的應(yīng)用紫杉醇（PTX）+順鉑（DDP）+氟尿嘧啶（5-Fu）即PCF方案化療的28例晚期胃癌患者的臨床資料。結(jié)果：手術(shù)后施行PCF輔助化療，局癌患者（Ⅲ或Ⅳ期）12例，生存1年10例，占83.3%；生存1年以上2例，占16.7%。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌患者16例，其中可評(píng)估15例，2例部分緩解，占12.50%；7例疾病穩(wěn)定，占43.75%；6例疾病進(jìn)展，占37.50%。8個(gè)月時(shí)死亡9例。平均生存時(shí)間為9個(gè)月。有一定不良反應(yīng)，但無(wú)因化療引起的死亡病例。結(jié)論：PCF方案的不良反應(yīng)可以耐受，療效值得進(jìn)一步研究。

晚期胃癌；紫杉醇；順鉑；氟尿嘧啶

胃癌是消化道常見(jiàn)腫瘤，起病隱匿，早期常無(wú)明顯癥狀，大多數(shù)胃癌患者初診時(shí)已是局部晚期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其死亡率一直高居所有腫瘤的第二位[1]，采用有效的方法及時(shí)救治，可有效改善患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，并能延長(zhǎng)其生存時(shí)間。傳統(tǒng)方案以氟尿嘧啶、順鉑或阿霉素為主，但有效率低[2]。本院近年來(lái)采用紫杉醇+氟尿嘧啶聯(lián)合治療中晚期胃癌的患者取得一定療效，現(xiàn)將情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者從本院腫瘤內(nèi)科2005年6月～2009年6月收治的，卡氏評(píng)分≥70分，血常規(guī)、肝腎功能、心電圖正常的初治患者中，挑選28例為研究對(duì)象，其中，男19例，女9例；年齡最小26歲，最大68歲，平均52.5歲。其中賁門(mén)癌12例，胃竇及胃體癌16例；ECOG評(píng)分：0分14例 （50.0%），1分11例（39.3%），2 分 3 例（10.7%）。 局部晚期（Ⅲ或Ⅳ期，M0）12例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌患者（IV期，M1）16例。

1.2 方法

1.2.1 PCF給藥方案 第1天給藥，采用清蛋白結(jié)合型注射用紫杉醇 （PTX，100 mg，1瓶/盒，美國(guó)阿博利斯生物科學(xué)公司），150 mg/m2，靜滴 3 h；第 1～5 天給藥，順鉑（DDP）12 mg/m2，靜脈滴注；氟尿嘧啶（5-Fu）3 000 mg/m2，持續(xù)靜脈輸注48 h；每3周重復(fù)。

1.2.2 PCF化療方案 對(duì)28例患者全部進(jìn)行化療醫(yī)治，28例共125個(gè)周期，化療最短1個(gè)周期，最長(zhǎng)8個(gè)周期，平均3.5個(gè)周期。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定按WHO標(biāo)準(zhǔn)每4個(gè)周期進(jìn)行CT復(fù)查并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)；進(jìn)展時(shí)間（TTP）為從治療到第 1次記錄疾病進(jìn)展的時(shí)間；生存期（MST）為從接受治療至死亡或隨訪截止時(shí)間；不良反應(yīng)采用NCI-CTCV3.0標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

局癌患者（Ⅲ或Ⅳ期）12例，其中Ⅲa期9例，Ⅲb期1例，Ⅳ期2例，手術(shù)后施行PCF輔助化療，隨診隨訪5～33個(gè)月，其中5例已出現(xiàn)疾病進(jìn)展，占41.7%；5例死亡，占41.7%；生存1年10例，占83.3%，生存1年以上2例，占16.7%。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌患者16例，其中可評(píng)估15例隨診隨訪2～33個(gè)月，無(wú)完全緩解病例，2例部分緩解，占12.50%；7例疾病穩(wěn)定，占43.75%；6例疾病進(jìn)展，占37.50%。8個(gè)月時(shí)死亡9例。平均生存時(shí)間為9個(gè)月。

2.2 安全性及不良反應(yīng)

28 例患者中，3例因不良反應(yīng)中止化療，占10.7%。血液學(xué)毒性是不良反應(yīng)的主要癥狀，表現(xiàn)為細(xì)胞減少和貧血；同時(shí)，非血液學(xué)毒性表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、腹瀉、周圍神經(jīng)感覺(jué)障礙等。另外，還出現(xiàn)4例肝酶升高。無(wú)因化療引起的死亡病例。

3 討論

紫杉醇屬于紫杉烷類化合物，作為一種新型抗癌藥近年來(lái)在消化道腫瘤治療上受到人們重視，是近年來(lái)最受關(guān)注的廣譜抗癌新藥。有研究表明，紫杉醇聯(lián)合化療耐受性較好，且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因化療引起的死亡的報(bào)道[3-6]，本研究取得相似的結(jié)果。

紫杉醇是新型抗微管藥物，通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，抑制細(xì)胞有絲分裂。體外實(shí)驗(yàn)證明，紫杉醇具有顯著的放射增敏作用，使細(xì)胞中止于對(duì)放療敏感的G2和M期。

本研究表明，28例胃癌晚期患者，手術(shù)后施行PCF輔助化療，局癌患者 （Ⅲ或Ⅳ期）12例，生存1年10例，占83.3%，生存1年以上2例，占16.7%；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌患者16例，其中可評(píng)估15例，2例部分緩解，占總12.5%；7例疾病穩(wěn)定，占43.75%；6例疾病進(jìn)展，占37.5%。8個(gè)月時(shí)死亡9例。平均生存時(shí)間 為9個(gè)月。無(wú)因化療引起的死亡病例。

在藥物應(yīng)用的安全性上，28例患者中，3例因不良反應(yīng)中止化療，占10.7%。其余不良反應(yīng)的主要癥狀為細(xì)胞減少和貧血；同時(shí)還有表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、腹瀉、周圍神經(jīng)感覺(jué)障礙等。另外還出現(xiàn)4例肝酶升高。無(wú)因化療引起的死亡病例。

故筆者認(rèn)為，PCF方案有一定效果，不良反應(yīng)可以耐受，療效值得進(jìn)一步研究。

[1]向曉娟,賈新建,何友兼,等.紫杉醇或草酸鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶／醛氫葉酸雙周療法治療晚期胃癌的療效比較[J].山東醫(yī)藥,2010,6(1):95.

[2]趙林,寧曉紅,李孝遠(yuǎn),等.紫杉醇聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期胃癌35例臨床分析[J].腫瘤防治研究,2008,35(4):278-281.

[3]張愛(ài)民,葉昇.周劑量多西紫杉醇聯(lián)合順鉑和氟尿嘧啶治療晚期胃癌[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,27(10):1555-1557.

[4]鐘海均,張沂平,馬勝林,等.紫杉醇聯(lián)合順鉑及氟尿嘧啶治療晚期胃癌[J].中國(guó)癌癥雜志,2006,14(12):98-99.

[5]張石峰.周劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑及持續(xù)靜脈滴注氟尿嘧啶治療晚期胃癌[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(4):67-68.

[6]張紅巧,吳敏,王利娟.紫杉醇聯(lián)合順鉑和氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2008,35(5):93.

R735.2

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1674-4721（2010）10（b）-046-02

徐健（1980-），女，漢族，本科學(xué)歷；籍貫：江蘇省南通市；職稱：江蘇省南通市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師。

2010-07-23）