吳燕寧

本文對(duì)2008年1月至2010年1月在視光門診就診的24對(duì)雙生子進(jìn)行屈光檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集視光門診就診的24對(duì)雙生子48人96眼，年齡最大15歲，最小5歲，平均年齡(10.13±3.37)歲。其中男26人，女22人，男性雙生子12對(duì)、女性雙生子10對(duì)，異性雙生子2對(duì)。

1.2 屈光檢查 首先進(jìn)行眼科常規(guī)檢查;采用日本TOPCONKR-8800電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光數(shù)據(jù)作為參考，散瞳檢影驗(yàn)光數(shù)據(jù)作為結(jié)果。6歲以下者用1%阿托品凝膠滴眼每天三次，連續(xù)3 d，第4天檢影驗(yàn)光;6歲以上者用托吡胺滴眼三次，1 h后檢影驗(yàn)光，由資深驗(yàn)光師完成驗(yàn)光。將柱鏡的一半加入球鏡度數(shù)作為總屈光度。采用對(duì)數(shù)視力表檢測(cè)視力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用配對(duì)t檢驗(yàn)、用Pearson相關(guān)性分析對(duì)球鏡、柱鏡、總屈光度及矯正視力進(jìn)行分析，P＜0.05為有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 視力與屈光度情況 24對(duì)雙生子48人96眼的裸眼視力在0.1～1.0之間，通過屈光矯正，近視散光患者視力均能矯至正常1.0，而遠(yuǎn)視散光和混合散光患者視力矯正不佳，伴有不同程度的弱視。屈光狀態(tài)：48人96眼中，單純近視21眼、復(fù)性近視散光22眼、單純遠(yuǎn)視5眼、單純遠(yuǎn)視散光1眼、復(fù)性遠(yuǎn)視散光41眼、混合散光6眼。2人內(nèi)斜視并伴有高度遠(yuǎn)視散光，1人外斜。

2.2 雙生子等位眼屈光度和矯正視力的比較 雙生子等位眼屈光度和矯正視力的比較見表1，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)表明：24對(duì)雙生子左右眼的球鏡、柱鏡、總屈光度和視力差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 24對(duì)雙生子等位眼屈光度和矯正視力的比較

2.3 雙生子等位眼屈光度和矯正視力的關(guān)聯(lián)性 雙生子等位眼屈光度和矯正視力的關(guān)聯(lián)性見表2，經(jīng)相關(guān)性分析表明：24對(duì)雙生子等位眼的球鏡、柱鏡、總屈光度和視力的相關(guān)性系數(shù)分別為 0.96(＜0.001)、0.60(P＜0.001)、0.96(P＜0.001)、0.94(P＜0.001)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 24對(duì)雙生子等位眼屈光度和矯正視力的關(guān)聯(lián)性

3 討論

本文探討廣西區(qū)域的雙生子的屈光狀態(tài)，通過對(duì)24對(duì)雙生子等位左右眼的球鏡、柱鏡、總屈光度和矯正視力的配對(duì)t檢驗(yàn)和相關(guān)性分析，說明雙生子的屈光度有相似特性，表明遺傳是影響雙生子屈光狀態(tài)的重要因素之一。

從表1看出，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，24對(duì)雙生子等位左右眼的球鏡、柱鏡、總屈光度和矯正視力的P值分別為0.94、0.18、0.47和0.20，均大于0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明有遺傳特性。從表2中看出，24對(duì)雙生子的屈光度和矯正視力的相關(guān)系數(shù)相近，其中以球鏡及總屈光度的相關(guān)性最高，分別為0.96、0.96，說明雙生子的屈光度有相似特性，表明遺傳是影響雙生子屈光狀態(tài)的重要因素之一。胡誕寧報(bào)道的雙生子單純性近視眼的遺傳度為0.60，并認(rèn)為遺傳與環(huán)境因素各起一半作用，遺傳的作用略大于環(huán)境的作用。諸仁遠(yuǎn)等報(bào)道的雙生子近視眼的遺傳度為0.65［1］;王蓉芳報(bào)道的雙生子遠(yuǎn)視眼的遺傳度為0.61［2］;王志強(qiáng)等報(bào)道的總屈光度的遺傳度為0.61［3］。由于病例有限和條件限制，本文未能進(jìn)行同卵和異卵雙生子屈光狀態(tài)的比對(duì)，也就無法進(jìn)行遺傳度的測(cè)算，其他數(shù)據(jù)的比對(duì)有待于今后收集研究。

綜上所述，雙生子的屈光狀態(tài)受遺傳因素的影響，因此我們應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性的開展防治工作，將有屈光不正家族史的兒童作為防治的重點(diǎn)對(duì)象。胡誕寧認(rèn)為用多因子遺傳解釋單純近視眼的發(fā)生比較合理。遺傳為內(nèi)因，環(huán)境為外因，兩者相加超過一定的閾值即會(huì)發(fā)?。?］。我們不能改變遺傳基因，但可以通過改變外界環(huán)境因素，影響基因的表現(xiàn)，從而改變表現(xiàn)型［5］。對(duì)于近視患兒應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，改善采光照明及尋找切實(shí)可行的治療近視的方法，以控制近視度數(shù)的加深。對(duì)于遠(yuǎn)視散光引起的弱視患兒應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早進(jìn)行有效的弱視治療，盡快恢復(fù)視功能。

［1］李鳳鳴.中華眼科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005.

［2］王蓉芳，諸仁遠(yuǎn)，王國(guó)民，等.雙生子遠(yuǎn)視眼的研究.上海醫(yī)學(xué)，1984，7：586-588.

［3］王志強(qiáng)，王冬妹，歐陽鎮(zhèn)，等.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，1992，4：206-208.

［4］李鳳鳴.中華眼科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005.

［5］王志強(qiáng)，王冬妹，歐陽鎮(zhèn)，等.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，1992，4：206-208.