彭青蓮 郭蓬川

（江西省吉安縣中醫(yī)院 吉安343100）

臨床上行子宮切除術(shù)后常出現(xiàn)盆腔深部疼痛、腹脹、腰酸及大便不暢等諸多不適癥狀。2000年1月～2009年1月，我們?cè)趹?yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上合用復(fù)方丹參注射液靜滴及中藥紅藤湯加減保留灌腸治療子宮切除術(shù)后不適癥25例，并與單純應(yīng)用抗生素治療25例進(jìn)行對(duì)照觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 將50例行子宮切除術(shù)的住院患者隨機(jī)分為兩組。治療組25例，年齡38～49歲15例，50～58歲10例；對(duì)照組25例，年齡40～48歲13例，49～57歲12例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 術(shù)后即用抗生素治療，菌必治2g加入5%葡萄糖氯化鈉注射液250mL中，靜脈點(diǎn)滴，每日2次；0.5%甲硝唑注射液100mL，靜脈點(diǎn)滴，每日2次。連用4d。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，于術(shù)后第4日起加用復(fù)方丹參注射液[1]250mL中靜脈點(diǎn)滴，每日2次；及中藥紅藤湯（紅藤30g，敗醬草、紫花地丁、蒲公英、大黃、赤芍藥各20g，乳香、沒藥、半枝蓮、七葉一枝花各10g）加減，水煎取汁約150mL，保留灌腸，溫度為38℃，每日1次。7d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：未出現(xiàn)明顯盆腔痛、腹脹、腰酸、大便不暢等癥狀；有效：偶感輕度盆腔痛、腹脹、腰酸癥狀；無效：出現(xiàn)明顯的盆腔痛、腹脹、腰酸癥狀。

1.4 結(jié)果 術(shù)后3～6個(gè)月隨訪，兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

2 討論

子宮切除術(shù)后，大部分患者出現(xiàn)盆腔深部慢性、持續(xù)性疼痛，腰部酸痛，腹脹，甚至便秘等癥狀，并遷延難愈。出現(xiàn)以上不適癥狀，主要是由于術(shù)后腹膜損傷、手術(shù)區(qū)域供血不足等因素引起盆腔臟器粘連，術(shù)后并發(fā)盆腔感染、盆腔靜脈瘀血等原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手術(shù)創(chuàng)傷后脈絡(luò)受損，瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)運(yùn)行不暢，不通則痛；氣機(jī)運(yùn)行失常，腑氣不利則腹脹便秘；術(shù)后創(chuàng)傷，易為邪毒所侵，毒痰互結(jié)，郁而化熱。丹參具有活血祛瘀、消腫止痛的作用，其復(fù)方注射液直接靜滴療效更佳。紅藤湯加減方中紅藤清熱解毒，活血止痛；赤芍藥、乳香、沒藥助紅藤活血止痛；大黃攻下逐瘀兼通腑氣，通利大便；半枝蓮、敗醬草、紫花地丁、蒲公英、七葉一枝花清熱解毒而兼活血化瘀：諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒之功效。保留灌湯可使藥物通過痔靜脈叢吸收入與之交通的盆腔內(nèi)靜脈，以改善盆腔血液循環(huán)和微循環(huán)，使平滑肌松弛，抑制痛覺中樞或痛覺神經(jīng)的傳遞沖動(dòng)，緩解疼痛，阻礙結(jié)締組織的增生，有利于創(chuàng)傷的愈合，軟化和吸收增生的病變；同時(shí)具有明顯的抗菌消炎作用，可以防治術(shù)后盆腔炎的發(fā)生。因而本方法對(duì)防治子宮切除術(shù)后不適癥有很好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]徐春琳.丹參等藥物治療盆腔靜脈瘀血綜合征24例評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,12(12)：737-738