蔡偉祥 王海 葉和軍 莊偉

（1武警浙江總隊(duì)醫(yī)院 嘉興314000；2浙江省嘉善縣大云衛(wèi)生院 嘉善314113）

各類外科手術(shù)短期常并發(fā)腸脹氣，常規(guī)治療方法多，但療效不佳。我們對(duì)103例患者予以新斯的明足三里穴位注射，取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2005年10月～2009年3月，經(jīng)我科會(huì)診的全院各類手術(shù)后短期并發(fā)腸脹氣的病人190例，其中103例使用新斯的明足三里穴位注射（治療組），單純常規(guī)內(nèi)科治療（對(duì)照組）病例87例。治療組103例中男性65例，女性38例，年齡25～78歲，平均49.8歲，其中全麻56例，腰麻或硬膜外麻醉40例，局麻7例，骨科手術(shù)58例，腹部手術(shù)23例，胸部手術(shù)17例，婦科手術(shù)5例；對(duì)照組87例中男性55例，女性32例，年齡23～76歲，平均 47.7歲，其中全麻47例，腰麻或硬膜外麻醉35例，局麻5例，骨科手術(shù)50例，腹部手術(shù)20例，胸部手術(shù)14例，婦科手術(shù)3例。兩組臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以口服胃腸動(dòng)力藥物（莫沙比利、嗎丁啉）及緩瀉劑（乳果糖、果導(dǎo)片）等，必要時(shí)予以清潔灌腸、肛管排氣；治療組預(yù)先注射器抽好新斯的明1mg，于脛骨前嵴外側(cè)一橫指處，用拇指按壓該處，患者覺酸、麻、脹、重之點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，并以拇指稍用力按壓以形成壓跡，用碘酒消毒皮膚，右手持注射器排盡空氣，左手繃緊皮膚，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，迅速刺入皮下，固定針頭，回抽無血，快速將藥液注入，迅速拔針，用無菌棉球輕按針孔，必要時(shí) 0.5～2h 后可重復(fù)[1]。

1.3 療效觀察指標(biāo) 兩組患者出現(xiàn)腹脹緩解、肛門自主排氣的例數(shù)。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后24h內(nèi)肛門排氣，腹脹消失；有效：用藥后24h內(nèi)肛門排氣，腹脹癥狀緩解；無效：用藥24h后，仍不能自行排氣[2]。

2.2 結(jié)果 見表1。

表1 兩組療效比較 例

3 討論

手術(shù)后腸脹氣單純內(nèi)科常規(guī)治療方法較多，但顯效慢，效果也差。我們根據(jù)中醫(yī)學(xué)人體經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系，以針灸的原理與方法，針刺足三里穴，同時(shí)注射西藥，經(jīng)過長時(shí)間反復(fù)探索后，認(rèn)為該方法與傳統(tǒng)方法在療效上有明顯差異。足三里穴屬足陽明胃經(jīng)，為身體強(qiáng)壯穴，有健脾和胃、疏風(fēng)化濕、通經(jīng)活絡(luò)、扶正培土之功效。脾主肌肉，刺激足三里穴可使肌肉興奮，胃腸蠕動(dòng)[3]；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針刺足三里穴對(duì)人體多系統(tǒng)有影響，尤其與腹腔內(nèi)臟關(guān)系密切，其效果可能是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的低級(jí)中樞實(shí)現(xiàn)的；近年來研究還表明，針刺足三里穴能增加白細(xì)胞的吞噬能力，加強(qiáng)產(chǎn)生各種特異性抗體及非特異性抗體，使免疫抗體效價(jià)提高。新斯的明是擬膽堿藥物，對(duì)胃腸平滑肌有較強(qiáng)的作用；新斯的明足三里穴位注射，可促進(jìn)胃腸功能，既發(fā)揮了藥物作用，又發(fā)揮了經(jīng)絡(luò)體系作用。新斯的明足三里穴位注射治療術(shù)后腸脹氣優(yōu)點(diǎn)甚多：顯效快、腸功能恢復(fù)早、操作簡便、成本低廉、病人痛苦小，值得臨床推廣。

[1]李玉蘭.針灸治療慢性萎縮性胃炎35例[J].針灸臨床雜志,2001,17(8)：16

[2]張開耀,張佑智,昊氣雷,等.酚妥拉明對(duì)嬰幼兒腹脹的療效觀察：附6l例報(bào)告[J].臨床兒科雜志,1996,14(4)：30-31

[3]黃志強(qiáng),張肇祥.外科手術(shù)學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000.147